Onkogyn.cz | Poradny

0

Onkogyn.cz > Poradny > Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)

Chcete-li položit dotaz do některé z poraden, musíte se nejprve přihlásit. Před prvním přihlášením je nutné se zaregistrovat.

foto2-3697103 Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)
MUDr. Jiří SlámaPracuje na Gynekologicko – porodnické klinice 1. LF UK a VFN v Praze jako člen onkogynekologického týmu. Věnuje se gynekologické onkologii, především pak předrakovinovým změnám (prekancerózám) ženských pohlavních orgánů a gynekologické operativě.

Centrum Onkologické Prevence (COP) a přidružená internetová poradna nabízí péči a konzultace pro pacientky s abnormálními nálezy na děložním čípku, pochvě a zevních rodidlech. Odpovídáme na dotazy týkající se abnormálních cytologických a kolposkopických vyšetření, projevů infekce lidskými papilomaviry (HPV) a problematiky očkování proti HPV infekci. Zároveň poskytujeme informace pro pacientky před i po operačním zákroku na děložním čípku včetně problematiky následného těhotenství.

VÁŽENÉ TAZATELKY – před zadáním dotazu si prosím projděte archiv, většina otázek již byla několikrát probrána v různých obměnách – v dotazu se vždy snažte o maximální konkrétnost Vašeho problému – poradna slouží pouze ke konzultaci onkologických problémů v gynekologii – poradna není veřejné diskusní fórum a není určena ke komerčním prezentacím – odpověď na zadaný dotaz lze očekávat do 14 dnů od zadání – děkuji za pochopení, JS

23.10.2008 | Menstruační kalíšek – děkuji za odpověď | MonikaB
Ještě jednou dobrý den pane doktore, mockrát děkuji za tak rychlou odpověď:) a samozrějmě i za povolení užívání tohoto přípravku. Budu nabírat zkušenosti a vše Vám na další návštěvě povím:)) Krásný víkend,

Monika Becisová

23.10.2008 | Použivání menstruačního kalíšku | MonikaB
Dobrý den pane doktore, jsem Vaší pacientkou, je mi 29let, děti zatím nemám. Byla jsem 8.srpna na konizaci a vše proběhlo bez problémů, na kontrole jste mi potvrdil, že jsem úplně v pořádku. Nyní se ke mě dostala informace ohledně “menstruačního kalíšku” a já bych se chtěla zeptat, zda jej mohu používat. Tampony jste mi nedoporučil a s vložkami mám tak trošku problém, přijde mi to velice nehygienické. Hodně se potím a vložka mi absolutně zabraňuje alespoň nějakému přívodu vzduchu a necítím dobře. Četla jsem si, že kalíšek by měl být šetrný a problém kontaktu odtékající krve v tamponu na poševní stěny a okolí (kvůli kterému jste mi nedoporučil tampony)je zabráněno. Velice děkuji za Váš názor. Přeji hezký den,

Monika Becisová

Dobrý den,

děkuji za dobrý nápad. Malá frekvence užívání této hygienické pomůcky způsobila, že jsem na ni ani nevzpomenul, ale v případě “nesouladu” s používání menstruačních vložek a výrazné prefence tampónů se jeví jako vynikající kompromis. Jen pozor, vyžaduje trochu trpělivosti v zapracování a alespoň v počátku je “pojištění se” vložkou před nechtěnou “nehodou” jistě doporučeníhodné. Určitě budu při kontrole zvědav na Vaše postřehy. JS

23.10.2008 | konizace | hedvika
Dobrý den,mám cin 3-4 a 13.11.2008 mám jít na konizaci a zajíma mě jestli to je nutné?doktor mi ještě před tím navrhnul,abych otěhotněla a po porodu šla na konizaci nevím proč to těhotenství??Prosím mužete mi podrobnějí vysvětlit co je to konizace??
Dobrý den,

CIN 3-4 neexistuje, pravděpodobně jde o chybně zapsaný výsledek cytologického stěru (odhadoval bych, že jde o výsledek uvedený ve staré klasifikaci – PAP 3-4). Každý abnormální výsledek cytologie je potřeba ověřit kolposkopickým vyšetřením a ideálně i odběrem biopsie. Mírné změny (CIN 1) se posléze sledují, neboť v souvislosti s porodem často vymizí (proto tedy doporučované těhotenství), závažné změny (CIN 2, CIN 3, CIS) je třeba ošetřit konizací – vytnutím celé změněné části děložhího čípku ve tvaru kužele, obvykle v krátké narkóze. JS

23.10.2008 | hormonální léčba?? | Zikmundová
Dobrý den, pane doktore, uvažuji teda o tom, že bych zkusila brát ty hormony:), Ladybon, necítím se psychicky pořád dobře, jsem náladová a prášky na nervy zas tolik nepomáhají, zkusím tedy jestli opravdu pomůže léčba hormonální!!?? Ptám se tedy, co mám očekávat na začátku léčby? zvýšení tlaku, nevolnosti?? kdy bych měla začít pociťovat efekt?? Souvislost s jinými prášky, jako neurol, lexaurin, brufen atd.., nevadí??, doufám tedy, že mi to nepřinede další rakovinu, jak se píše v letáku u léků??, kdybych nepociťovala efekt do tří měsíců( půl roku), dá se potom přestat, co tělo?? Děkuji a hezký víkend Zikmundová R. 31
Dobrý den,

hormonální léčba má vliv na psychiku a lze tedy v této oblasti také očekávat zlepšení. Po zahájení léčby obvykle není žádný problém, někdy může být přechodně tlak v prsech či pocit nadýmání. Efekt lze začít pociťovat nejdříve po týdnu užívání, někdy i později. Ostatní léky, které užíváte, nebudou nikterak ovlivněny a ani by ony samotné neměly působit negativně na hormonální tabletky. Je-li třeba, pak je možno vysadit léky prakticky kdykoliv (obdobně je lze opět nasadit), nic zvláštního by se nemělo stát. JS

21.10.2008 | Polyp v děloze a nekrotické tkáně | Haička
Dobrý den, před časem jsem Vám psala o Váš názor a nyní se ozývám znovu po druhém zákroku. Pokusím se to ještě jednou stručně shrnout. Je mi 34 let a jsem z Vyškova. V dubnu 08 jsem porodila císařským řezem pro čelní polohu své 3 dítě /poprvé císařem/. Poté se mi rozjla jizva v podkoží a tu mi moje gynekoložka pomáhala léčit /vystřihávala mi mrtvé tkáně a laserovala mi ránu/ 10 týdnů. 8 týdnů po porodu mi aplikovala antikoncepci depo provera a já začala po 10 dnech krvácet. Po 6 týdnech mi naznala polyp v oblasti jizvy po císařském řezu a já jsem 18.8.08 absolvovala hysteroskopii, kde mi byl odstraněn polyp a koagula. Dle histologie mi vyšel polyp bez známek malignity a jisté nekrotické tkáně, kterými si patolog nebyl jistý z čeho jsou a proto jsem hysteroskopii absolvovala 10.10.08 znovu. Opět mi byl odstraněn polyp vyrůstající z jizvy. Dle histologie mi vyšel polyp a opět se zde nacházeli nekrotické tkáně, vše bylo negativní, bez známek malignity. Moje gynekoložka mi vysvětlila, že se mi do rány po operaci zřejmě dostala infekce a že zřejmě jak jsem měla jizvu škaredou z venku, tak ji mám škaredou i zevnitř. Že se stále ještě hojí a proto se tam dělají ty nekrotické tkáně a polypy. Chtěla jsem se Vás ještě jednou zeptat, co si o tom myslíte. Je možné, že se mi tam polyp udělal po 8 týdnech znovu? Mám šanci, že se mi tam časem nekrotické tkáně přestanou dělat a přestanou se tvořit i polypy? Že se rána po císařském řezu zahojí. Je to nebezpečné, pokud by tam nekrotické tkáně přetrvávali? V nemocnici mi jedna lékařka řekla, že pokud se mi tam nekrotické tkáně budou opakovat, bylo by vhodné odstranění dělohy. Bylo by to opravdu vhodné, myslím si, že jsem na to ještě mladá. Chci se zeptat, zda jsou nutné další kontroly hysteroskopií, nebo zda stačí kontroly ultrazvukem. Ještě poslední otázka, moje gynekoložka mi doporučila užívat potravinový doplněk INDONAL, který je přírodní preparát a má napravovat buňky a je údajně vhodný i pro pacientky s onemocněním čípku, které mají CIN I-III, myslíte si, že je to pro mě vhodné? Děkuji Vám moc za odpověď a za strávený čas nad mými otázkami.
Dobrý den,

souhlasím s vysvětlením Vaší lékařky, komplikované hojení (obvykle způsobené zánětem) je bohužel často příčinou opakovaných změn, polypy nevyjímaje. Po zhojení však nepřináší již žádné nebezpečí, neboť s vyhojením zmizí i průvodní známky hojivého procesu (tedy i odúmrť neboli nekróza tkání). Myslím, že návrh na odnětí dělohy je extrémně radikální, zvláště v momentě, kdy hysteroskopie umí (třaba i za cenu jejího několikerého opakování) odstranit převážnou většinu nitroděložních patologií. V případě absence dalších komplikací však považuji kontroly ultrazvukem za dostačující. Stran Indonalu – jde o potravinový doplněk doporučovaný pro řadu onemocnění, rozhodně by neměl nahradit lékařské postupy, ale jako jejich doplnění jej nelze zavrhovat. Přesto si myslím, že ve Vašem případě by byla vhodnější podpora léčby enzymovými preparáty, např. Wobenzym, které již považujeme za léčivo a jejich efekt byl otestovaný vědeckou studií. JS

21.10.2008 | kontrola | lily27
Dobrý den, pane doktore,
včera jsem byla na kontrole po šestinedělí (respektive 5 týdnů a 3 dny), vše bylo v pořádku, lékař mi dělal kolposkopii i cytologii a jen poznamenal, že kolposkopie je v pořádku, jen na čípku mám droboulinké poranění. Výsledky cytologie ještě neznám, ale chtěla jsem se zeptat – to poranění – myslíte, že to má na svědomí ještě porod nebo je to příznak předrakovinového stádia? Bohužel mě tato otázka napadla až doma a lékař byl úplně klidný, vůbec to nijak neřešil. Moc díky.
Dobrý den,

bez vyšetření je opravdu nemožné bližší vyjádření. Přesto lze spíše uvažovat o variantě méně závažné, hormonální změny po porodu (a zejména při současném kojení) připomínají období po přechodu – tkáně jsou křehké a snadno se poraní pouhým intenzivnějším dotykem při vyšetření (ale opět se spontánně zhojí). Méně pravděpodobná je také přítomnost drobného hojícího se poranění po porodu. Myslím, že není třeba mít obavy. JS

20.10.2008 | Přenos HPV | citronek
Dobrý den pane doktore, vim ze HPV se prenasi pohlavnim stykem, ale je mozny jeho prenos i jinym zpusobem? Mam strach, abych tento vir neprenesla i na svoje dite. Je mozny treba prenos i na toalete ci mohu prat moje a dcery spodni pradlo dohromady? Pri jake teplote se tento vir nici?Nebo jak dlouho vir mimo posevni prostredi prezije?Dokonce mam strach poustet moji dceru do nasi postele v domneni, ze tam ty viry mohou byt pritomny. Take desinfikuji vanu po kazdem mem sprchovani, aby vir nebyl pritomen, kdyz se tam dcera koupe. Je ten vir prilnut jen ke kuzi nebo ho mohu mit i ve vytoku, kterymi trpim? Moc by mi pomohlo, kdybych si toto ujasnila a nemusela bych byt tak uzkostna. Dekuji.
Dobrý den,

Vaše obavy jsou opravdu přespřílišné – vir se přenáší přímou kontaminací doprovázenou současnými mikroskopickými trhlinkami (ty vznikají při frikčních pohybech při styku – pohlavním i análním, při zanesení kontaminovaným prstem, při vetření kontaminovaným prádlem). Jednoznačně dominantní způsob přenosu je pohlavní aktivita. Obavy z přenesení vodou nebo poševním výtokem jsou zbytečné, nutný je totiž tělesný kontakt. Mimo tělo virus přežívá velmi krátce, zlikviduje jej samozřejmě i denaturace – tj. působení vroucí vody a některých chemikálií. JS

20.10.2008 | Rada | dr.majky
Dobrý den, již jednou jsem se na Vás obrátila s problémem ohledně zánětu děložního čípku, a pro bolestí uvnitř přirození.Nyní se vyskytl další problém, mívám bolesti na velké stydké kosti a též si hmatám drobné uzlinky, moje lékařka mi opět zdělila že se nemám znepokojovat a pouze si hlídat jestli se uzlinky nezvětšují. Prosím co by mohlo tento problém způsobovat (zánět děložního čípku mám od března tohoto roku)

Předem děkuji

Dobrý den,

jde-li o uzlinky v tříslech, pak pravděpodobně souvisí s oblastí okolní kůže či zevních rodidel (častá je reakce na drobná poranění po holení apod.), v jiných zevních lokalitách je krajně nepravděpodobná souvislost s gynekologickým onemocněním. Bolest lokalizovaná přímo do spony stydké či “do kostí” (nikoliv za ně) má častěji příčiny urologické nebo ortopedické a pozornost je třeba zaměřit spíše tímto směrem. O zánětu děložního čípku a jeho projevech platí již dříve napsané. JS

20.10.2008 | HPV virus | LenkaVan
Vážený pane doktore. Je mi 28 let, mám dvě děti. V letech 2002-2003 jsem byla sledována na gyn pro změny na čípku. Cytologie byla brána 1x za 6 měsíců. Nakonec se vše zpravilo a já jsem chodila pravidelně 1x za rok. V prosinci roku 2005 jsem si na vlastní náklady nechala udělat “pro jistotu” vyšetření na HPV. Vyšlo negativní na High risk i Low risk tipy. V červenci tohoto roku jsem byla na kontrole po šestinedělí a bylo mi sděleno, že mám změny na čípku. Jak je to možné, když nemám HPV? Píšete, že změny jsou způsobeny dlouhodobým působením tohoto viru. Můžou být mé změny způsobeny i něčím jiným než HPV? Např. porodem, hormony…apod. Ještě poslední dotaz. Jestliže člověk jednou měl HPV a pak byl negativní, tzn. že se s tím tělo vyrovnalo. Zůstává odolný vůči HPV při další nákaze nebo ne? Za odpovědi předem velmi děkuji, Lenka V.
Dobrý den, 1. možných “nálezů” na děložním čípku je celá řada, po šestinedělí nejčastěji, zvláště u maminek, které kojí, vidíme obraz podobný jako u žen v období po přechodu. Čípek je často značně křehký a snadno na něm vznikají drobné oděrky, poranění atd. což může být mylně interpretováno jako nález abnormální. 2. bohužel je již prokázáno, že obranyschopnost po prodělané infekci je jen dočasná a žena se může opakovaně nakazit dokonce stejným typem viru.

JS

17.10.2008 | CIN II | Ivetík
Dobrý den, chtěla jsm se zeptat, zda budu muset na konizaci. Výsledek z histologie: ložiskově chronicky zanícené cervikální endometrium s cylindrickým epitelem bez atypie. Na povrchu je zastižena malá částka nejméně středně dysplatického dlaždicového epitelu (CIN II). Je mi 27 let, jsem bezdětná a o miminku se snažíme, ale zatím se nedaří. Děkuj, Iveta
Dobrý den,

zákrok je bezpochyby nutný, středně těžké předrakovinové změny jsou u ženy jakéhokoliv věku, jestliže aktuálně není těhotná, jasným důvodem k ošetření děložního čípku. JS

16.10.2008 | konizace | Mája1
Dobrý den.Mám dotaz jsem po konizac čípku a zajímalo by mě jestli to může také souviset s tím, že cca před dvaceti lety jsem měla 2x nějaký vřídek (bohužel nevím bližší diagnózu) na čípku, který mi vypalovaly. Jednou to bylo před tím než jsem rodila a podruhé dva roky po porodu. Moc děkuji za odpověď.
Dobrý den,

dříve hojné “vypalování nebo zmrazování” vřídků na čípku může mít souvislost jen teoretickou, hlavním důvodem bude bezpochyby přetrvávající infekce HPV, která mohla, ale také nemusela být již v té době přítomna. Vlastní “vypalování” však není důvodem pro pozdější konizaci. JS

1 – 10 | 11 – 20 | 21 – 30 | 31 – 40 | 41 – 50 | 51 – 60 | 61 – 70 | 71 – 80 | 81 – 90 | 91 – 100 | 101 – 110 | 111 – 120 | 121 – 130 | 131 – 140 | 141 – 150 | 151 – 160 | 161 – 170 | 171 – 180 | 181 – 190 | 191 – 200 | 201 – 210 | 211 – 220 | 221 – 230 | 231 – 240 | 241 – 250 | 251 – 260 | 261 – 270 | 271 – 280 | 281 – 290 | 291 – 300 | 301 – 310 | 311 – 320 | 321 – 330 | 331 – 340 | 341 – 350 | 351 – 360 | 361 – 370 | 371 – 380 | 381 – 390 | 391 – 400 | 401 – 410 | 411 – 420 | 421 – 430 | 431 – 440 | 441 – 450 | 451 – 460 | 461 – 470 | 471 – 480 | 481 – 490 | 491 – 500 | 501 – 510 | 511 – 520 | 521 – 530 | 531 – 540 | 541 – 550 | 551 – 560 | 561 – 570 | 571 – 580 | 581 – 590 | 591 – 600 | 601 – 610 | 611 – 620 | 621 – 630 | 631 – 640 | 641 – 650 | 651 – 660 | 661 – 670 | 671 – 680 | 681 – 690 | 691 – 700 | 701 – 710 | 711 – 720 | 721 – 730 | 731 – 740 | 741 – 750 | 751 – 760 | 761 – 770 | 771 – 780 | 781 – 790 | 791 – 800 | 801 – 810 | 811 – 820 | 821 – 830 | 831 – 840 | 841 – 850 | 851 – 860 | 861 – 870 | 871 – 880 | 881 – 890 | 891 – 900 | 901 – 910 | 911 – 920 | 921 – 930 | 931 – 940 | 941 – 950 | 951 – 960 | 961 – 970 | 971 – 980 | 981 – 990 | 991 – 1000 | 1001 – 1010 | 1011 – 1020 | 1021 – 1030 | 1031 – 1040 | 1041 – 1050 | 1051 – 1060 | 1061 – 1070 | 1071 – 1080 | 1081 – 1090 | 1091 – 1100 | 1101 – 1110 | 1111 – 1120 | 1121 – 1130 | 1131 – 1140 | 1141 – 1150 | 1151 – 1160 | 1161 – 1170 | 1171 – 1180 | 1181 – 1187