Onkogyn.cz | Poradny

0

Onkogyn.cz > Poradny > Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)

Chcete-li položit dotaz do některé z poraden, musíte se nejprve přihlásit. Před prvním přihlášením je nutné se zaregistrovat.

Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)
MUDr. Jiří SlámaPracuje na Gynekologicko – porodnické klinice 1. LF UK a VFN v Praze jako člen onkogynekologického týmu. Věnuje se gynekologické onkologii, především pak předrakovinovým změnám (prekancerózám) ženských pohlavních orgánů a gynekologické operativě.

Centrum Onkologické Prevence (COP) a přidružená internetová poradna nabízí péči a konzultace pro pacientky s abnormálními nálezy na děložním čípku, pochvě a zevních rodidlech. Odpovídáme na dotazy týkající se abnormálních cytologických a kolposkopických vyšetření, projevů infekce lidskými papilomaviry (HPV) a problematiky očkování proti HPV infekci. Zároveň poskytujeme informace pro pacientky před i po operačním zákroku na děložním čípku včetně problematiky následného těhotenství.

VÁŽENÉ TAZATELKY – před zadáním dotazu si prosím projděte archiv, většina otázek již byla několikrát probrána v různých obměnách – v dotazu se vždy snažte o maximální konkrétnost Vašeho problému – poradna slouží pouze ke konzultaci onkologických problémů v gynekologii – poradna není veřejné diskusní fórum a není určena ke komerčním prezentacím – odpověď na zadaný dotaz lze očekávat do 14 dnů od zadání – děkuji za pochopení, JS

18.10.2007 | RE:Kolposkopie Martja 007 ze 16.9. | martja007
Dobre odpoledne, dekuji hrozne moc za odpoved. Ta stenoza, jak jste psal, se projevuje takhle, takze je mozne,ze to tak tedy neni? Ze nebudu mit problem s otehotnenim? To jste me potesil.. K te moji menses- je tak normalni, skoro cely zivot, 5-6 dnu, krev normalne vyteka ven proudem, prvni 2 dny vzdy silneji, podbrisek boli tak prvni den, po tabletce Brufenu prestane uplne..Jinak lekar zminil, ze branka je jen 1 milimetr siroka a to na otehotneni nestaci… Tak nevim… Dekuji za odpoved. Martina
Dobrý den,

trochu laicky lze usuzovat, že je-li velikost zevního ústí kanálku děložního čípku dostečná pro nekomplikovaný odtok menstruační krve, pak by neměla činit překážku pro spermie a tedy možnost spontánního otěhotnění. JS

18.10.2007 | prozba | xNajmonovaK
Dobrý den pane doktore,již ste mi odpovídal 14.9.07 na můj dotaz za což sem Vám vděčná uklidnil ste mne ale jen na par dni nez sem opet zacal dost krvacet…ale chtěla bych se zeptat na něco jiného…na vaší kliniku je obtížné dovolat spojovatelka mě několikraté přepojila úplně jinam.Jen se chci zepta jsem objednana na 16.listopadu a jedná se mi oto zdali si mam sebou brát nějaké věci..mám tím na mysli jestli si mě tam můžete nechat hned budu muset třeba na nějaky zákrok nebo jestli jestě ten den pojedu domů a musela bych se objednat.jedná se mi oto když by vyšetření nedopadlo dobře tak abych věděla jak se zařídít.Mockrát děkuji
Dobrý den,

podle data usuzuji, že jste objednaná do ambulance COP. Případnou hospitalizaci (bude-li nutná) budeme plánovat až po vyšetření a objednáme Vás na konkrétní termín. Tedy – žádné vybavení k pobytu do nemocnice si s sebou neberte. JS

17.10.2007 | RE:Kolposkopie Martja 007 ze 16.9. | martja007
Dobry den, dekuji za odpovedi, pokud mi muzete odpovedet i na muj dalsi dotaz budu rada. Tak tedy viz moje predchozi dotazy ze 16.9.-kdy jsem krvacela a spinila po kontrolni kolposkopii v zahranici, zasla jsem si na mistni gynekologii,provedeny byli vsechny mozne testy na pohlavni a vaginalni infekce od chlamydii po syfilis-vse negativni.Opet jsem po tomto gynekol. vysetreni 4 dny spinila.Mezitim mi prisli vysledky z te provedene kolposkopie-normalni a negativni. Pred 2 tydny jsem byla na par dni v CR a zasla si na gynekologii. Lekar mi provedl kolposkopii a konstantoval:,, mate tam atypicke bunecne zrna (jadra) v transformacni zone-cili vridek. Ja na to, ze jsem mela LLETZ pred 2 lety a vysledek z histologie vysel bez malignich zmen a on :,, no tak tam mate spatne zhojeny vridek! Jeste mi rekl, ze mam slepenou branku v cipku a nepodari se mi nikdy otehotnet,pry vyzaduji tak 10x dilitaci. Jeste dodal, ze to krvaceni a spineni po te prvni kolposkopii (14.9.) bylo kvuli te slepene brance, ze se mi ji snazili rozlepit a neslo to.. Je to pravda? Nikdo mi nic takoveho nikdy nerekl a to jsem chodila TAK moc pravidelne na prevenci od mych 17 let (je mi 33-bezdetna)..Jinak menses mam pravidelnou 28/5 nijak extra nebolestivou, takrka normalni. Prosim o vas nazor. Dekuji moc. Martina
Dobrý den,

skutečně nesnadno se vyjádřit jen na základě informací bez vyšetření. Slepení (stenóza) zevního ústí kanálku čípku je komplikace, kterou jsme občas nuceni řešit po konizaci. Obvykle postačuje dilatace (rozšíření) kanálku čípku v krátké narkóze a je po problému. Potíž je v klinickém nálezu, neboť ženy se stenózou po konizaci mají obvykle velké problémy s menstruací (dlouho trvající slabé krvácení, tlaky v podbříšku atd. ) v důsledku hromadění krve v děložní dutině, ale Vy takové příznaky negujete… Na druhou stranu nutno podotknout, že ambulantní pokus o “rozlepení” může jistě být provázen krvácením a dokonce i rozvojem zánětu. JS

17.10.2007 | dysplazie a očkování | havrlantova
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda má pro mě význam očkovaní vakcínou Silgard nebo Cervarix. Je mi 30 let a před 1,5 rokem jsem prodělala operaci Leep-ošetření děložního čípku kvůli nálezu L-SIL, CIN I. Od té doby doposud mám cytologii a kolposkopii v pořádku. Má pro mě tedy očkování význam, pokud jsem už tuto infekci v minulosti prodělala? Předem moc děkuji za odpověď.
Dobrý den,

očkování pro Vás jistě má smysl jako prevence nové infekce HPV. Podrobně si můžete přečíst na www.onkogyn.cz v sekci HPV a vakcinace, kde jsou i jednotlivé otázky o očkování podrobně vysvětleny. JS

17.10.2007 | konizace děložního hrdla | Světlana
Dobrý večer pane doktore,v červnu tohoto roku jsem byla objednána v nemocnici na konizaci děložního hrdla .Pan doktor my sdělil že mám na hrdle vřídek a že musí být operativně odstraněn. Na lístku do nemocnice jsem měla napsáno LEEP konizace děložního hrdla pro CIN2, víc jsem o tom nevěděla a na plánovanou operaci jsem nešla.Chci vás tímto poprosit o vysvětlení co to vlastně znamená a jestli bych tu operaci měla postoupit.Děkuji za odpověd Světlana
Dobrý den,

CIN 2 znamená středně těžké předrakovinové změny děložního čípku. Tím, že jste neabsolvovala operaci (osobně bych Vám ji také s tímto výsledkem doporučil, hlídal bych Vás jen v případě, že by jste byla těhotná), tak se vystavujete vysokému riziku zhoršení změn a rozvoje rakoviny. JS

17.10.2007 | RE:konizace jehlou | lucie_m44
Vazeny pane doktore, velice Vam dekuji za odpoved (z 16.10.-konizace jehlou). Nejprve bych Vam chtela rict, ze jsem NESMIRNE vdecna za tuto moznost vznest dotazy, jelikoz v Motole nikdo na nic nema cas,informace jsou minimalni a tak se clovek musi dohledavat vsude mozne. Takze jeste jednou diky:-) Dotaz:1)Dneska mi sdelila moje gynekolozka,ze moznost otehotnet po konizaci jehlou zavisi na tom,jak moc mi odeberou delozniho cipku, coz me po “mych” ziskanych informacich prekvapilo,ale take dost vydesilo! Takze bych rada slysela Vas nazor. 2) Pokud by zakrok vyzadoval vetsi zasah, berou lekari v potaz moje prani otehotnet a jak jsou schopni tomu tuto operaci a dalsi lecbu uzpusobit? Dekuji mnohokrat!!!!!!!!!!!!!!!! (Nevedomost je hrozna vec!) L.
Dobrý den, ad 1) informace je zcela správná, změny vytvářejí na děložním čípku jakýsi “vřídek”, který je buď na povrchu nebo se zanořuje do kanálku čípku. Při operaci je potřeba velmi pečlivě dbát lokalizace a použít i optimální způsob konizace (klička, jehla), bohužel u nálezů zasahujících do kanálku čípku, kdy používáme konizační jehlu je ztráta tkáně čípku vyšší a riziko pro následné těhotenství vyšší. ad 2) vždy pohlížíme na přání těhotenství a operujeme s co největší snahou o (na jedné straně) odebrání všeho “špatného”, ale (na druhé straně) ponechání co největší části zdravého čípku.

JS

17.10.2007 | opakovaná konizace | alice
Pane doktore,jsem po konizaci děl. čípku, v příspěvcích čtenářek jsem se dočetla, že někdy je nutné konizaci opakovat. Můžete mi říci, jaká je pravděpodopnost opakování konizace? Čím to je způspbeno a jak tomu mohu zabránit?Chci udělat vše pro to, aby se to nemuselo stát, chci Vás požádat o radu, jakými preparáty je možné a vhodné posílit v tomto případě organismus, četla jsem o nějakém přípravku INdonal- asi to není napsáno správně, je na něj docela dobrý ohlas, víte o něm něco?Děkuji Alice
Dobrý den,

riziko pro opakování konizace se celosvětově pohybuje mezi 3-8%, v ČR spíše kol. 3-4%. Závisí na řadě faktorů, obecně je ale riziko velmi malé (3 ženy ze sta je v medicíně velmi příznivý výsledek). Většinu rizik lze ovlivnit především způsobem života – nekouřit cigarety, nebýt promiskuitní, náhodný styk mít jen s kondomem… O přípravku Indonal jsem opakovaně psal (hledejte mezi hodně starými dotazy), jde o potravinový doplněk, nikoliv lék, který by prošel složitým ověřováním účinnosti. JS

17.10.2007 | po konizaci | ššárka
Pane doktore, děkuji za zodpovězení mého minulého dotazu, ještě bych vás chtěla požádat o jednu věc. 12 dnů po konizaci jsem byla na prohlídce u svého gynekologa a řekla jsem mu problémy se silným krvácením,ale ten zkontroloval čípek a řekl, že je v pořádku a že žádné masivní krvácení tam není vidět. Řekla jsem mu i skutečnost, že už jsem posledních pět dní např. přestala na dlouhou dobu úplně krvácet, jeden den to bylo dobré, i bez jakéhokoliv výtoku, ale druhý den při močení ze mne vypadly kousky sražené krve a krvácení opět začalo, ale zase jen na pár hodin a ne v jednom kuse, ale většinou při návštěvě WC. Včera se situace zase stejně opakovala. Žádné bolesti nemám a kromě toho občasného zakrvácení mi už vůbec nic není. Můj lékař na to řekl, že ta sražená krev může být /připomíná mi to čištění se po porodu/ a že kdyby byla intenzita krvácení vysoká, musel by udělat opatření.

Musím podotknout, že většinu dne strávím na lůžku v klidu, maximálně někam přejdu nebo se protáhnu. Lékař ještě řekl, že léčba je u každého individuální a někdo s tím krvácením problémy má a někdo vůbec. Je podmínkou ukončení neschopnosti to, že žena vůbec nekrvácí? Histologie vyšla bez nálezu. Zajímal by mne Váš názor na průběh mé rekonvalscence. Děkuji za odpověď

Dobrý den,

pracovní neschopnost závisí na individuálním postoji, řada žen odchází do práce a ještě krvácí. Osobně bych i přes normální nález při vyšetření doporučil kontrolu po šestinedělí včetně ultrazvukového vyšetření. Samozřejmě nelze než souhlasit s Vaším lékařem, že jste relativně krátce po operaci a nebude-li intenzita krvácení vyšší (tedy bude-li i nadále kolísat a spíše ustávat), tak je obvyklý postup samozřejmě bez jakékoliv léčby. JS

17.10.2007 | šestinedělí po konizaci | Yveta Kozárková
Dobrý de, 15.10. jsem absolvovala konizaci děložního čípku. Vše proběhlo bez komplikací, výsledky budou 25.10. O dodržení zásad v šestinedělí vím, ráda bych jen věděla zda můžeme s manželem provozovat orální sex.
Děkuji
Dobrý den,

proti jakémukoliv typu sexuálních aktivit není výhrad při zachování hygienických pravidel s výjímkou pohlavního styku. JS

16.10.2007 | Konizace jehlou | lucie_m44
Dobry den pane doktore, precetla jsem vsechny polozene dotazy o konizaci, presto bych se rada zeptala. Mam nalez N871,stredne az tezka dysplazie.Jsem objednana na konizaci na zacatek prosince. Jelikoz mam podle lekare zasazen i endocervix (to mi bylo receno po kolposkopii),doporucuje konizaci jehlou. Rada bych vedela, zda je to nejaky zasadnejsi zakrok oproti klasicke konizaci a hlavne, zda mam i po tomto zakroku dobre sance na otehotneni. Domnivam se, ze nastaci seriznout jen povrch delozniho cipku,ale jit hloubeji….znamena to zavaznejsi diagnozu??? V dobe operace mi bude 31let,jsem bezdetna a moc si preji otehotnet. Dekuji velice za odpoved,

L.

Dobrý den,

zákrok se malinko odlišuje tím, že je nutné poněkud více zasáhnout do hloubky děložního čípku tak, aby bylo možné odstranit celý “vřídek”. Problematika neznamená vážnější diagnózu, vyslovuje se pouze k lokalizaci změn. Možné komplikace stran následného těhotenství jsou obvykle malé, ale proti běžnější konizaci kličkou lehce vyšší ve smyslu rizika spontánních potratů nebo předčasných porodů. JS

16.10.2007 | mnohočetná biopsie | peta24
Dobrý den pane doktore, podstoupila jsem biopsii děložního čípku. Do zprávy mi vyšetřující lékař napsal: provedena mnohočená biopsie + PC hrdla. Co to znamená “mnohočetná biopsie” a PC hrdla? Děkuji za odpověď
Dobrý den, mnohočetná biopsie = odběr více vzorků z více míst PC hrdla = kyretáž kanálku děložního čípku

JS

1 – 10 | 11 – 20 | 21 – 30 | 31 – 40 | 41 – 50 | 51 – 60 | 61 – 70 | 71 – 80 | 81 – 90 | 91 – 100 | 101 – 110 | 111 – 120 | 121 – 130 | 131 – 140 | 141 – 150 | 151 – 160 | 161 – 170 | 171 – 180 | 181 – 190 | 191 – 200 | 201 – 210 | 211 – 220 | 221 – 230 | 231 – 240 | 241 – 250 | 251 – 260 | 261 – 270 | 271 – 280 | 281 – 290 | 291 – 300 | 301 – 310 | 311 – 320 | 321 – 330 | 331 – 340 | 341 – 350 | 351 – 360 | 361 – 370 | 371 – 380 | 381 – 390 | 391 – 400 | 401 – 410 | 411 – 420 | 421 – 430 | 431 – 440 | 441 – 450 | 451 – 460 | 461 – 470 | 471 – 480 | 481 – 490 | 491 – 500 | 501 – 510 | 511 – 520 | 521 – 530 | 531 – 540 | 541 – 550 | 551 – 560 | 561 – 570 | 571 – 580 | 581 – 590 | 591 – 600 | 601 – 610 | 611 – 620 | 621 – 630 | 631 – 640 | 641 – 650 | 651 – 660 | 661 – 670 | 671 – 680 | 681 – 690 | 691 – 700 | 701 – 710 | 711 – 720 | 721 – 730 | 731 – 740 | 741 – 750 | 751 – 760 | 761 – 770 | 771 – 780 | 781 – 790 | 791 – 800 | 801 – 810 | 811 – 820 | 821 – 830 | 831 – 840 | 841 – 850 | 851 – 860 | 861 – 870 | 871 – 880 | 881 – 890 | 891 – 900 | 901 – 910 | 911 – 920 | 921 – 930 | 931 – 940 | 941 – 950 | 951 – 960 | 961 – 970 | 971 – 980 | 981 – 990 | 991 – 1000 | 1001 – 1010 | 1011 – 1020 | 1021 – 1030 | 1031 – 1040 | 1041 – 1050 | 1051 – 1060 | 1061 – 1070 | 1071 – 1080 | 1081 – 1090 | 1091 – 1100 | 1101 – 1110 | 1111 – 1120 | 1121 – 1130 | 1131 – 1140 | 1141 – 1150 | 1151 – 1160 | 1161 – 1170 | 1171 – 1180 | 1181 – 1181