Onkogyn.cz | Poradny

0

Onkogyn.cz > Poradny > Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)

Chcete-li položit dotaz do některé z poraden, musíte se nejprve přihlásit. Před prvním přihlášením je nutné se zaregistrovat.

foto2-5880260 Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)
MUDr. Jiří SlámaPracuje na Gynekologicko – porodnické klinice 1. LF UK a VFN v Praze jako člen onkogynekologického týmu. Věnuje se gynekologické onkologii, především pak předrakovinovým změnám (prekancerózám) ženských pohlavních orgánů a gynekologické operativě.

Centrum Onkologické Prevence (COP) a přidružená internetová poradna nabízí péči a konzultace pro pacientky s abnormálními nálezy na děložním čípku, pochvě a zevních rodidlech. Odpovídáme na dotazy týkající se abnormálních cytologických a kolposkopických vyšetření, projevů infekce lidskými papilomaviry (HPV) a problematiky očkování proti HPV infekci. Zároveň poskytujeme informace pro pacientky před i po operačním zákroku na děložním čípku včetně problematiky následného těhotenství.

VÁŽENÉ TAZATELKY – před zadáním dotazu si prosím projděte archiv, většina otázek již byla několikrát probrána v různých obměnách – v dotazu se vždy snažte o maximální konkrétnost Vašeho problému – poradna slouží pouze ke konzultaci onkologických problémů v gynekologii – poradna není veřejné diskusní fórum a není určena ke komerčním prezentacím – odpověď na zadaný dotaz lze očekávat do 14 dnů od zadání – děkuji za pochopení, JS

10.9.2007 | Nález na děložním čípku a následné otěhotnění | Perglová Šárka
Dobrý den pane doktore, před 14 dny mi můj gynekolog sdělil,že histologie z mého čípku není nejlepší – CIN 1.Tímto mne odkazuje na COP a doporučí mi zákrok kličkou.Termín ještě není znám,ale můj problém nebo-li dotaz spočívá v tom,že mi vynechala menstruace,udělala jsem si těhotenský test,který je pozitivní.Zajímalo by mne,jaký to bude mít vliv na čípek,následně na těhotenství a porod.Obnáší to sebou nějaká rizika?

Děkuji Vám za odpověď,Šárka P.

Dobrý den,

předrakovinové změny všech stupňů v těhotenství pouze sledujeme a jejich řešení odkládáme na období po šestinedělí. Zhoršení předrakovinových změn je v průběhu těhotenství výjimečné, naopak řada změn po porodu spontánně zmizí. Rizika sledování jsou malá (zvláště v případě změn 1. stupně) a těhotensví je vlastně jakousi “samoléčbou”. JS

10.9.2007 | ASC H | ššárka
Dobrý den, pane doktore, ráda bych se Vás zeptala na svůj současný problém. V rodinné anamnéze moje matka zemřela na rakovinu dělohy /nebyla skoro 20 let na vyšetření/, nedalo se již nic dělat. Já sama chodím na kontroly každého půl roku, mám za sebou cytologie s výsledky normálními až středně těžkými. Lékař mi dělal loni v červenci i biopsii z části čípku, která zlobí. Toto dopadlo se středně těžkým postižením Dělal mi i rozbor na papilomaviry, výsledek byl negativní. Nyní v poslední cytologii mi vyšel zatím nejhorší výsledek – ASC H. Pokud jsem tomu dobře rozuměla, není na základě tohoto výsledku možno určit stupeň napadení a stupeň dysplazie. Mám tomu rozumět tak, že je možné, že po všech těch letech opakovaných cytologií a biopsii mohu mít karcinom? Lékař doporučuje konizaci, nebo ještě za tři měsíce zopakovat cyto, test na papilomaviry, biopsii a rozšířenou kolposkopii. Rozhodnutí je na mě, ale vzhledem k rodinné anamnéze prý doporučuje konizaci. Co Vy nato? ššárka
Dobrý den, 1. rakovina děložního čípku (ani její předstupně) nejsou dědičné a s onemocněním Vaší matky nesouvisí 2. k výsledkům cytologií a biopsií se nedokážu vyjádřit – výraz “středně těžké postižení” je bohužel příliš laický

3. cytologie ASC – H je nález abnormálních buněk nejasného stupně závažnosti s nemožností vyloučit závažné předrakovinové změny, jako každá cytologická abnormita i tato vyžaduje doplnění kolposkopie, případně cílenou biopsii. Riziko přítomnosti karcinomu je však v této situaci stále mizivé. Postupy navržené Vaším lékařem jsou zcela adekvátní, osobně bych se přikláněl k podrobnému dovyšetření za 3 měsíce (ale nevím řadu podstatnýách věcí, které mají na celý management vliv – kolik Vám je let, jaké výsledky cytologie, kolposkopie a biopsie jste přesně měla dříve, kolik máte dětí a zda ještě nějaké plánujete atd.). JS

10.9.2007 | Před první konizací | Antonie
Dobrý den.Byla jsem poslána na konizaci ,citologie HG SIL.Poté výsledky-břicho a z.r.-bpn,pochva bpn,kolpo-ATZ II.hrubě densní BE s hrubým P i M cirkul.zev.branky,vag.-děloha nezvětš,volná,andexa,param.a CD -bpn.
HGL colli uteri.Můžete mi to prosím podrobněji vysvětlit o jaký nález se jedná,vůbec tomu nerozumím.Také mě zajímá jak velké bude zkrácení čípku.Dá se to podle toho určit,nebo až při operaci.Mohou mi při té operaci vzít případně dělohu ,bez toho aniž bych o tom věděla.Mam z toho hrozný strach,jako asi každá žena.Chci mít ještě děti.A pokud bych náhodou v současné době byla těhotná ,tak jestli bych na operaci mohla jít až po porodu.Moc vám děkuji za odpovědi
Dobrý den, ten nález je mi až podezřele povědomý z minulého týdne …, jsem přesvědčený, že není pacientky, která by odcházela z mé ambulance s doporučením ke konizaci a nebyla řádně a dostatečně laicky poučena včetně dotazu, zda všemu rozumí a nechce se na cokoliv zeptat …?!

Nález svědčí pro souhlas mezi cytologickým vyšetřením a vyšetřením speciálním mikroskopem (kolposkopem). Obě vyšetření ukazují na přítomnost závažných předrakovinových změn jejichž ponechání by mohlo vést k rozvoji rakoviny děložního čípku. Dle nálezu je zjevné, že děložní čípek nebude při operaci prakticky vůbec zkrácen, ale spíše poněkud zúžen. Změny, které tvoří jakýsi “vřídek jsou totiž lokalizovány centrálně a nepřesahují za okraji (konvexitu) čípku, proto není třeba operovat plošně do stran, ale více do hloubky. Riziko odstranění dělohy při operaci je extrém – osobně jsem provedl minimálně 2000 konizací a nikdy k takové situaci nedošlo! Případ, kdy žena otěhotní v době před provedení konizace situaci významně změní (jde-li o těhotenství chtěné), je nutné opětovné vyšetření a obvykle se pouze kontroluje až do období po šestinedělí. Pevně doufám, že Vaše obavy se již rozplynuly a příště se určitě neostýchejte na cokoliv zeptat ještě v ambulanci. JS

10.9.2007 | Konizace | miňonka
Dobrý den, dnes si mi můj gynekolog kvůli špatným výsledkům doporučil konizaci. Prý je pak problém ale s donošení při otěhotnění apod. Z toho jedinýho mám strach. Již jsem totiž cca před rokem a půl o miminko ve 4. měsíci přišla. Je mi 23 a potomka samozřejmě plánujeme. Také bych chtělal vědět, zda se mohu objednat úplně do jiné nemocnice, než je v našem městě (Děčín), nemám s ní totiž dobré zkušenosti. A neškodí dále má antikoncepce? Děkuji mnohokrát za odpovědi. Petra Havlíčková
Dobrý den, 1 – riziko spontánního potratu či předčasného porodu je po konizaci vyšší, ale záleží na rozsahu operace (což je dáno plošnou velikostí změn) – bez vyšetření se bohužel nemohu blíže vyjádřit 2 – operaci samozřejmě můžete absolvovat v jakékoliv nemocnici, podle platných pravidel příslušného zařízení (tj. je třeba se objednat, obvykle být “přešetřena” specialistou na problematiku onemocnění děložního čípku ..) 3 – antikoncepce rozhodně v tomto případě neškodí

JS

10.9.2007 | konizace a HPV | Yveta Kozárková
Dobrý den, jsem objednaná na konizaci děl. čípku, ráda bych věděla co znamenají udaje z mé zprávy : Koplo HG SIL AWE 11-1, cyto LG SIL, VIRA+++ vys.. zbytek nepřečt jelikož je pod razítkem.

Před rokem jsem byla na prohlídce a cytologie byla vpořádku. Neměla jsem žádné potíže, ani výtoky ani bolesti při styku.

Dobrý den, zkraky popisují Váš nález, který je jednoznačně určen k operování: HG SIL – high grade sqamous intraepithelial lesion – změny epitelu čípku vysokého stupně závažnosti AWE – acetowhite epithelium – bílý epitel mezi č. 11 a 1 – popis obrazu při kolposkopickém vyšetření LG SIL – low grade dtto – změny epitelu děložního čípku nízkého stupně závažnosti VIRA +++ – vysoká pozitivita HPV viru

JS

10.9.2007 | Krvácení z děložního čípku. | mysica
Dobrý den. Můj problém už trvá cca 2 roky. Nejdříve to začalo záněty, slabým krvácením( špiněním, zejména po pohl.styku). Teď už to dospělo až tak daleko, že krvacím hodně a ne jen po pohl.styku. Většinou týden před menstruací. Výsledky cytologie mám prý dobré, ale čípek zarudlý, je tam nějaký vřídek. Chtějí mě poslat na nějaký zákrok (odstranění část čípku pomocí “železné kličky”). Bojím se aby to bylo účinné. Nevrátí se mi to. S manželem bysme chtěli tak za rok chtěli miminko. S tím krvácením je to strašné, stačí když něco trošku těžšího zvednu a hned krvácím. Bolí mě taky břicho a při tom krvacení se mi někdy i zatočí hlava. čemu bych se měla po tom zákroku vyvarovat? Co mi poradíte? Docela se bojím. Je mi 21 let, žádné děti nemám. Mám dvě zaměstnání. Děkuji za odpověď
Dobrý den,

k Vašemu problému se bohužel nedokážu bez vyšetření blíže vyjádřit, příčiny nepravidelného krvácení jsou různorodé a jen malá část souvisí s onemocněním děložního čípku. Máte-li jakékoliv nejasnosti ptejte se Vašeho lékaře, ten by měl nejlépe vědět kde je potíž a jak ji navrhuje řešit. Je-li příčinou zánět čípku, pak se podrobnosti můžete dočíst níže, cca před měsícem jsem tuto problematiku podrobně zodpovídal. JS

10.9.2007 | testy HPV po konizaci | zuanka
Dobrý den pane doktore, v dubnu 2006 jsem podstoupila konizaci děl. čípku (nález: střední dysplazie). V té době mě lékařka provedla i testy na HPV, které vyšly negativně. Nyní, rok a půl po zákroku, jsou výsledky z cytologie v pořádku. Vzhledem k tomu, že uvažuji o očkování proti HPV, ráda bych podstoupila znovu testování na papilomaviry. V jaké části cyklu je nejlepší testy provádět a pokud by nyní vyšly pozitivně, má očkování nějaký význam? Děkuji předem za odpověď. Z. 30 let
Dobrý den,

očkování má rozhodně význam při riziku přenosu infekce (nový partner, ..). Testování na HPV před očkováním je otázkou, … osobně bych jej neprováděl. V případě testování na HPV je totiž rozhodující i časový (bez ohledu na fázi cyklu) faktor – díky reparativním procesům se testování nedoporučuje dříve než za 1 rok po konizaci (což nahrává i mému doporučení – tedy netestovat). I v případě pozitivity HPV testu je extrémně vzácná pozitivita na všechny ve vakcíně obsažené typy – tedy s vysokou pravděpodobností získáte vždy alespoň částečnou ochranu. JS

9.9.2007 | po konizaci | Andrea
Dobrý den,pane doktore je mi 51, v loňském roce mi přestala menstruace. Nemám žádné vnější projevy spojené s přechodem .Nikdy jsem neměla větší gyn. potíže/ občas vyléčený výtok/.V loňském roce cytologie 2-3. .Papilomaviry negativní. Při kontrole před konizací provedena biopsie – dle sdělení lékaře v pořádku. Nyní 3 měsíce po konizaci opět stav shodný.Prosím o váš názor na situaci .Dále mám dotaz, zda Indonal, inzerovaný na internetu ve spojitosti s léčbou čípku je skutečně vhodný a účinný.Děkuji za Váš čas
Dobrý den,

o Indolnalu jsem opakovaně psal prosím podívejte se na starší odpovědi. Bohužel nevím jak dopadl výsledek Vaší konizace, nicméně takto časně po zákroku je obvykle (v důsledu reaktivních – “hojivých” – změn) cytologie abnormální. Osobně zvu pacientky na kontrolu nejdříve za 4 (lépe až 6 měsíců) po konizaci a tím se vyvaruji falešně pozitivního výsledku. JS

9.9.2007 | záněty děložního čípku | mayllou
Vážený pane doktore, předem bych Vám chtěla velice poděkovat za provozování této poradny a ochotu odpovídat na dotazy. Je mi 27 let, jsem bezdětná, ale moooc se snažíme o miminko, ale bohužel neúspěšně. Již cca rok trpím na záněty čípku (přeléčeno entiziolem a polygynaxem – ikdyž vždy neuspěsně), chodím na pravidelné gyn. vyšetření po půl roce a dle sdělení p. doktorky a výsledků cytologie se nejedná ZATÍM o nic vážného. Nyní mám ale opět potíže s krvácení po pohlavním styku a když jsem byla u doktory, tak mě vzala vzorek tkáně na biopsii a pak prý uvidíme, jestli podstoupím konizaci či nikoli. Když jsem si pak byla pro výsledky bylo mě sděleno, že se jedná opět o zánět a příští kontrola mě čeká již za 3 měsíce (o konizaci nepadlo ani slovo) To tedy znamená, že z biopisie bylo vše v pořádku, žádne prekancerozy??? Nebo co se vlastně sleduje tou biopsiíí??? Chtěla jsem se zeptat, jestli se může jednat dle vzorků z biopsie něco závažnějsího než je zánět, když musím příjít na kontrolu již za 3 měsíce a zda se nemůže po tuto dobu můj stav nějak zhoršit??? Mám hrozný strach, aby se z toho nemohla vyklubat rakovina. Myslím si, že kdyby tam bylo něco závažnějšího tak by mě přece poslala na zákrok hned a nečekala by až 3 měsíce……opravu jsem v rozpacích….nevím co se se mnou děje a mám moc velký strach. Ještě by mě moc zajímalo, jestli se vůbec dá příjít do jiného stavu, když pořád trpím opakovaně na záněty?? Někde jsem četla, že se tvoří pří zánětu nějaký hlen, který neumožní průchod spermiím. Nevím, jesli mám kdyžtak podstoupit konizaci nebo ne?? Co byste doporučoval, když se jedná tedy “pouze” o záněty?? Pane doktrore, předem vám moc děkuji za odpověd a přeji pěkný zbytek dne.
Dobrý den,

o zánětu děložního čípku jsem podrobně psal cca před měsícem – podívejte se. Biopsie je velmi přesné vyšetření, které pomůže určit diagnózu. Odebraný kousek tkáně je dostatečný k vyšetření a může vyloučit či potvrdit přítomnost závažných změn. O výsledku Vám musí podrobně skutečně povědět jen Vaše lékařka, ale z uvedeného vyplývá, že nepřinesl informaci o závažných změnách a je možno Vás dále pouze kontrolovat (což je zcela správné – ke konizaci pro zánět u nerodivší ženy se uchylujeme až k jako poslední možnosti léčebného postupu). Těhotenství vs. zánět je problematická otázka, obvykle však zánět nebývá překážkou a po porodu často spontánně mizí či se významně zlepší. JS

9.9.2007 | Průběh po konizaci | katka
Dobrý den, je mi 24 let. Cytologie prokázala zhoršené výsledky děložního čípku. 2x po půl roce jsem byla na kontrole tím speciálním mikroskopem + dalších stěrech. Jednou se to panovi doktorovi nezdálo a následný odběr kousku tkáně prokázal, že je nutné ošetření – konizace. 1) Píšete, že konizaci byste doporučil až ženám po 30ti. Tak se trochu bojím, jestli konizace, na které jsem byla ve čtvrtek 6.9 byla nutná. ?? 2) Nutno říci, že tuto konizaci jsem prodělala ambulantně a šla domů ležet. Je to normální postup?? 3) Od té doby v podstatě jen ležím krom toho, že jdu na WC, uvařit si čaj a tak podobně. Přesto mírně krvácím, jedná se spíš o sraženou krev, což jak jsem si přečetla by mělo být normální. Dnes (neděle) toto krvácení doprovází větší hlenovité sraženiny krve a bolesti v podbříšku – jako při silnější menstruaci. Jedná se o “vylučování” stroupku, který vznikl na čípku po konizaci? Nebo to není normální a mám navštívit svého gynekologa?

Moc děkuji za Vaše názory a rady. KP

Dobrý den, 1 – myslím, že jste tuto informaci špatně pochopila, konizace je určena pro každou ženu (bez ohledu na věk), když je potřeba – tj. jsou-li přítomny závažné předrakovinové změny či podezření na rakovinu; dle věku, plánu těhotenství atd. závisí zda k operaci pošleme i ženy s málo závažnými předrakovinovými změnami 2 – uvedený je postup je velmi moderní (nezbývá než chválit zařízení, kde Vám byl zákrok proveden) 3 – úroveň krvácení je u různých žen různá, záleží i na velikosti odebrané tkáně, obecně platí, že by neměla přesáhnout úroveň menses, obavu bych měl spíše z uváděných bolestí – mohou být 1. signálem zánětu, při jejich přetrvávání je jistě časná gynekologická kontrola s výhodou

JS

9.9.2007 | Polygynax | tallerma
Dobrý den, můj gynekolog mi předepsal polygynax kvůli výtoku, balení obsahuje 6 tablet a v dávkování je napsáno, že se užívá 1 tobolka večer po dobu 12ti dnů. Znamená to tedy, že mám zavést jednu tobolku každý večer před spaním čili bych s užíváním měla skončit již po 6ti dnech?Děkuji
Dobrý den,

léčba uvedeným přípravkem obvykle postačuje 6 dní, teprve při přetrvávání obtíží je třeba vystavit recept na druhé balení a pokračovat uvedených 12 dní. Zavádí se 1 tobolka hluboko do pochvy každý den na noc. JS

1 – 10 | 11 – 20 | 21 – 30 | 31 – 40 | 41 – 50 | 51 – 60 | 61 – 70 | 71 – 80 | 81 – 90 | 91 – 100 | 101 – 110 | 111 – 120 | 121 – 130 | 131 – 140 | 141 – 150 | 151 – 160 | 161 – 170 | 171 – 180 | 181 – 190 | 191 – 200 | 201 – 210 | 211 – 220 | 221 – 230 | 231 – 240 | 241 – 250 | 251 – 260 | 261 – 270 | 271 – 280 | 281 – 290 | 291 – 300 | 301 – 310 | 311 – 320 | 321 – 330 | 331 – 340 | 341 – 350 | 351 – 360 | 361 – 370 | 371 – 380 | 381 – 390 | 391 – 400 | 401 – 410 | 411 – 420 | 421 – 430 | 431 – 440 | 441 – 450 | 451 – 460 | 461 – 470 | 471 – 480 | 481 – 490 | 491 – 500 | 501 – 510 | 511 – 520 | 521 – 530 | 531 – 540 | 541 – 550 | 551 – 560 | 561 – 570 | 571 – 580 | 581 – 590 | 591 – 600 | 601 – 610 | 611 – 620 | 621 – 630 | 631 – 640 | 641 – 650 | 651 – 660 | 661 – 670 | 671 – 680 | 681 – 690 | 691 – 700 | 701 – 710 | 711 – 720 | 721 – 730 | 731 – 740 | 741 – 750 | 751 – 760 | 761 – 770 | 771 – 780 | 781 – 790 | 791 – 800 | 801 – 810 | 811 – 820 | 821 – 830 | 831 – 840 | 841 – 850 | 851 – 860 | 861 – 870 | 871 – 880 | 881 – 890 | 891 – 900 | 901 – 910 | 911 – 920 | 921 – 930 | 931 – 940 | 941 – 950 | 951 – 960 | 961 – 970 | 971 – 980 | 981 – 990 | 991 – 1000 | 1001 – 1010 | 1011 – 1020 | 1021 – 1030 | 1031 – 1040 | 1041 – 1050 | 1051 – 1060 | 1061 – 1070 | 1071 – 1080 | 1081 – 1090 | 1091 – 1100 | 1101 – 1110 | 1111 – 1120 | 1121 – 1130 | 1131 – 1140 | 1141 – 1150 | 1151 – 1160 | 1161 – 1170 | 1171 – 1180 | 1181 – 1181