Onkogyn.cz | Poradny

0

Onkogyn.cz > Poradny > Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)

Chcete-li položit dotaz do některé z poraden, musíte se nejprve přihlásit. Před prvním přihlášením je nutné se zaregistrovat.

foto2-6103611 Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)
MUDr. Jiří SlámaPracuje na Gynekologicko – porodnické klinice 1. LF UK a VFN v Praze jako člen onkogynekologického týmu. Věnuje se gynekologické onkologii, především pak předrakovinovým změnám (prekancerózám) ženských pohlavních orgánů a gynekologické operativě.

Centrum Onkologické Prevence (COP) a přidružená internetová poradna nabízí péči a konzultace pro pacientky s abnormálními nálezy na děložním čípku, pochvě a zevních rodidlech. Odpovídáme na dotazy týkající se abnormálních cytologických a kolposkopických vyšetření, projevů infekce lidskými papilomaviry (HPV) a problematiky očkování proti HPV infekci. Zároveň poskytujeme informace pro pacientky před i po operačním zákroku na děložním čípku včetně problematiky následného těhotenství.

VÁŽENÉ TAZATELKY – před zadáním dotazu si prosím projděte archiv, většina otázek již byla několikrát probrána v různých obměnách – v dotazu se vždy snažte o maximální konkrétnost Vašeho problému – poradna slouží pouze ke konzultaci onkologických problémů v gynekologii – poradna není veřejné diskusní fórum a není určena ke komerčním prezentacím – odpověď na zadaný dotaz lze očekávat do 14 dnů od zadání – děkuji za pochopení, JS

9.9.2007 | Polygynax | tallerma
Dobrý den, můj gynekolog mi předepsal polygynax kvůli výtoku, balení obsahuje 6 tablet a v dávkování je napsáno, že se užívá 1 tobolka večer po dobu 12ti dnů. Znamená to tedy, že mám zavést jednu tobolku každý večer před spaním čili bych s užíváním měla skončit již po 6ti dnech?Děkuji
Dobrý den,

léčba uvedeným přípravkem obvykle postačuje 6 dní, teprve při přetrvávání obtíží je třeba vystavit recept na druhé balení a pokračovat uvedených 12 dní. Zavádí se 1 tobolka hluboko do pochvy každý den na noc. JS

8.9.2007 | Dobrý den pane doktore | Radka
Dobrý den pane doktore.V září mi bylo 37 let,mám jednu dceru.Dlouhou dobu jsem nechodila na gynekologii ,snad 5 let,styděla jsem se!!Zároven jsem se cítila v pořádku,měsíčky jsem měla pravidelné ,výtoky netrpím.Mám jednoho partnera už 17 let.V současné době mě čeká konizace+CP fr.Samotné operace se nebojím ,něco jsem si o tom přečetla.Bojím se co bude potom.Jen by mě zajímalo ,zda po zákroku ,pokud bude vše v pořádku je vhodné a vůbec zda má smysl v mém věku nechat se po operaci očkovat proti rakovině čípku.Také mě zajímá pokud by to v pořádku nebylo ,další možný léčebný postup.Protože jsem s mužem přemýšlela o dítěti ,nevím jestli je to v mém případě ještě možné.A to mě trápí.Jinak všem přeji brzké uzdravení.A děkuji mnohokrát za případnou odpověd. Radka
Dobrý den, ad. 1 – očkování má smysl při odstranění všech “změn” a při riziku přenosu nové HPV infekce (nový partner …) ad. 2 – další postup záleží na výsledku (možností je skutečně poměrně hodně), kompletnosti odstranění …, budou-li nalezeny předrakovinové změny a budou-li odstraněny kompletně, pak není vůči těhotenství žádných výhrad JS
8.9.2007 | konizace děložního čípku | katty.p
Dobrý den,

ve čtvrtek tj. 6.9 jsem prodělala konizaci děložního čípku. Chtěla jsem se zeptat, jak dlouho může trvat mírné krvácení? (krvácím opravdu málo, tzn 1 vložka denně). Děkuji

Dobrý den,

krvácení je obvykle dvoudobé – nejprve slabé, posléze zesiluje a pozvolna ustává. Celkenm trvá až 6 týdnů – proto doporučujeme obdobný režim jako v šestinedělí. JS

6.9.2007 | Po konizaci | Johanka
Vážený pane doktore, 15.8. jsem byla na konizaci metodou LEEP. Výsledky dopadli dobře, ale chci se zeptat na pár věcí. Na čípku je prý (nepamatuji si odborný název) jakýsi shluk cév, který tvoří malou bouličku. Zajímalo by mě, jestli kvůli tomuto byl můj nález z cytologie ASC-H. Nebo proč tedy ten nález tam byl? Jsem samozřejmě ráda, že se to nepotvrdilo. Dále bych se vás ráda zeptala, jestli touto metodou konizace došlo ke zkrácení čípku a jestli to nebude mít následek pro budoucí těhotenství. Jedno miminko už mám(5 měsíců), ale rádi bychom tak za 2 roky měli další.

Děkuji za vaše odpovědi

Dobrý den,

abnormální cytologie má obvykle i svůj korelát v kolposkopickém obraze (tj. charakteristickém vzhledu čípku při mikroskopickém vyšetření) – ve Vašem případě se mohlo jednat o obraz tzv. mozaiky či puntíčkování. Zda došlo nebo nedošlo ke zkrácení čípku závisí na způsobu provedení konizace (ne na vlastní metodě) a na charakteru uložení změn. Na výsledný vzhled i tvar čípku má vliv i dispozice k hojení atd. S největší pravděpodobností by však nic nemělo dalšímu těhotenství bránit. JS

5.9.2007 | konizace | jato
Dobrý den,
v pátek jsem podstoupila konizaci čípku v 18 týdnu těhotenství. Operovali jehlou. Celou dobu co jsem ležela v nemocnici (do pondělí)jsem vůbec nešpinila jen mi vyšel z pochvy v sobotu po operaci nejaký hojivý gel. TeĎ když jsem doma a odpočívám tedy snažím se odpočívat(mám 2letého syna) jsem začala trošičku špinit. Spíš mám takový žlutohnědý výtok. Je to špatné nebo to po čase zmizí? Děkuji za odpověď Jana
Dobrý den,

situace, jak ji popisujete je zcela normální. Po několika dnech po operaci, které jsou bez krvácení, následuje vždy několik (obvykle týdnů !!) s různě intenzivním krvácením resp. špiněním. O režimu v této době (a podrobně i o průběhu hojení) jsem opakovaně psal – podívejte se níže. JS

4.9.2007 | Zánět čípku po konizaci | Martina L.
Dobrý den, před třemi měsíci jsem podstoupila konizaci (CIN 1, HSIL, HPV), zatím jsem bezdětná. Trpím často záněty pochvy a na základě výsledků po operaci bylo zjištěno, že jsem měla i lehký zánět čípku. Bohužel stále pozoruji zvláštní pocity uvnitř pochvy (jakoby přetrvával zánět čípku), plus bolesti podbřišku. Gynekoložka uvažuje o nasazení silných antibiotik.

Proto se chci zeptat: Může takové dlouhodobé podávání antibiotik způsobit zhoršení cytologie (např. z důvodu oslabení imunity po konizaci, kdy by se podle mého názoru tělo mělo spíš antibiotikům vyhýbat,… z důvodu následných kvasinkových zánětů atd.)? Nebo naopak mohou se při takovém zánětu čípku znovu projevit předrakovinové změny (při operaci mi byly údajně všechny odstraněny). Jak byste takovou situaci řešil Vy?

Dobrý den,

antibiotika jsou ve Vámi popisovaném případě rozhodně výhodou! Pomohou doléčit zánět, který může v budoucnu vést k abnormitám v cytologii a samozřejmě i vyšší náchylnosti děložního čípku k rozvoji předrakovinových změn. JS

4.9.2007 | předoperační vyšetření | Hepia
Dobrý den,

dnes jsem byla k Vám objednána na konizaci na 19.9.2007. Dnes tj. 4.9.2007 ráno jsem již absolvovala odběr krve k předoperačnímu vyšetření. Až potom jsem zjistila, že vyšetření bude staré 15 dní. Stačí to nebo musím na krev znovu. A jak staré může vyšetření být a stejně tak jak staré může být EKG. Děkuji za odpověď.

Dobrý den, předoperační vyšetření má platnost 4 týdny (platí pro vše – odběry, interní závěr i EKG). U mladých a zcela zdravých žen tolerujeme i 6 týdnů. JS
4.9.2007 | citologie | pet
Dobrý den,dnes mi gynekolog oznámil, že mi vyšla citologie na 2 s tím,že se mám objednat na kontrolní stěr do gynekologicko-onkologické porady.Jsem na nervy a vůbec nevím co mě čeká. řekl mi, že se jedná o výsledek stěru přímo zevnitř čípku ne z tkáně kole tam je 1. Můžu se vás zeptat na váš názor jestli při tomto výsledku se přistupuje ke konizaci čípku. Je mi 25 let a příští rok plánujeme mimi.Děkuji moc za odpověď
Dobrý den,

abnormální cytologický nález je jen dílem z mozaiky, kterou je třeba poskládat před stanovením definitivní diagnózy. O dalším postupu rozhodne až kolposkopické vyšetření, případně odběr biopsie v Centru onkologické prevence, kam jste již zcela správně referována. JS

2.9.2007 | Testy děložního hrdla | stupcukova
Přeji pěkný den, v současné době pracuji a pobývám v Anglii.Doma jsem chodila na pravidelné gyn. prohlídky a vše bylo v pořadku. Tady v Anglii mi udělali dvakrat stěry a potřetí mě vzali biopsii. Lékařka mi provedla detailní prohlídku mikroskopem, ale nic zvláštního nenalezla,avšak pro jistotu vzala biopsii. Po 3 týdnech mi přišlo pozvání na další biopsii. Udajně jde o menší změny, které chtěji odstranit biopsii, ale jak to chtěji udělat, když už prvně změny nebyly viditelné? Proto bych si byla jistější, kdybych mohla mít i názor Českých lékařů. Můžete mi prosím doporučit kam bych se měla obrátit a kolik mě takové vyšetření bude stát?

Mockrát Vám děkuji VS

Dobrý den,

postup odběru biopsie “naslepo” je minimálně dosti nestandardním způsobem vyšetření. Prokázala-li však biopsie předrakovinové změny, pak dle jejich závažnosti, dle vašeho věku, počtu dětí, resp. plánu dalších těhotenství buď rozhodujeme o sledování nebo o definitivním ošetření – tzv. konizaci (tedy nikoliv o opakované biopsii – ta již postrádá smysl, neboť změny jsou z prvého odběru potvrzené a biopsie slouží pouze k jejich diagnostikování nikoliv k ošetřování). V Čechách lze využít při řešení problémů s děložním čípkem Center Onkologické Prevence (COP) – pro nepojištěné občany je sazebník cen dle Všeobecné zdravotní pojišťovny – vyšetření cca do 1000,- Kč, operace (konizace) vč. jednodenní hospitalizace stojí asi 4000,- Kč. O cenách v Anglii nemám tušení, ale zajisté budou významně vyšší (odhaduji tak na 2-3 násobek). JS

1.9.2007 | HPV virus | Lea
Dobrý den.Jsem od svého manžela nakažená hpv virem a byl mi prokázán 3stupen.Jsem pozvaná na další stěry za 4měsíce.Mám strach ,že se během této doby u mě muže rozvynout rakovina děl.čípku.Mám jeětě jeden dotaz:praktikujeme s manželem,který je zřejmě nosičem hpv viru orální sex.Je možné,že u mě muže vzniknout rakovina ustní dutiny nebo krku?A pokud ano,kam se mám obrátit.Moje matka prodělala rakovinu krku a já mám strach.Děkuji za odpověd.Juránková
Dobrý den, bohužel spojujete více záležitostí dohromady – HPV infekce není členěna do stupňů, spíše u Vás byly nalezeny změny, u kterých je předpoklad, že by mohly souviset s HPV infekcí, nepravděpodobněji by se mohlo jednat o abnormální výsledek cytologie (i tak informace o “3. stupni” je značně laická a nejsem schopen se k ní dále vyjádřit). Abnormální cytologie navíc však nemusí vždy souviset s HPV infekcí, ale může být vyvolána i řadou jiných změn (zánětem, hormonálními změnami atd.).

Vývoj rakoviny je dlouhodobí proces – obvykle v řádu desetiletí, nejrychlejší vývoj byl pozorován za 2 roky. Orální sex je rizikem minimálním, HPV viry z genitální oblasti nemají v oblasti horních cest dýchacích a zažívacího traktu obtimální podmínky pro množení, takže zde působí změny jen zcela vzácně. JS

31.8.2007 | Krvácení po pohlavním styku | jah-na
Dobrý den pane doktore, po pohlavním styku se u mě oběvili potíže ve formě krvácení. Zprvu jsem tomu nepřikládala velký význam, ale už jsem obědnaná ke svému gynekologovi. Chci se přece jen zeptat, co krvácení může způsobovat, jak se odstraňuje aj. Chápu že nemůžete odpovědět bez vyšetření, ale přece jen mne zajímá přibližení mého problému.

Děkuji KK

Dobrý den,

příčin krvácení po styku je více, nejčastěji jde o přítomnost zánětu na děložním čípku – tzv. cervicitis. O této problematice jsem opakovaně psal včetně způsobů řešení v minulých dotazech, kam si dovoluji tímto odkázat. Ostatní příčiny krvácení jsou nad rámec poradny o předrakovinových změnách.

1 – 10 | 11 – 20 | 21 – 30 | 31 – 40 | 41 – 50 | 51 – 60 | 61 – 70 | 71 – 80 | 81 – 90 | 91 – 100 | 101 – 110 | 111 – 120 | 121 – 130 | 131 – 140 | 141 – 150 | 151 – 160 | 161 – 170 | 171 – 180 | 181 – 190 | 191 – 200 | 201 – 210 | 211 – 220 | 221 – 230 | 231 – 240 | 241 – 250 | 251 – 260 | 261 – 270 | 271 – 280 | 281 – 290 | 291 – 300 | 301 – 310 | 311 – 320 | 321 – 330 | 331 – 340 | 341 – 350 | 351 – 360 | 361 – 370 | 371 – 380 | 381 – 390 | 391 – 400 | 401 – 410 | 411 – 420 | 421 – 430 | 431 – 440 | 441 – 450 | 451 – 460 | 461 – 470 | 471 – 480 | 481 – 490 | 491 – 500 | 501 – 510 | 511 – 520 | 521 – 530 | 531 – 540 | 541 – 550 | 551 – 560 | 561 – 570 | 571 – 580 | 581 – 590 | 591 – 600 | 601 – 610 | 611 – 620 | 621 – 630 | 631 – 640 | 641 – 650 | 651 – 660 | 661 – 670 | 671 – 680 | 681 – 690 | 691 – 700 | 701 – 710 | 711 – 720 | 721 – 730 | 731 – 740 | 741 – 750 | 751 – 760 | 761 – 770 | 771 – 780 | 781 – 790 | 791 – 800 | 801 – 810 | 811 – 820 | 821 – 830 | 831 – 840 | 841 – 850 | 851 – 860 | 861 – 870 | 871 – 880 | 881 – 890 | 891 – 900 | 901 – 910 | 911 – 920 | 921 – 930 | 931 – 940 | 941 – 950 | 951 – 960 | 961 – 970 | 971 – 980 | 981 – 990 | 991 – 1000 | 1001 – 1010 | 1011 – 1020 | 1021 – 1030 | 1031 – 1040 | 1041 – 1050 | 1051 – 1060 | 1061 – 1070 | 1071 – 1080 | 1081 – 1090 | 1091 – 1100 | 1101 – 1110 | 1111 – 1120 | 1121 – 1130 | 1131 – 1140 | 1141 – 1150 | 1151 – 1160 | 1161 – 1170 | 1171 – 1180 | 1181 – 1181