Onkogyn.cz | Poradny

0

Onkogyn.cz > Poradny > Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)

Chcete-li položit dotaz do některé z poraden, musíte se nejprve přihlásit. Před prvním přihlášením je nutné se zaregistrovat.

foto2-1906350 Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)
MUDr. Jiří SlámaPracuje na Gynekologicko – porodnické klinice 1. LF UK a VFN v Praze jako člen onkogynekologického týmu. Věnuje se gynekologické onkologii, především pak předrakovinovým změnám (prekancerózám) ženských pohlavních orgánů a gynekologické operativě.

Centrum Onkologické Prevence (COP) a přidružená internetová poradna nabízí péči a konzultace pro pacientky s abnormálními nálezy na děložním čípku, pochvě a zevních rodidlech. Odpovídáme na dotazy týkající se abnormálních cytologických a kolposkopických vyšetření, projevů infekce lidskými papilomaviry (HPV) a problematiky očkování proti HPV infekci. Zároveň poskytujeme informace pro pacientky před i po operačním zákroku na děložním čípku včetně problematiky následného těhotenství.

VÁŽENÉ TAZATELKY – před zadáním dotazu si prosím projděte archiv, většina otázek již byla několikrát probrána v různých obměnách – v dotazu se vždy snažte o maximální konkrétnost Vašeho problému – poradna slouží pouze ke konzultaci onkologických problémů v gynekologii – poradna není veřejné diskusní fórum a není určena ke komerčním prezentacím – odpověď na zadaný dotaz lze očekávat do 14 dnů od zadání – děkuji za pochopení, JS

27.8.2007 | Poděkování | Kačud
Děkuji za odpověď,chtěla bych se teda ještě zeptat, jestli mám raději do zákroku na děl. čípku přestat kojit,aby jsem se nevysilovala a tělo mělo větší šanci pro obranu. Děkuji,pěkný den.
Kojení má jistě pro Vás (chrání proti rakovině prsu) i pro Vaše dítě tolik nesporných výhod, že bych o jeho ukončení “jen” kvůli hojení děložního čípku ani neuvažoval. JS
26.8.2007 | chronický zánět děložního vazu | margawsa
Dobrý den, předen bych chtěla poděkovat za vaši odpověď ohledně konizace děložního čípku, tato poradna je podle mě a jistě i pro mnoho jiných opravdu užitečná. Prosím vás proto ještě o jednu radu, přestože se netýká rakoviny. Mamce zjistili při laparoskopické operaci chronický zánět děložního vazu, který pravděpodobně způsobuje bolesti. Prý tento zánět nelze léčit-zkoušeli to v nemocnici různě, ale většinou bez úspěchu-jedinou možností je podle lékařů odstranění celé dělohy. Proto vás žádám o radu, jestli existuje nějaké jiné a účinné řešení-kromě odstranění celé dělohy, jak bylo lékaři nabízeno. Předem děkuji za odpověď i za tuto poradnu.
Dobrý den,

chronický zánět děložního vazu – tzv. chronická parametritida je konzervativně (bez nutnosti operace) velmi obtížně léčitelná. Opravdu bývá nejúspěšnějším řešením operace – odnětí dělohy (ačkoliv ani ta nemusí přinést absolutní úlevu). Ostatní řešení (enzymová léčba, laparoskopické protnutí děložních vazů, atd.) jsou mnohem méně úspěšná, nezřídka jen dočasně. JS

24.8.2007 | Změny na čípku | Kačud
Ještě jsem zapomněla dodat,že ta žena, co s ní manžel ulítnul měla před započetím mých problémů úplně stejný nález a už je dávno po zákroku. Děkuji K.
Viz odpověď níže, HPV je přenosná (především pohlavně) infekce. JS
24.8.2007 | Změny na čípku | Kačud
Dobrý den, chtěla bych se Vás zeptat,jestli jsou papiloviry infekční a jakou mají inkubační dobu.Nikdy jsem žádné problémy neměla,ale po dvojitém ulítnutí mého manžela jsem po nějaké době měla pozitivní nálezy cytologie čípku. V říjnu mám jít na poslední testy a po jejich vyhodnocení paní doktorka navrhuje nějaké ošetření čípku-ambulantně.Jsem 20 měsíců po porodu a pořád ještě kojím,může to mít vliv na mou imunitu v boji s těmito viry?
Mnohokrát děkuji K.
Dobrý den,

papilomaviry (HPV) se přenášejí nejčastěji pohlavním stykem (jsou tedy infekční). Inkubační doba od přenosu do rozvoje infekce je mezi 1,5 a 8 měsíci, nejčastěji asi 3 měsíce. Následný rozvoj abnormit (tedy projevů HPV infekce) v cytologii a kolposkopii a pozdější rozvoj předrakovinových změn trvá obvykle v řádech měsíců podle závažnosti (méně závažné změny vznikají samozřejmě dříve). Kojení ovlivňuje hladiny hormónů v těle, takže děložní čípek může být náchylnější k “snadnějšímu přijmutí” infekce a obtížnější likvidaci pomocí přirozené obranyschopnosti. JS

23.8.2007 | nádor děl. čípku | naděžda
dobrý den, prosím vás, chtěla bych se zeptat. Přibližně v dubnu jsem si nahmatala na děl. čípku hned vedle otvoru do dělohy malý hrbolek. Po dlouhém váhání jsem navštívila svoji lékařku, ta mě prohlédla a sdělila, že sliznice je hladká a že nádor mívá podobu vředu a že nic špatného nevidí. Nyní ovšem jsem zjistila, že se mi onen hrbolek zvětšil tak do velikosti hrášku, nebolí a je tvrdší než okolí. Je možné, že se jedná o zhoubný nádor nebo o vzdálené ložiško jiného nádoru? Jak mám dále postupovat nebo moje obavy jsou zbytečné? Děkuji.
Dobrý den,

velmi pravděpodobně jde o tzv. ovulum Naboti – tedy cystičku (jakýsi puchýřek) na děložním čípku – banální, nezávažný problém. Informaci však podá jen kompletní gynekologické vyšetření a takto na dálku nelze více poradit. JS

23.8.2007 | Krvácení po pohlavním styku | Michala
Dobrý den, je mi 23 let a často trpím záněty pochvy.Můj gynekolog mi vždy přepíše Clotrimazol nebo Entizol, ale asi tak týden po ukončení léčby se mi výtok zase vrátí. Výtok bývá bělavý, tvarohovitý, nesvědí ani nepálí. Pravidelně chodím na preventivní prohlídky a u jednoho výsledku výtěru děložního čípku byly nalezeny nerakovinné změny. Zdá se mi, jakobych měla na děložním čípku jakýsi výrůstek. Asi tak půl roku krvácím po pohlavním styku, někdy víc někdy míň. Zpočátku to bylo jen špinění, později jasně červená krev. Mimo menstruaci, ale nekrvácím.Gynekolog mi předepsal léky na zpevnění cév Askoruptin, ale vůbec nezabraly.

Děkuji moc za vaši odpověď. Hezký den..

Dobrý den,

různé typy výtoků a zánětů pochvy (často i opakované) jsou velmi častým steskem, zvláště u mladých pacientek. Nezbývá než řešit je podle aktuální situace, ale při jejich opakování existují i různá preventivní léčebná schémata. Určitě se obraťte na svého gynekologa, neboť tato problematika přesahuje rámec poradny o předrakovinové a rakovinové problematice. Krvácení z děložního čípku může bezpochyby souviset s výše popsanými dlouhodobými problémy – větší část čípku ční do pochvy a je tak vystavena prostředí, které je aktuálně v pochvě (při opakovaných zánětech, tak dříve nebo později bude postižen i děložní čípek). Se zánětem na čípku pak souvisí i jeho nejčastější projev – krvácení po styku. O této problematice jsem již opakovaně podrobně psal – podívejte se do předchozích odpovědí. Nezbývá než léčit celý tzv. “dolní genitální trakt” – tedy od děložního čípku přes pochvu až k zevním rodidlům, nejlépe v komplexu hygienických opatření (včetně stylu oblékání, mytí, hygieny pohlavního styku, užívání kondomu, nezavádění menstruačních tampónů atd.) a antibiotické, popřípadě protikvasinkové (antimykotické) léčby. Jde o úkol nelehký, dlouhodobý, ale řešitelný. JS

23.8.2007 | cervikální dysplazie | Ladislava
Dobrý den,
již jste mi odpovídal na dotaz ze dne 16.8.2007. Mám ještě jeden dotaz. Zároveň s odstraněním dělohy bylo naplánováno i odstranění obou vaječníků. Je tento operační zákronk při diagnoze N872- těžká cervikální dysplazie nezbytně nutný? V případě, že nebudu souhlasit s odstraněním vaječníků, jaké je riziko vzniku rakoviny na těchto orgánech a je jednoduché ji diagnostikovat? Slyšela jsem názor, že když si nechám vaječníky, tak zjištění příznaků rakoviny není tak jednoduché jako v případě děložního čípků. Stojím před rozhodnutím, zda mám souhlasit s odstraněním dělohy i vaječníků nebo mám chtít, aby mi vaječníky ponechali. Je mi 52 let.
Dobrý den,

rakovina vaječníků je vůbec nejzávažnější rakovina ženských orgánů, proto každé ženě v období přechodu při operaci dělohy nabízíme i odstranění vaječníků. Myslím, že s ohledem na Váš věk je doporučení jednoznačně na straně pro odstranění. Zjišťování rakoviny vaječníků je skutečně velmi obtížné – více než 70% případů je totiž nalezeno až ve stádiu, kdy je velmi malá šance na úplné vyléčení. JS

23.8.2007 | Konizace | mm
Dobrý den pane doktore,
obracím se na Vás s mým probémem, jelikož jsem z toho hodně něšťastná. Byla mi odebrána cytologie a po 14 dnech jsem přešla k jinému gynekologovi a ten mi ji tedy nabral znovu. U nového gynekologa mi vyšli na cytologii samé 1, ale z prvního stěru, který byl před 14 dny mi sdělili 2 a 3. A že se mám dostavit k dalšímu sledování. Ve zprávě mám na o čípku psáno: hrumá M, BE především na přední porci. Jako rozporu výsledků mi řekli že při 1. stěru zřejmě zachytili vše špatné a druhý stěr po 14 dnech je zavádějící. Takže nový pan gynekolog mi navrhl jako nejlepší řešení konizaci kličkou. Je mi 28 let a chtěla bych už mininko. U původního doktora by šlo jen o sledování a další nervy, jak vše dopadne. Přikláněla bych se ke konizace a mít klid. Ovšem bojím se, že pak nebudu moci mít děti. Jsem ale hrozně nervozní a čekat třeba půl roku a pak jít stejně na konizaci je pro mě strašná představa. Byla bych Vám vděčná, kdyby jste mi mohl poradit zda by mi konizace mohla nějak ublížit. Nebo je lepší čekat co se vyvine. Jinak nikdy dřiv jsem problémy neměla. Děkuji Vám mnohokrát za Váš drahocenný čas, který musíte věnovat mé odpovědi.M.
Dobrý den,

cytologie je pomocná metoda a její citlivost není nikdy 100 % (v ČR kolísá mezi 40 a 60 %), není tedy výjimkou, že 2 současně provedené stěry mohou mít rozdílný výsledek. Vždy je proto potřeba při gynekologické preventivní kotrole provést i kolposkopické vyšetření (u Vás bylo provedeno a vykazuje změny – tedy koreluje s abnormální cytologií). Vždy je třeba mít maximum indicií než se perovede konizace u mladé ženy, zvláště jestliže ještě nemá děti. Osobně bych navrhoval vyšetření v Centru Onkologické Prevence (COP) – třeba u nás na klinice (viz kontakty) – a zde odběr malého vzorečku z nejpodezřelejšího místa čípku – podle úrovně změn pak buď pokračovat ve sledování nebo provést konizaci. JS

21.8.2007 | konizace | jato
Děkuji Vám za vysvětlení. Bylo mi řečeno že první den mě přijmou, druhý den vykonají zákrok, třetí den se nechává na pozorování a čtvrtý den mě propustí podle stavu domů. Ještě jednou Vám moc děkuji a doufám že všechno proběhne tak jak má. JN
Popisovaný postup je obvyklý, přeji hodně štěstí. JS
21.8.2007 | Cista | Katarin
Dobry den chtela sem se zaptat co to je operace cisty dekuji a presnej popis dekuji.
Dobrý den,

cysta je dutinka vyplněná tekutinou, která se vytvoří na vaječníku. Je-li potřeba ji operovat, pak závisí na její velikosti a vzhledu při ultrazvukovém vyšetření. Prostá (nerakovinová) cysta se řeší nejčastěji bez nutnosti řezu na břiše tzv. laparoskopií (za pomoci několika drobných vpichů pro operační nástroje). Cystu buď propíchneme a odsajeme její obsah nebo ji vyloupneme z vaječníku. Vzácněji musíme celý vaječník i s přilehlým vejcovodem odebrat. Jde o velmi běžný operační zákrok trvající asi 30 až 60 minut, kterého se není třeba nikterak obávat. JS

21.8.2007 | konizace v těhotenství | jato
Pane doktore děkuji za odpověď. Mám u sebe zprávu z ambulantního vyšetření v Brně a pan profesor tam píše: Vzhledem k výsledku Histol. a Susp. KOLPO nálezu doporučuji konisaci v graviditě. Diagnóza: N879 Dysplazie cervixu dělohy, NS
Minulý týden jsem byla na odběr vzorku z čípku byl to jen 5 min. zákrok kdy jsem bala uspaná a na základě výsledku z tohoto zákroku jsem byla poslána do nemocnice v Brně. pravděpodobně tam byl špatný výsledek. Nyní jsem mluvila s panem doktorem a objednal mě na příští tyden na konizaci to znamená že budu v 18 týdnu těhotenství. Chci se zeptat jak dlouho tento zákrok trvá a zda bude hrozit předčasný porod. Děkuji moc JN
Dobrý den,

zákrok v těhotenství trvá stějně jako u netěhotné asi 10 až 15 min., je větší riziko pooperačního krvácení – proto (alepoň na naší klinice) propouštíme až 2. nebo 3. den po zákroku, vždy kontrololujeme miminko ultrazvukem před i po operaci a podáváme infůze a posléze i tabletky s hořčíkem (magnesium sulfuricum a magnesium lacticum) jako prevenci předčasných stahů dělohy. Po operaci doporučujeme minimálně týden pracovní neschopnost a za 14 dní po operaci ještě kontrolu délky čípku na ultrazvuku (tzv. cervikometrii). Výkon je v této době rizikovější, avšak ne nikterak dramaticky a při dodržení dostatečného klidového režimu jistě proběhne vše hladce. JS

1 – 10 | 11 – 20 | 21 – 30 | 31 – 40 | 41 – 50 | 51 – 60 | 61 – 70 | 71 – 80 | 81 – 90 | 91 – 100 | 101 – 110 | 111 – 120 | 121 – 130 | 131 – 140 | 141 – 150 | 151 – 160 | 161 – 170 | 171 – 180 | 181 – 190 | 191 – 200 | 201 – 210 | 211 – 220 | 221 – 230 | 231 – 240 | 241 – 250 | 251 – 260 | 261 – 270 | 271 – 280 | 281 – 290 | 291 – 300 | 301 – 310 | 311 – 320 | 321 – 330 | 331 – 340 | 341 – 350 | 351 – 360 | 361 – 370 | 371 – 380 | 381 – 390 | 391 – 400 | 401 – 410 | 411 – 420 | 421 – 430 | 431 – 440 | 441 – 450 | 451 – 460 | 461 – 470 | 471 – 480 | 481 – 490 | 491 – 500 | 501 – 510 | 511 – 520 | 521 – 530 | 531 – 540 | 541 – 550 | 551 – 560 | 561 – 570 | 571 – 580 | 581 – 590 | 591 – 600 | 601 – 610 | 611 – 620 | 621 – 630 | 631 – 640 | 641 – 650 | 651 – 660 | 661 – 670 | 671 – 680 | 681 – 690 | 691 – 700 | 701 – 710 | 711 – 720 | 721 – 730 | 731 – 740 | 741 – 750 | 751 – 760 | 761 – 770 | 771 – 780 | 781 – 790 | 791 – 800 | 801 – 810 | 811 – 820 | 821 – 830 | 831 – 840 | 841 – 850 | 851 – 860 | 861 – 870 | 871 – 880 | 881 – 890 | 891 – 900 | 901 – 910 | 911 – 920 | 921 – 930 | 931 – 940 | 941 – 950 | 951 – 960 | 961 – 970 | 971 – 980 | 981 – 990 | 991 – 1000 | 1001 – 1010 | 1011 – 1020 | 1021 – 1030 | 1031 – 1040 | 1041 – 1050 | 1051 – 1060 | 1061 – 1070 | 1071 – 1080 | 1081 – 1090 | 1091 – 1100 | 1101 – 1110 | 1111 – 1120 | 1121 – 1130 | 1131 – 1140 | 1141 – 1150 | 1151 – 1160 | 1161 – 1170 | 1171 – 1180 | 1181 – 1181