Onkogyn.cz | Poradny

0

Onkogyn.cz > Poradny > Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)

Chcete-li položit dotaz do některé z poraden, musíte se nejprve přihlásit. Před prvním přihlášením je nutné se zaregistrovat.

foto2-5320033 Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)
MUDr. Jiří SlámaPracuje na Gynekologicko – porodnické klinice 1. LF UK a VFN v Praze jako člen onkogynekologického týmu. Věnuje se gynekologické onkologii, především pak předrakovinovým změnám (prekancerózám) ženských pohlavních orgánů a gynekologické operativě.

Centrum Onkologické Prevence (COP) a přidružená internetová poradna nabízí péči a konzultace pro pacientky s abnormálními nálezy na děložním čípku, pochvě a zevních rodidlech. Odpovídáme na dotazy týkající se abnormálních cytologických a kolposkopických vyšetření, projevů infekce lidskými papilomaviry (HPV) a problematiky očkování proti HPV infekci. Zároveň poskytujeme informace pro pacientky před i po operačním zákroku na děložním čípku včetně problematiky následného těhotenství.

VÁŽENÉ TAZATELKY – před zadáním dotazu si prosím projděte archiv, většina otázek již byla několikrát probrána v různých obměnách – v dotazu se vždy snažte o maximální konkrétnost Vašeho problému – poradna slouží pouze ke konzultaci onkologických problémů v gynekologii – poradna není veřejné diskusní fórum a není určena ke komerčním prezentacím – odpověď na zadaný dotaz lze očekávat do 14 dnů od zadání – děkuji za pochopení, JS

21.8.2007 | konizace v těhotenství | jato
Pane doktore děkuji za odpověď. Mám u sebe zprávu z ambulantního vyšetření v Brně a pan profesor tam píše: Vzhledem k výsledku Histol. a Susp. KOLPO nálezu doporučuji konisaci v graviditě. Diagnóza: N879 Dysplazie cervixu dělohy, NS
Minulý týden jsem byla na odběr vzorku z čípku byl to jen 5 min. zákrok kdy jsem bala uspaná a na základě výsledku z tohoto zákroku jsem byla poslána do nemocnice v Brně. pravděpodobně tam byl špatný výsledek. Nyní jsem mluvila s panem doktorem a objednal mě na příští tyden na konizaci to znamená že budu v 18 týdnu těhotenství. Chci se zeptat jak dlouho tento zákrok trvá a zda bude hrozit předčasný porod. Děkuji moc JN
Dobrý den,

zákrok v těhotenství trvá stějně jako u netěhotné asi 10 až 15 min., je větší riziko pooperačního krvácení – proto (alepoň na naší klinice) propouštíme až 2. nebo 3. den po zákroku, vždy kontrololujeme miminko ultrazvukem před i po operaci a podáváme infůze a posléze i tabletky s hořčíkem (magnesium sulfuricum a magnesium lacticum) jako prevenci předčasných stahů dělohy. Po operaci doporučujeme minimálně týden pracovní neschopnost a za 14 dní po operaci ještě kontrolu délky čípku na ultrazvuku (tzv. cervikometrii). Výkon je v této době rizikovější, avšak ne nikterak dramaticky a při dodržení dostatečného klidového režimu jistě proběhne vše hladce. JS

21.8.2007 | 16.8.2007/Cervikální dysplazie/Ladislava | Ladislava
Děkuji za odpověď, moc jste mi pomohl se v této situaci orientovat.
20.8.2007 | konizace | jato
Dobrý den, jsem v 17 týdnu těhotenství a bylo mi vzděleno že mám jít na konizaci čípku ještě před porodem. Chci se zeptat zda to nebude mít špatný vliv na dítě a na porod a zda nemůžu potratit. Děkuji za odpověď. JanaN.
Dobrý den,

konizaci v těhotenství děláme jen při podezření (které se samozřejmě nemusí vždy potvrdit) na rakovinu čípku. Operujeme mezi 13. a 24. týdnem, později již konizaci pro velké riziko předčasného porodu nelze udělat, je možné odebrat jen větší či menší vzorek z čípku. Nerozumím tedy zcela vyjádření – “jít na konizaci ještě před porodem”, myslím, že je-li podezření na rakovinu, pak by měla být konizace provedena co nejdříve, není-li podezření na rakovinu, pak by se mělo počkat s řešením celého problému až na období po šestnedělí. JS

17.8.2007 | vřídek na čípku | margawsa
Dobrý den, moje gynekoložka u mne zjistila asi už před dvěma lety (je mi 20 let) vřídek na děložním čípku. mám z toho obavy, nevím přesně o co jde. Každý půl rok chodím na vyšetření a cytologii, která zatím vždy dopadla dobře. Teď jsem byla na dalším vyšetření, kolposkopické vyšetření je prý dobré, o výsledky cytologie si mám zavolat za týden. Poté paní doktorka dodala, že až budou výsledky, domluvíme se na dalším postupu-podle výsledku cytologie. V úvahu prý připadá i odebrání části tkáně a podrobnější vyšetření, nebo malý chirurgický zákrok. Ptám se vás, je li to ale nutné, pokud jsou výsledky cytologie v pořádku. Nestačilo by chodit opět každý půl rok na kontrolu? Je nutný chirurgický zákrok? Děkuji za odpověď.
Dobrý den,

pro zhodnocení nálezu na čípku je třeba znát výsledek cytologie a kolposkopie. Při podezření na změny se provádí odběr vzorku – biopsie. Zvláště u mladých žen a žen, které plánují těhotenství se snažíme o maximálně konzervativní postup. Při abnormitách v kolposkopii a cytologii se vyplatí konzultovat některé Centrum Onkologické Prevence (COP), kde lze rozhodnout (obvykle po provedení biopsie z podezřelých částí čípku), zda kontrolovat či operovat. JS

16.8.2007 | cervikální dysplazie | Ladislava
Dobrý den,
po konizaci děložního čípku a vyšetření vzorků mi bylo sděleno, že mám těžkou cervikální dysplazii – prosím o informaci, co to vlastně znamená, jaké je riziko rozšíření rakoviny.Byla mi navrhnuta operace – odstranění vaječníků a dělohy – jaká je pravděpodnost úplného odstranění rakovinových buněk? ( je mi 52 let )
Dobrý den,

těžká cervikální dysplázie (neboli těžká prekanceróza, CIN 3, CIS, HG SIL) – je nejvyšší stupeň PŘEDRAKOVINOVÝCH (nikoliv rakovinových !!!) změn na děložním čípku. Nejde o rakovinu, ale o její předstupeň. Operace, zcela správně doporučovaná, celý problém definitivně vyřeší, protože se odejme celá děloha (tedy i postižený čípek). Rakovinu nemáte, na vše se přišlo v naprosto správný čas a po operaci budete jistě zcela vyléčená. JS

13.8.2007 | HPV | Marketina
Dobrý den, už jsem u Vás vznášela dotaz na téma opakované záněty děložního čípku, dne 6.8.. Po Vaší odpovědi jsem si domluvila konzultaci u svého gynekologa. Zeptala jsem se ho, zda v mém případě jde o HVP, že přesné výsledky neznám. Jeho odpověď zněla, že na HPV mě netestoval a že k tomu ani nemá oprávnění. Dost jsem se podivovala, ale prý k tomu ani není důvod, že v mém případě jde “jen” o chronické záněty čípku a hrdla.

Co mohu udělat pro to, aby mi byl tento test udělán? Je k tomu potřeba něco specifického? Mohu se případně objednat u Vás ? Jsem dost zneklidněná. Je mi 33 let, partnerovi 40, bezdětná, pokoušíme se o mimčo 4 měsíce, opakované záněty močových cest. Před tím probíhala léčba cca půl roku a těhotenství nebylo doporučeno, nyní by bylo vítáno i ze zdravotních důvodů. Jak však mohu otěhotnět, když neustále bojuji s nějakými záněty? je to vůbec reálné? Navíc prý není třeba přeléčit partnera. Poslední výsledky (stěry) z min.týdne prý nevykazují nic neobvyklého. Omlouvám se za tolik dotazů naráz, ale mám ze všeho ted smíšené pocity. Nevím, co si myslet ani jak postupovat dál. Máme se dál pokoušet o mimčo nebo spíše lépe diagnostikovat a léčit? Předem moc děkuji. Markéta

Dobrý den,

opakované záněty čípku s HPV souvisí minimálně, test na HPV by ve Vašem případě opakovaných zánětů byl skutečně metodou nepřínosnou, je využíván k testování při podezření na předrakovinové změny. Na provedení testu přispívají některé zdravotní pojišťovny v rámci bonusových programů, jinak je třeba jej uhradit – cena je cca 1000 – 1200 Kč. Jeho negativita znamená, že máte minimální riziko pro vznik rakoviny čípku v horizontu cca 3 let. Stran zánětů (a tedy úplně jiné problematiky než rakoviny a HPV) – již jsem psal, že léčba je svízelná a multioborová (gynekolog, urolog, imunolog). Těhotenství je jistě vždy přínosné, i přes záněty je reálné, navíc často celému problému prospěje (řada hormonálních změn působí příznivě na dlouhodobé potíže s čípkem) a přejete-li si jej, pak na nic nečekejte, zvláště jestliže poslední testy dopadly dobře. JS

12.8.2007 | Vřídek na děložním čípku | Suzzana
Dobrý den, je mi 19 let a můj gynekolog mi našel vřídek na děložním čipku. Je prý i dost velký, spíše na chirurgické odstranění, ale vzhledem k tomu, že nemám děti, provést to nelze. Tak mi to alespoň řekl. Takže mě čeká vypalování vřídku. Neustále se to oddaluje, jelikož mám problémy s kvasinkami a různými záněty… a hlavně, po každém pohlavním styku jsem docela silně krvácela. Ted v srpnu jsem měla jít na celkové vyšetření, abychom už mohli určit termín vypálení vřídku. Jenže mám zase kvasinky, tedy nějaký zánět. Předepsal mi tabletky na zavádění, ale ještě tentýž večer jsem začala krvácet. To mě samozřejmě polekalo. Gynekolog mi však řekl, že to může způsobovat onen zánět nebo to krvácí vřídek. Ale je možné, aby vřídek tak samovolně krvácel? Dnes jsem v noci znovu krvácela, jakoby mi začal menzes, jenže ten mám dostat až v úterý, terpve včera jsem brala poslední pilulku HA. Tak se bojím, aby to nebylo něco horšího… rakovina to snad být nemůže, stěry byly v pořádku. Děkuji za odpověd
Dobrý den,

zánět ještě ne zcela “zralého a dospělého” děložního čípku je ve Vašem věku opravdu poměrně častý. Nezřídka se projevuje právě opakovaným krvácením. Osobně preferuji nejprve dlouhodobou antibiotickou léčbu tabletkami (obvykle kombinací tetracyklinových antibiotik a metronidazolu, případně i s protikvasinkovým flukonazolem) přijímanými ústy (obvykle 3 až 4 týdny léčby !), která může pomoci zánět vyléčit. Není-li úspěšná (někdy i po opakovaném přeléčení), pak rozhodně doporučuji šetrné odstanění zánětlivě změněného “vřídku” – než dříve hojně prováděné vypalování. JS

9.8.2007 | Děložní čípek -stěry | Marťa
Dobrý den je mě 21 let, koncem června 07 jsem byla na klasické kontorle kde mě pan doktor vzal stěry. Když jsem si šla teď v srpnu pro předpis na antikoncepci jen tak mi sestřička řekla , že musím jít znovu v září , že můj stěr není dobrý , že mám stupeň 3. Vůbec netuším co to pro mě znamená jestli je to vážné nebo se nemusím obávat. Docela mě to vyděsilo protože , už jsem byla na operaci s vaječníkem kde jsem měla cistu kterou mi operativně odstaranovali a nechci jít znovu pod nůž. A bojím se každé špatné zprávy týkající se gynekologie protože bych chtěla mít děti někdy v budoucnosti. A takové zprávy mě příliš dobrou náladu nedělají. Navíc mám pooperační srůsty , ale ty prý nejsou zas tak vážné pokud to nějak nebolí. žiju klasickým sexuálním životem . Jak se může ten stupeň zvyšovat čím se to stává ? Můžu tomu nějak předejít? Jak ? trošku mě to trápí , mám strach , že to bude něco vážnějšího . Po té operaci jsem cca 2 roky a na prohlídky jsem chodila co půl roku a nikdy tam nic nebylo tak jak se to tam ted objevilo? Děkuji Marťa
Dobrý den,

abnormální výsledek cytologie je relativně častá věc, vždy vyžaduje kontrolu (tak jak již máte naplánováno), ale nikterak nesouvisí s Vaším dřívějším problémem s vaječníky. Příčin abnormálního výsledku cytologického stěru je řada – nejčastěji zánět nebo infekce lidskými papilomaviiry (HPV). Těžké změny jsou naštěstí u mladých žen vzácné, tak v klidu absolvujte kontrolu, kdy Vám nejen odeberou cytologický stěr, ale provedou i tzv. kolposkopii (prohlédnutí povrchu čípku pod mikroskopem). Na základě kontroly Vám jistě Váš gynekolog vysvětlí, zda je vše již v pořádku nebo bude třeba častějších kontrol případně dovyšetření ve specializované ambulanci Centra Onkologické Prevence (COP). JS

9.8.2007 | HPV viry | Petra
Vážený pane doktore, Při kontrole v onkogynekologické ambulanci mi sdělili, že HPV test prokázal přítomnost nějakých virů, ale cytologie je normální a kolposkopie také normální nález. Mám přijít za 3 měsíce na kontrolu a můžeme se prý snažit otěhotnět. Chtěla jsem se zeptat ohledně těch HPV virů – je možné, že samy zmizí? Má v mém případě smysl očkování? (Je mi 33 let, bez dětí.) Předem velice děkuji za odpověď.
Dobrý den,

HPV infekce je velmi častá (za život ji získá až 80 % populace). Její význam je, že je rizikem pro rozvoj rakoviny, nikoliv však 100 % zárukou vzniku onemocnění. Vaše vlastní imunita se s infekcí pravděpodobně úspěšně popere. Těhotenství je určitě doporučeníhodné, neboť má obecně na děložní čípek spíše příznivý vliv. Stran očkování platí, že smysl má vždy (nesmíte však být během očkování těhotná), ale je nutno chodit dále na pravidelné gynekologické kontroly. JS

6.8.2007 | opakované záněty děložního čípku | Marketina
Dobrý den, dotazů a odpovědí k této problematice jsem našla mnoho. Nikde se však nedočítám a ani gynekolog mi neodpověl, jak k opakovaným zánětům děložního čípku dochází, pokud nejde přímo o HPV. Přes půl roku jsem si léčila opakované záněty lékem Polygynax.Pak jsme se konečně mohli začít pokoušet o mimčo. Nyní po 4 měsících neúspěchů mám opět zánět. Typické projevy – občas slabé krvácení mimo cyklus a hlavně při styku, bolesti minimální. nyní léčba Augmentinem. Jak zánětům předejít? Snažím se být opatrná já i partner. Může být partner zdroj problémů, měl by jít na nějaké vyšetření? Nebo je to pouze “ženská”záležitost? Může to mít souvislost s chronickými záněty močových cest, které jsou způsobeny vrozenou vadou na ledvině (zdvojená trubice). Jde o mírné projevy lehčího charakteru,které obvykle po pár dnech přejdou při pití urologického čaje v kombinaci s brusinkami.Opakují se však cca každé 1-2 msíce, zvláště ted v létě. Předem moc děkuji za Vaši odpověď a děkuji za existenci těchto skvělých stránek.

Markéta

Dobrý den,

zánět děložního čípku je velmi svízelný problém, jehož řešení často nedojde optimálního výsledku. Děložní čípek v sobě ukrývá jakési komůrky – tzv. krypty do kterých se dostanou původci zánětu – nejčastěji chlamydie, mykolpazmata a některé bakterie. Příčina vzniku infekce souvisí s místní imunitou a jejím, třeba i přechodným snížením. Situace je obdobná jako s jakoukoliv jinou infekcí (angínou, chřipkou), pohlavní přenos navíc není nutnou podmínkou, protože vyvolávajícím faktorem může být i porucha rovnováhy v množství bakterií, které jsou přirozeně v pochvě přítomny. Zánět se nemusí nijak projevit, případně způsobuje výtok, krvácení (zvláště po styku), někdy i bolesti v podbříšku. Řešení je mimořádně obtížné, nejepších výsledků lze dosáhnout celkově (tablety příjímané ústy) podanými antibiotiky (osobně preferuji jejich kombinaci – například ofloxacin + entizol nebo doxycyclin + entizol) často podávaných více týdnů (3-4). Nezřídka je třeba léčebnou kůru opakovat. Léčba je vždy nutná pro všechny sexuální partnery, ačkoliv u mužů postačuje podávání kratší – obvykle týden. Prevence je velmi obtížná, kromě zásad správné hygieny, užívání kondomu a omezení plavání v době podávání antibiotik, bývá vhodné i dlouhodobé podávání laktobacilů ve formě tablet do pochvy. Souvislost s Vámi udávanými záněty močových cest je častá a je třeba léčit i tuto lokalitu ve spojení s odborníkem – urologem. JS

5.8.2007 | Konizace – patecni dotaz | Janice
Dobry den pane doktore, rada bych se optala jeste na malou vec. Pisete, ze po zakroku bychom se nemely koupat ve vane, plavat v bazenu. Jak je to s morem? Musime taky pockat 6 tydnu? (meli jsme naplanovanou dovolenou s potapenim) Jiz predem Vam dekuji za Vasi odpoved.

JD

Omezení koupání (i potápění) platí obecně, tedy i v moři, řece, jezeře … JS
1 – 10 | 11 – 20 | 21 – 30 | 31 – 40 | 41 – 50 | 51 – 60 | 61 – 70 | 71 – 80 | 81 – 90 | 91 – 100 | 101 – 110 | 111 – 120 | 121 – 130 | 131 – 140 | 141 – 150 | 151 – 160 | 161 – 170 | 171 – 180 | 181 – 190 | 191 – 200 | 201 – 210 | 211 – 220 | 221 – 230 | 231 – 240 | 241 – 250 | 251 – 260 | 261 – 270 | 271 – 280 | 281 – 290 | 291 – 300 | 301 – 310 | 311 – 320 | 321 – 330 | 331 – 340 | 341 – 350 | 351 – 360 | 361 – 370 | 371 – 380 | 381 – 390 | 391 – 400 | 401 – 410 | 411 – 420 | 421 – 430 | 431 – 440 | 441 – 450 | 451 – 460 | 461 – 470 | 471 – 480 | 481 – 490 | 491 – 500 | 501 – 510 | 511 – 520 | 521 – 530 | 531 – 540 | 541 – 550 | 551 – 560 | 561 – 570 | 571 – 580 | 581 – 590 | 591 – 600 | 601 – 610 | 611 – 620 | 621 – 630 | 631 – 640 | 641 – 650 | 651 – 660 | 661 – 670 | 671 – 680 | 681 – 690 | 691 – 700 | 701 – 710 | 711 – 720 | 721 – 730 | 731 – 740 | 741 – 750 | 751 – 760 | 761 – 770 | 771 – 780 | 781 – 790 | 791 – 800 | 801 – 810 | 811 – 820 | 821 – 830 | 831 – 840 | 841 – 850 | 851 – 860 | 861 – 870 | 871 – 880 | 881 – 890 | 891 – 900 | 901 – 910 | 911 – 920 | 921 – 930 | 931 – 940 | 941 – 950 | 951 – 960 | 961 – 970 | 971 – 980 | 981 – 990 | 991 – 1000 | 1001 – 1010 | 1011 – 1020 | 1021 – 1030 | 1031 – 1040 | 1041 – 1050 | 1051 – 1060 | 1061 – 1070 | 1071 – 1080 | 1081 – 1090 | 1091 – 1100 | 1101 – 1110 | 1111 – 1120 | 1121 – 1130 | 1131 – 1140 | 1141 – 1150 | 1151 – 1160 | 1161 – 1170 | 1171 – 1180 | 1181 – 1181