Onkogyn.cz | Poradny

0

Onkogyn.cz > Poradny > Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)

Chcete-li položit dotaz do některé z poraden, musíte se nejprve přihlásit. Před prvním přihlášením je nutné se zaregistrovat.

foto2-3941503 Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)
MUDr. Jiří SlámaPracuje na Gynekologicko – porodnické klinice 1. LF UK a VFN v Praze jako člen onkogynekologického týmu. Věnuje se gynekologické onkologii, především pak předrakovinovým změnám (prekancerózám) ženských pohlavních orgánů a gynekologické operativě.

Centrum Onkologické Prevence (COP) a přidružená internetová poradna nabízí péči a konzultace pro pacientky s abnormálními nálezy na děložním čípku, pochvě a zevních rodidlech. Odpovídáme na dotazy týkající se abnormálních cytologických a kolposkopických vyšetření, projevů infekce lidskými papilomaviry (HPV) a problematiky očkování proti HPV infekci. Zároveň poskytujeme informace pro pacientky před i po operačním zákroku na děložním čípku včetně problematiky následného těhotenství.

VÁŽENÉ TAZATELKY – před zadáním dotazu si prosím projděte archiv, většina otázek již byla několikrát probrána v různých obměnách – v dotazu se vždy snažte o maximální konkrétnost Vašeho problému – poradna slouží pouze ke konzultaci onkologických problémů v gynekologii – poradna není veřejné diskusní fórum a není určena ke komerčním prezentacím – odpověď na zadaný dotaz lze očekávat do 14 dnů od zadání – děkuji za pochopení, JS

30.7.2007 | Konizace děložního čípku | zs
Dobrý den pane doktore, je mi 30 let a pravidelně chodím na kontrolu ke svému gynekologovi. Vždy jednou ročně probíhá testování cytologie, které bylo vždy v pořádku, proto mě ani nenapadlo, že by mohl nastat problém. Letos v březnu byl znovu proveden odběr, po třech měsících mi přišla obsílka od lékaře, že se mám dostavit na kontrolní odběr. Bylo mi řečeno, že mám lehké zánětlivé změny na děložním čípku a že je nutné provést kontrolní odběr po třech měsících. Všimla jsem si na březnových výsledcích zakroužkovaného 2. stupně. Kontrolní test dopadl ještě hůř, zakroužkovaný byl stupěň 5.- buněčné změny. Pan doktor mi doporučil okamžitou operaci a konizaci děložního čípku. Jsem bezdětná a o miminko jsme se pokoušeli teprve 1 měsíc, ale zatím neúspěšně. Je to veliký šok, protože jsme plánovali rodinu a teď jak se dočítám, že se po operaci půl roku nesmí otěhotnět. I když pořád lepší než rakovina. Chtěla bych se zeptat, jestli by se neměl udělat ještě nějaký další kontrolní test, stále tak náhlému zhoršení nemůžu uvěřit a také jestli případná operace nebude mít vliv na případné otěhotnění a těhotenství. Předem děkuji za odpověď. Z.
Dobrý den,

nález na děložním čípku hodnotíme pomocí cytologického stěru a kolposkopie (vyšetření čípku pomocí speciálního mikroskopu) a při podezření na předrakovinové změny (což se zdá být Váš případ) často ještě odebíráme malý vzorek z podezřelého místa na čípku ještě během vyšetření (provádíme tzv. biopsii). Ke zhoršení nálezu může dojít skutečně relativně rychle a v dnešní době jde o problematiku s významně narůstající častostí, zvláště u mladých žen. Vždy je ale třeba mít co nejvíce informací před provedením operace. U mladé a bezdětné ženy nás k provedení operace (konizace) vede podezření (nebo ještě lépe přímo průkaz po biopsii) na středně těžké či těžké předrakovinové změny nebo dokonce rakovinu. Lehké změny neoperujeme, ale sledujeme a brzké těhotenství v tomto případě bývá naopak s výhodou. Vždy je jistě s výhodou konzultovat při abnormálním nálezu na čípku specializovanou ambulanci Centra onkologické prevence (COP) podle místa bydliště, kde proběhne kompletní dovyšetření (obvykle včetně biopsie) a je rozhodnuto zda operovat či sledovat. V případě nutnosti operace zcela správně uvádíte, že je posléze vhodné počkat kompletního vyhojení čípku tedy cca 6 měsíců před další snahou o těhotenství. JS

30.7.2007 | Děložní čípek. | Sheela.S
Dobrý den pane doktore, moc Vás prosím o radu.Je mi 27 let.V listopadu 2006 jsem měla poslední ijekční antikoncepci a te´d jsem plánovala otěhotnění. před 6měsíci jsem měla nalezeny změny na děložním čípku, které se těď po odebrání štěpu potvrdily a příští týden mám jít na operativní zákrok, který má trvat cca 15minut a budu max.3dny v neschopnosti. Co ale dalšího to obnáší nevím, a co s plánovaným těhotenstvím.Můžete mi prosím poradit?

Moc děkuji za odpověď.M.P

Dobrý den,

operace, která Vás čeká je tzv. konizace, drobný zákrok při kterém se odstraní celý “vřídek” s předrakovinovými změnami z děložního čípku a zabrání se tak vzniku rakoviny v budoucnosti. Hygienický režim, který by po operaci měl následovat jsem již opakovaně popisoval (prosím podívejte se do předchozích dotazů). Otěhotnění u mladých žen jako jste Vy doporučujeme zhruba po 6 měsících po operaci, kdy je děložní čípek zcela zhojen. Myslím, že se není třeba ničeho obávat, z popisovaného je evidentní, že péče, které se Vám dostává je naprosto správná. JS

29.7.2007 | Konizace | Olga
Dobrý den, 4.července 2007 jsem podstoupila konizaci děložního čípku. Bohužel se u mě vyskytly komplikace, začala jsem silně krvácet a po necelých šesti hodinách jsem byla na sále znovu. Byla udělaná revize a opich krvácení. Z nemocnice jsem byla propuštěna 3. den po zákroku, doma jsem začala opět krvácet (4-6 silných vložek denně po dobu 3 dnů). Po návštěvě gynekologa a po vyloučení možného zánětu jsem brala Pambu na zastavení krvácení. Následující den léky zabraly a krvácení již bylo slabé, místy se střídalo se špiněním. Nyní ještě užívám Aktiferrin, protože jsem po zákroku anemická. Prosím Vás o zodpovězení několika dotazů: 1. Silné krvácení po konizaci – jak častá je to komplikace (příp. nechá se procentuálně vyčíslit?), čím je způsobena? 2. Příchod menstruace – jsem 25. den po konizaci, byla dělaná kyretáž; kdy mohu její příchod očekávat? 3. Síla menstruace – může být první (nebo i následující) menstruace po konizaci silnější než obvykle?

Děkuji za odpověď a přeji pěkný den. Olga.

Dobrý den, 1. jde o komplikaci vzácnou, ale nejčastější z tzv. časných komplikací (asi 3 %), těžko ji lze dopředu předvídat neboť je nejčastěji způsobena tím, že se předčasně “odloupne stroupek”, který na konci konizace vytvoříme na spodině vzniklého defektu 2. menses po konizaci obvykle přicházejí přibližně v očekávaném termínu, ale není úplnou výjimkou, že se o několik (cca 5-7 dní) opozdí či dostaví dříve 3. síla menses po konizaci bývá obvykle stejná jako dříve, může však být spíše menší (právě díky kyretáži), někdy však déle trvající co do počtu dní – nezapomeňte, že Vám stále běží šestinedělí a že se může objevit i přídatné krvácení spojené s hojením čípku

JS

29.7.2007 | konizace/poděkování | karin
Dobrý den, moc Vám děkuji za odpověď ,ze které předpokládám, že jsem se rozhodla správně pro druhou možnost. Po jaké době po konizaci 13.6. mohu pracovat na miminku po 6nedělí? Píšete, že po podrobném vysvětlení všech rizik ženu sledujete a těhotenství naopak doporučujete.Mohu se zeptat na oboustranná rizika ženy a dítěte?

Děkuji

S ohledem na Vaši touhu po těhotenství myslím, že jste se skutečně rozhodla správně. Na miminko však ještě chvilku počkejte, čípek se musí opravdu dokonale zahojit, osobně bych doporučil vyčkat minimálně do prvého vyšetření – tedy za 4 měsíce po operaci a posléze se o těhotenství snažit třeba dokonce i s pomocí metod asistované reprodukce. Rizika pro miminko nejsou žádná, předrakovinové změny ani HPV infekce rizikovými typy nemá na průběh těhotenství žádný vliv. Pro Vás jsou však nutné pravidelné kolposkopické kontroly v celém průběhu gravidity v 8 – 12 týdeních intervalech. Těžko zobecňovat, neboť v případě jako je Váš je vždy nutné postupovat do jisté míry individuálně. JS
28.7.2007 | nádor na děl.čípku | Marcela
Dobrý den pane doktore,mám dotaz.Je mi 42 let a našli mi nález který vám posílám > Můj nálezů: Makropopis nastřižený konus čípku velikosti 4*3*3 > cm,sliznice světle šedá hrubě zvrásněná > > Nález: a-I) Materiál zpracován kompletně do 13 bloků, > zastihujících konizat čípku děložního se známkami ovulozy,krytý > vrstevnatým epitelem exocervixu ložiskově se známkami > koilocytozy,přecházejícím v transformační zoně v středně až těžce > dysplastický dlaždicový epitel a ložiskové již ve spinocelulární > karcinom in situ,tapetující lumen endocervikálních žlázek.Dále v > bloku c) zastiženo ložisko mikroinvazivního dobře > difrerencovaného ložiskově rohovějícího spinocelulárního > karcinomu je 0,2*0,2 cm.Staging dle klasifikace FIGO je je IA1. > Těžce dysplastický dláždicový epitel a spinocelulární karcinom in > situ dosahující v bloku a) v místě sliznice encocervikálního > kanálu k hranici konizátu.Invazivní složka spinocelulárního > karcinomu do karcinom nedosahující do hranice konizátu > Invazitivní složka spinocelulárního karcinomu do této > endocervikální hranice konizátu nedosahuje.Dysplastický > dlaždicový epitel ani spinocelulární karcinom nedosahují do > hranice konizátu v místě exocervixu.Lymfangioinvaze nenalezena > ani po prokrojení. p63 nelze v endocervikálních žlázkách hodnotit. > > Diagnostický souhrn > > M1 karcinom spinocelularní m80703 G1 P1 > Stupen´pravděpod.diagnozy P1-P3 > > M2 Dysplazie těžká m74008 G P1 > Dg.jistá 100% > M3 koliocitoza m69790 G > P1 Dg.pravděpod.( 50%) > T Cervix t83

> Dg pravděpod.(50%) No a tet mi bral pan doktor zase vzorky kartáčkem a něco se tam oběvilo .Nevím ale co. Táhne se to od února a 6.září mám jít na operaci budou mi brát dělohu .Podle těchto vísledku na které se čekalo se mělo rozhodnout jestli bude rozsáhlá operace nebo jen ta děloha no a pan doktor zůstal u té dělohy.No a můj dotaz prosím řekně te mi pravdu není to dlouhá doba aby se to rozsáhlo??? Může to být horší za těch půl roku??? Mám strach hroznej strach. A ještě jeden dotaz nemůže to být v té děloze také??? Prosím odepište mi děkuji moc marcela

Dobrý den,

na základě uvedeného bych doporučil za 6 až 8 týdnů po prvé operaci rekonizaci (opakovanou konizaci) jehlou. Jestliže by tato již nepotvrdila rakovinu, tak je prosté odstranění dělohy (což je docela běžná operace) jistě s ohledem na Váš věk to nejlepší řešení. Zdá se, že by to mělo dopadnout dobře a vše je ve Všem případě vlastně štěstí v neštěstí. JS

27.7.2007 | Most | Levova
Dobrý den pane doktore, v dubnu jsem podstoupila konizaci děl.čípku.Stále mám žluto-zelený,páchnoucí výtok.Veškerou chygienu stále dodržuji.Co s tím.Poraďte.

Děkuji za odpověď a zároveň Vás zdravím.A.L.

Dobrý den,

určitě se ozvěte osobně (stále jste naší pacientkou, i když konizace dopadla dobře a není třeba sledování v našem COP) !! Nejlépe na lůžkové oddělení onkogynekologie G1 – tel. 224967440 a určitě něco vymyslíme. Jen buďte trpělivá, mám ještě něco málo dovolené a jsem-li v nemocnici, tak prakticky stále operuji. S pozdravem JS

26.7.2007 | Konizace | Zuzana
Dobry den, před týdnem jsem podstoupila konizaci čípku Loop metodou.Prvni den po konizaci jsem mela trochu bolesti podbrisku jako pri menstruaci.Dalsi dny bez bolesti,jen špinění. Dnes je to 8.den po zakroku a ja mam uz druhy den silné bolesti podbrisku. Myslela jsem že už bude vše dobré a ne že bolesti mi prijdou po tydnu po zákroku.Může byt duvod i ten, že jsem si poprvé oddálila menstruaci kvuli zákroku,beru Belara antikoncepci. Pan doktor řekl že si ji mam o týden posunout a pak udelat pauzu na menstruaci. Bylo mi řečeno že už i za dva tydny po zakroku budu moct plavat,koupat se atd. Četla jsem že by po konizaci mělo byt tzv.šestinedelí bez koupele,plavani a sexu. Chystam se na dovolenou a nevim,zda se tedy muzu normalne koupat.

Bylo mi řečeno z vysledku z histologie,že jsem mela zanet na čípku. Jaky vliv ma konizace na budouci otehotnění a porod. Jsem bezdetná,je mi 24 let. Můžu nejak ovlivnit, abych v budoucnu opet nemusela podstoupit konizaci?

Dobrý den,

o režimu po konizaci jsem opakovaně psal – podívejte se prosím níže. Určitě je nutné přísně dodržovat šestinedělí, zvláště jestli jste měla podle histologie zánět. Bolesti po konizaci nebývají nikterak veliké, ve Vašem případě mohou mít příčinu v oddálení cyklu, v možnosti “zbytkového” zánětu (nebo jeho zhoršení po operaci) nebo mohou mít zcela jiný původ – určitě by bylo vhodné konzultovat je s Vaším gynekologem. Riziko pro otěhotění a těhotenství po konizaci je při používání moderních způsobů operace (LOOP) velmi malé. Pro budoucnost asi nejvíce můžete udělat právě v této době, kdy budete pečlivě dodržovat hygienická pravidla a optimálně se doléčíte, následně se vyhněte všem rizikům pro rozvoj rakoviny děložího čípku (kouření cigaret, nechráněný sex s novým partnerem, promiskuita, neléčené výtoky, nedocházení na kontroly na gynekologii …). JS

25.7.2007 | nález na čípku | Mirka
Dobrý den, v květnu letošního roku jsem byla na pravidelné prohlídce. V těchto dnech jsem si byla vyzvednou recept na antikoncepci a sestra v ordinaci mi řekla, že je potřeba, abych přišla ještě jednou na prohlídku, protože “na čípku něco našli”. Řekla mi, že nemusím mít strach, protože mě neobeslali písemně ihned po doručení výsledků. Všechno ale nic platno. Jsem teď dost vytrašená. Můžete mi, prosím, sdělit o co asi může jít?
Děkuji předem.
Dorý den,

bohužel mám od Vás příliš málo informací (jaký nález přesně byl, kolik Vám je let, máte-li děti atd.). Při kontrole se určitě přeptejte Vaší lékařky, určitě Vám vše podrobně a srozumitelně vysvětlí. Řada změn na čípku vznikne tzv. reaktivně – jako reakce na přirozené hormonální změny, na zánět atd. a stačí se jen přesvědčit kontrolou, že tato situace již skončila a nyní je vše opět v pořádku. Buďte bez obav. JS

24.7.2007 | Co vlastně odhalí cytologie? | Drahuš
Dobrý den. Je mi 41 let a před 9 lety jsem podstoupila konizaci – CIN III.nedosahující. Pak byla cytologie vždy I. nebo II. V březnu jsem byla na kontrole a mám se po 4 měsících na odběr cytologie znovu dostavit.Nevím, co to znamená a znepokojuje mě to. Myslela jsem, že teď bude vše v pořádku. V případě, že by to nedopadlo¨dobře, čekala by mě další operace ? Dá se to vše léčit jinak než operací? Má na výsledky cytologie vliv užívání silných antibiotik – měsíc před odběrem cytologie jsem měla silný a dlouhotrvající zánět dutin po viróze. Děkuji
Dobrý den,

bohužel z uvedeného nejsem schopen posoudit jaký nález vedl k pozvání na časnou kontrolu, ale abnormální cytologie může být důsledkem celé řady faktorů – včetně poruchy přirozené bakteriální rovnováhy v pochvě po užívání antibiotik. Odhalí-li kontrolní vyšetření podezření na předrakovinové změny, pak je opakovaná konizace nejlepší řešení. JS

24.7.2007 | konizace | karin
Dobrý den, je mi 27 let, bezdětná, v červenci jsem podstoupila konizaci děložního čípku.Vysledky dopadly ne moc uspokojivě doslovně/dle histologie CiN III.,v apexu zastiženy středně těžké dyspl.změny,které dosahují hranice excize,sliznice hrdla bnb./ Doktor navrhoval dvě možnosti: 1/rekonizaci jehlou 2/po čtyřech měsících kontrolu a odběr brushem údajně na sliznici hrdla bylo vše v pořádku. Rozhodla jsem se počkat 4měsíce,vzhledem k tomu že plánuji miminko a nerada bych podstoupila další zkrácení čípku/zatim mi jej nedoporučují dokud nebudu zdravá???/. Můj dotaz zní 1/ co by jste mi doporučil a zda jsem se rohzodla správně. 2/je šance že výsledky dopadnou dobře a tím doktor odebral vše s přesností hranice 2/Pokud by výsledky nedpadly dobře nebo by tam byla jen lehká dysplazie je lepší otěhotnět a zákrok si nechat udělat zároveň při porodu?

Moc Vám děkuji za odpověď Karin

Dobrý den,

obě uvedené cesty jsou možné, ta druhá (tedy Vaše) je trochu rizikovější a skutečně by měla mít za cíl rychlejší snahu o těhotenství. Osobně řadu pacientek s obdobným problémem po podrobném vysvětlení všech rizik sleduji a těhotenství (které je vlastně hlavním cílem) naopak doporučuji – čím dříve tím lépe (viz dotazy o konizaci a problémech s předrakovinovými změnami v těhotenství). K druhé části – záleží na závažnosti výsledku kontrolního nálezu, na hloubce prvé konizace atd., budou -li přetrvávat lehké změny lze určitě hlídat a vše řešit až po šestinedělí (nikoliv při porodu), bude-li podezření na ponechané těžké změny, pak je vhodnější spíše rekonizace jehlou. Hodně štěstí. JS

23.7.2007 | Konizace v těhotenství | GabrielaK
Dobrý den pane doktore, již několik let chodím pravidelně (nejprve po 6ti, v posledním roce po 3 měsících) na cytologii. Nyní jsem ve 20. týdnu těhotenství a výsledky se zhoršují. Dle posledních výsledků jsem byla v rizikolé skupuně “L” a nyní čekám na další výsledky. Paní doktorka mě upozornila, že v případě dalšího zhoršování budu muset podstoupit konizaci. Jaké je riziko spojené s konizací v těhotenství? Moc děkuji za odpověď.

Gabriela K.

Dobrý den,

těhotenství je zcela mimořádným stavem nejen samo o sobě, ale i v souvislosti s nálezem na čípku. Platí, že jsme mnohem benevolentnější než kdykoliv dříve. Cílem vyšetření je vyloučit, že nemáte rakovinu (dle Vašeho zdělení o předchozích nálezech se to zdá velmi málo pravděpodobné) a ostatní nálezy jen sledujeme (dokonce i nejzávažnější předrakovinové !) – konizaci v těhotenství děláme zcela výjimečně (je velmi riziková, smí se dělat jen do 24. týdne těhotenství a nese řadu omezení – delší pobyt v nemocnici, pracovní neschopnost atd.) a to pouze při podezření na rakovinu, jinak počkáme až na konec šestinedělí, kdy rozhodneme o dalším postupu. Nezřídka totiž změny (i velmi závažné) na čípku zcela zmizí. JS

1 – 10 | 11 – 20 | 21 – 30 | 31 – 40 | 41 – 50 | 51 – 60 | 61 – 70 | 71 – 80 | 81 – 90 | 91 – 100 | 101 – 110 | 111 – 120 | 121 – 130 | 131 – 140 | 141 – 150 | 151 – 160 | 161 – 170 | 171 – 180 | 181 – 190 | 191 – 200 | 201 – 210 | 211 – 220 | 221 – 230 | 231 – 240 | 241 – 250 | 251 – 260 | 261 – 270 | 271 – 280 | 281 – 290 | 291 – 300 | 301 – 310 | 311 – 320 | 321 – 330 | 331 – 340 | 341 – 350 | 351 – 360 | 361 – 370 | 371 – 380 | 381 – 390 | 391 – 400 | 401 – 410 | 411 – 420 | 421 – 430 | 431 – 440 | 441 – 450 | 451 – 460 | 461 – 470 | 471 – 480 | 481 – 490 | 491 – 500 | 501 – 510 | 511 – 520 | 521 – 530 | 531 – 540 | 541 – 550 | 551 – 560 | 561 – 570 | 571 – 580 | 581 – 590 | 591 – 600 | 601 – 610 | 611 – 620 | 621 – 630 | 631 – 640 | 641 – 650 | 651 – 660 | 661 – 670 | 671 – 680 | 681 – 690 | 691 – 700 | 701 – 710 | 711 – 720 | 721 – 730 | 731 – 740 | 741 – 750 | 751 – 760 | 761 – 770 | 771 – 780 | 781 – 790 | 791 – 800 | 801 – 810 | 811 – 820 | 821 – 830 | 831 – 840 | 841 – 850 | 851 – 860 | 861 – 870 | 871 – 880 | 881 – 890 | 891 – 900 | 901 – 910 | 911 – 920 | 921 – 930 | 931 – 940 | 941 – 950 | 951 – 960 | 961 – 970 | 971 – 980 | 981 – 990 | 991 – 1000 | 1001 – 1010 | 1011 – 1020 | 1021 – 1030 | 1031 – 1040 | 1041 – 1050 | 1051 – 1060 | 1061 – 1070 | 1071 – 1080 | 1081 – 1090 | 1091 – 1100 | 1101 – 1110 | 1111 – 1120 | 1121 – 1130 | 1131 – 1140 | 1141 – 1150 | 1151 – 1160 | 1161 – 1170 | 1171 – 1180 | 1181 – 1181