Onkogyn.cz | Poradny

0

Onkogyn.cz > Poradny > Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)

Chcete-li položit dotaz do některé z poraden, musíte se nejprve přihlásit. Před prvním přihlášením je nutné se zaregistrovat.

foto2-8769485 Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)
MUDr. Jiří SlámaPracuje na Gynekologicko – porodnické klinice 1. LF UK a VFN v Praze jako člen onkogynekologického týmu. Věnuje se gynekologické onkologii, především pak předrakovinovým změnám (prekancerózám) ženských pohlavních orgánů a gynekologické operativě.

Centrum Onkologické Prevence (COP) a přidružená internetová poradna nabízí péči a konzultace pro pacientky s abnormálními nálezy na děložním čípku, pochvě a zevních rodidlech. Odpovídáme na dotazy týkající se abnormálních cytologických a kolposkopických vyšetření, projevů infekce lidskými papilomaviry (HPV) a problematiky očkování proti HPV infekci. Zároveň poskytujeme informace pro pacientky před i po operačním zákroku na děložním čípku včetně problematiky následného těhotenství.

VÁŽENÉ TAZATELKY – před zadáním dotazu si prosím projděte archiv, většina otázek již byla několikrát probrána v různých obměnách – v dotazu se vždy snažte o maximální konkrétnost Vašeho problému – poradna slouží pouze ke konzultaci onkologických problémů v gynekologii – poradna není veřejné diskusní fórum a není určena ke komerčním prezentacím – odpověď na zadaný dotaz lze očekávat do 14 dnů od zadání – děkuji za pochopení, JS

28.5.2007 | Vlasta | Vlasta
Děkuji,že věnujete čas mým otázkám.Vím,že mohu být ráda,že ten nález je dermoid,ale snad u tak mladé dívky by jiný nález nikdo nepředpokládal.Vy se jistě ve své praxi i s takovými případy potkáte,tak Vám jich do budoucna přeji co nejméně,a ať máte pro své pacienky samé dobré zprávy.Hodně štěstí.
26.5.2007 | Zhorsena cytologie | angelika25
Podle moznosti bych prosila odpoved na e-mail [email protected] Diky moc.
Odpověď je níže, protože jde o anonymní fórum, které může poradit i dalším ženám. Děkuji za pochopení. JS
26.5.2007 | Zhorsena cytologie | angelika25
Dobry den.je mi 24 let,dosud jsem nemela vyraznejsi potize,bez zakroku.Pred rokem a pul cytologie prokazala 2/3 a pozitivni HPV viry vysokeho rizika+pozitivni mykoplazmy, /pul roku predtim byla cytologie 1/,na mykoplazmy som vybrala tabletky doxyhexal. Za 4 mesice jse to zlepsilo na stupen 2.Testy na mykoplazmy mi uz pak nedelali,prej to neni nutny. Pred 2 mesici znovu zhorsilo na 3.Gynekolozka mi odporucila jeste nejakej ten mesic pockat a pokud se to nezlepsi podstoupit konizaci.Pred tydnem mi brali znovu ster,vysledky jsou dve dvojky/nevim presne co znamena tenhle vysledek/.Momentalne pracuju v Italii gynekolozka mi odporucila prijit na podzim po konci sezony.Nezanedbam tym neco?Uzivam HA Regulon a posledne 2 mesice doplnek stravy indonal.Po jak dlouhe dobe by jse meli opakovat testy na HPV,zda virus v tele prebyva?Vopred dekuji moc za odpoved.
Dobrý den, odpovím v bodech, protože otázek je více: 1. hodnocení cytologie podle čísel 1 až 4 (vždy s lomítkem: stěr z vnější části čípku / stěr z kanálku děložního čípku) je starší klasifikace, která sama o sobě nedává další informaci. Aby bylo možno posoudit celý nález je vždy (!!!) nutné doplnit kolposkopické vyšetření (běžná součást gynekologickém vyšetření) a popřípadě zajistit vyšetření ve specializované ambulanci COP. Tam je možno vzít biopsii je-li podezření na předrakovinové změny (často může být “špatná” cytologie jen důsledek zánětu, poranění čípku, infekce …). 2. infekce mykoplasmaty byla léčena zcela správně, zda kontrolovat po léčbě není jasné ani mezi gynekology, ale převládá názor, že spíše ne 3. test na HPV bych osobně nedělal ženě, která je mladší než 30 let, do té doby je HPV infekce velmi častá (alespoň jednou za život ji má až 80 % lidí a většina to stihne právě do 30 let) a nic to neříká o riziku rozvoje předrakovinových nebo rakovinových změn, tedy odpověď na Vaši otázku – HPV test u Vás rozhodně neopakovat – je to nicneříkající informace!

Závěrem – aby se dalo posoudit co se děje na děložním čípku je nutný komplex vyšetření (nikdy nestačí pouze jedno!) – tedy cytologie + kolposkopie + event. u žen nad 30 let i test na rizikové kmeny HPV viru. Zvláště u mladých žen vždy musíme mít jistotu, že chceme-li jim provádět operaci (konizaci), tak mají prokázány (nejčastěji biopsií) minimálně středně těžké předrakovinové změny. Jsou-li změny méně závažné, tak je běžné, že neoperujeme a jen pravidelně sledujeme. JS

22.5.2007 | Děkuji | Vlasta
Děkuji za odpověď.Je znám výsledek patologie.Je to Aterom,neboli dermoid.Jaké vyš. jste měl na mysli.Byla provedena LPS a tam prý podezření na dermoid na lev vaječníku je,ale ve zprávě po LPS nic písemě není,jen zmínka,že je zvětšen.Dcera brala inj.antikoncepci,asi Proveru/při kojení/.Už nekojí,na dopor.gynekologa byla vysazena,a týden před LPS začínala špinit.Ale proč gyn uvedl že je tam podezření.Já vím že vy to asi těžko posoudíte,když jste u toho nebyl.Také se rozchází sdělení od operatéra,který tvrdí,že odstranil menší část vaj.,od tvrzení oš.gynekoložky na lůžk.odd.,ta tvrdí že větší část.Vím jsou to jakoby malichernosti,pokud se nás samých netýkají.Dcera je ode dneška dispensarizována:bude chodit na kontroly.Moc děkuji za odpověď,a Vaši trpělivost.Vlasta dotaz 17.5.Dermoid
Dobrý den,

výsledek histologie je vlastně vcelku dobrý, dermoid je nezhoubný a myslím, že je třeba vidět i tuto pozitivní stránku věci. Provera žádný zásadní vliv jistě neměla a co se týče otázky druhého vaječníku – sledováním jsem myslel opakované ultrazvukové vyšetření. Stran operačního nálezu i velikosti odstraněné části vaječníku bych se obracel s prozbou o přesné informace na operatéra, ten to sktečně je schopen posoudit nejlépe. JS

17.5.2007 | Odpověď paní Šárce | JS
Vážená Šárko, bohužel se mi opakovaně nezdařilo odeslat odověď na níže uvedený mail, proto ji uveřejňuji zde. Doslovný překlad dotazovaných termínů: laesio colli uteri – změny na děložním čípku (hrdle) N872 – odborné označení těžkých předrakovinových změn na děložním čípku podle Mezinárodní klasifikace PB – punch biopsie – odběr vzorečku z děložního čípku pomocí kleštiček v ambulanci při vyšetření CIN 3 – nejvyšší stupeň předrakovinových změn na děložním čípku konizace a kyretáž děložního hrdla – viz slovníček na onkogyn.cz Tj. v souhrnu – byla u Vás provedena operace děložního čípku odstraňující těžké předrakovinové změny, které již byly předem zjištěny při vyšetření pomocí odběru kleštičkami, neprokáže-li se v definitivní histologii, že jsou přítomny změny rakovinové, pak Vás tato drobná operace i vyléčí Přeji hodně zdraví a dobrý výsledek JS
17.5.2007 | lékařská zpráva | šárka
Dobrý den. chtěla bych se zeptat co znamená diagnoza N872, klinický nález: laesio colli uteri – CIN 3 z PB; konizace, curr. hrdla děl. – měla jsem to v lékařské zprávě a nerozumím tomu a nikdo mi pořádně neřekne o co jde. předem děkuji za odpověď
odpověď prosím pošlete na e-mail – [email protected]
Odpověď posílám dle přání na uvedený e-mail. JS
17.5.2007 | Dermoid | Vlasta
Dcera má 19 let.Má 1roční dítě.Pro akut bolesti břicha vyš na gyn.,zde na Uz na prav vaječníku zvětšení velikosti slepičího vejce.Plánovaně dělána lapar.15.5.Zde na prav vaječníku útvar z obsahem husté olejovité tekutiny,kapiláry,nehty,zuby,vlasy.Odstraněna převážná část vaječníku,vejcovod ponechán-bez srůstů.Děloha v pořádku.Levý vejcovod zvětšen,podezření na dermoid,ale ponechán pro věk a 1dítě.Patologie-zatím nevím výsledek.Doporučeno brzké těhotenství,pro nebezpečí růstu dermoidu,a tím možnost odstranění i lev.vaječníku.Na UZ předtím nic nebylo,levý vaječník zvětšený nebyl.Je možné že tam dermoid byl,a při lapar.se našel.Proč tedy vaječník zvětšený nebyl/vyš děláno před 14 dny/Je možné nějak ovlivnit růst dermoidu,nebo je jiná alternativa řešení než odstranění vaječníku.Zůstalo by ji jen torzo prav.vaj.,a tím ev.nastaly i probémy hormonální.Bylo řečeno,že zbytek prav. vaječníku je schopný se zregenerovat,dorůst,a tím by byl lépe funkční.Pracuji ve zdravotnictví,a prosím o radu či pomoc.
Dobrý den, posíláte spoustu otázek, tak je zkusím zodpovědět v bodech: 1. dermoid je odborně tzv. zralý teratom – nezhoubný nádor vaječníku 2. to kdy (a zda-li vůbec) se projeví svým růstem je neovlivnitelné, obvykle se projeví jako cysta (náhodně nalezená při ultrazvukovém vyšetření nebo při potížích pacientky) vaječníku, která nemizí po menstruaci a naopak se mnohdy ještě zvětšuje 3. je častější u mladších žen 4. je-li na jednom vaječníku, je samozřejmě větší šance (ne absolutní jistota, jen riziko!), že může být i na druhém 5. může kompletně změnit celý vaječník – ten je pak třeba odstranit, častěji vytvoří na vaječníku cystu, která se odstraní a alespoň část vaječníku je možné ponechat, jiné alternativy léčby operace nejsou 6. i malá část vaječníku se může “zregenerovat” a plnit svou funkci (důležitou např. pro možnost těhotenství) 7. velikost i normálních vaječníků se v průběhu menstruačního cyklu (od jedné menstruace ke druhé) mění, takže pouhé konstatování, že vaječník je zvětšený je nutné ověřit dalším vyšetřením

Závěrem: osobně bych pacientku po odstranění jednostraného dermoidu pečlivě vyšetřil cca za měsíc ultrazvukem a při normálním nálezu bych ji dále jen kontroloval, myslím, že “tlačit” na těhotenství při normálním nálezu není nutné. JS

15.5.2007 | prosba o radu | ornela
Dobrý den, můj lékař mi doporučuje konizaci děložního čípku. Výsledky cytologie jsou 1, pouze jeden výsledek je 2 (zvětšená jádra buněk). Prý mám i potrhaný čípek, je mi 38 let,mám 2 děti, jeden porod byl dost komplikovaný. Žádné zdrav. potíže nemám, ani výtok, menstruace je pravidelná. Je v tomto případě zákrok opravdu nutný? Nestačily by častější kontroly? Může se cytologický výsledek 2 časem vrátit na stupeň 1? Moc děkuji za Váš čas a zdravím Vás.
Dobrý den,

bohužel cytologické hodnocení, které uvádíte, neumožňuje blíže se vyjádřit k nálezu případných předrakovinových změn na děložním čípku (neboť ty jsou problém, kterého se u lehce abnormální cytologie obáváme). Určitě je nutné posouzení nálezu ve specializované ambulanci COP, kde lze po vyšetření rozhodnout jaký zvolit další postup (častější sledování, konizace…). Není žádný problém objednat se třeba u nás na tel. 224967480 ke specializovanému vyšetření děložního čípku – tzv. kolposkopii. JS

2.5.2007 | pozdrav | nilarka
Pane doktore,
ještě poslední zprávička- děkuji Vám za cenné informace, třeba budu mít při operaci štěstí právě na Vás. Hodně úspěchů v další práci. P.R.
30.4.2007 | dermoid | nilarka
Děkuji za Vaše doporučení, pomůže mi to se rozhodnout. Bude to zřejmě zákrok na obou vaječnících, kdo se u vás na klinice těmito operacemi zabývá, případně je dělá často? Díky.
Zcela bez obav se s výsledkem ultrazvukového vyšetření a nejlépe i hotovým předoperačním vyšetřením (krevní odběry, EKG a interní vyšetření) dostavte kteroukoliv středu dopoledne na endoskopické oddělení G5. Někdo z kolegů z endoskopického (laparoskopického) oddělení Vám vysvětlí rozsah zákroku a objedná Vás na konkrétní den k operaci. Tu bude provádět samozřejmě někdo z lékařů, kteří se na laparoskopické operace specializují (tj. dělají je každý den). JS
24.4.2007 | dermoid ovaria | nilarka
Dobrý den, je mi 30 let, dosud jsem neměla výraznější gyn. obtíže, dosud nerodila, bez zákroků. Na UZ mi byl nalezen pravděpodobně dermoid na P ovariu vel. 25 mm při centru vaječníku. V centru L ovaria je drobná kalcifikace vel. 5 mm.

Doporučil by jste odstranění? Díky za odpověď.

Dobrý den, dermoid je nezhoubný nádor vaječníku, který je ale skutečně vhodné ošetřit chirurgicky neboť se může zvětšovat a způsobovat obtíže svým růstem. Ošetření probíhá většinou za pomocí laparoskopické operace (a tedy i velmi krátkého pobytu v nemocnici). Jistě je vhodné před operací absolvovat specializované ultrazvukové vyšetření – například u nás na klinice u Dr. Fischerové nebo Dr. Zikána (nutno se objednat na tel. 224967273), které určí přesný rozsah operace, což je velmi důležité především s ohledem na Váš nízký věk a jistě i výhled na těhotenství. Hodně štěstí, JS P.S. Poradna se teprve začíná rozbíhat – tak doufám, že vše funguje optimálně i po technické stránce …
1 – 10 | 11 – 20 | 21 – 30 | 31 – 40 | 41 – 50 | 51 – 60 | 61 – 70 | 71 – 80 | 81 – 90 | 91 – 100 | 101 – 110 | 111 – 120 | 121 – 130 | 131 – 140 | 141 – 150 | 151 – 160 | 161 – 170 | 171 – 180 | 181 – 190 | 191 – 200 | 201 – 210 | 211 – 220 | 221 – 230 | 231 – 240 | 241 – 250 | 251 – 260 | 261 – 270 | 271 – 280 | 281 – 290 | 291 – 300 | 301 – 310 | 311 – 320 | 321 – 330 | 331 – 340 | 341 – 350 | 351 – 360 | 361 – 370 | 371 – 380 | 381 – 390 | 391 – 400 | 401 – 410 | 411 – 420 | 421 – 430 | 431 – 440 | 441 – 450 | 451 – 460 | 461 – 470 | 471 – 480 | 481 – 490 | 491 – 500 | 501 – 510 | 511 – 520 | 521 – 530 | 531 – 540 | 541 – 550 | 551 – 560 | 561 – 570 | 571 – 580 | 581 – 590 | 591 – 600 | 601 – 610 | 611 – 620 | 621 – 630 | 631 – 640 | 641 – 650 | 651 – 660 | 661 – 670 | 671 – 680 | 681 – 690 | 691 – 700 | 701 – 710 | 711 – 720 | 721 – 730 | 731 – 740 | 741 – 750 | 751 – 760 | 761 – 770 | 771 – 780 | 781 – 790 | 791 – 800 | 801 – 810 | 811 – 820 | 821 – 830 | 831 – 840 | 841 – 850 | 851 – 860 | 861 – 870 | 871 – 880 | 881 – 890 | 891 – 900 | 901 – 910 | 911 – 920 | 921 – 930 | 931 – 940 | 941 – 950 | 951 – 960 | 961 – 970 | 971 – 980 | 981 – 990 | 991 – 1000 | 1001 – 1010 | 1011 – 1020 | 1021 – 1030 | 1031 – 1040 | 1041 – 1050 | 1051 – 1060 | 1061 – 1070 | 1071 – 1080 | 1081 – 1090 | 1091 – 1100 | 1101 – 1110 | 1111 – 1120 | 1121 – 1130 | 1131 – 1140 | 1141 – 1150 | 1151 – 1160 | 1161 – 1170 | 1171 – 1180 | 1181 – 1181