Onkogyn.cz | Poradny

0

Onkogyn.cz > Poradny > Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)

Chcete-li položit dotaz do některé z poraden, musíte se nejprve přihlásit. Před prvním přihlášením je nutné se zaregistrovat.

Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)
MUDr. Jiří SlámaPracuje na Gynekologicko – porodnické klinice 1. LF UK a VFN v Praze jako člen onkogynekologického týmu. Věnuje se gynekologické onkologii, především pak předrakovinovým změnám (prekancerózám) ženských pohlavních orgánů a gynekologické operativě.

Centrum Onkologické Prevence (COP) a přidružená internetová poradna nabízí péči a konzultace pro pacientky s abnormálními nálezy na děložním čípku, pochvě a zevních rodidlech. Odpovídáme na dotazy týkající se abnormálních cytologických a kolposkopických vyšetření, projevů infekce lidskými papilomaviry (HPV) a problematiky očkování proti HPV infekci. Zároveň poskytujeme informace pro pacientky před i po operačním zákroku na děložním čípku včetně problematiky následného těhotenství.

VÁŽENÉ TAZATELKY – před zadáním dotazu si prosím projděte archiv, většina otázek již byla několikrát probrána v různých obměnách – v dotazu se vždy snažte o maximální konkrétnost Vašeho problému – poradna slouží pouze ke konzultaci onkologických problémů v gynekologii, zvláště nálezů na děložním čípku – poradna není koncipována jako veřejné diskusní fórum a není určena ke komerčním prezentacím – odpověď na zadaný dotaz lze očekávat do týdne od zadání – děkuji za pochopení, JS

15.7.2008 | rakovina děložního hrdla Fišarová Naďa | adafis
Při pravidelné kontrole stěru čípku mi pan doktor sdělil, že nález není dobrý, cytologie:H SIL. Podrobila jsem se tedy doporučovanému výkonu-konizaci čípku. Výsledky histologie jsou:dyspl. epitel- z konizace při okraji se nelze vyjádřit, CP- hrdla-těžce dyspl. epitel, koilocyty.

Doporučuje mi brzké vynětí dělohy a vaječníků, nějak se mi to všechno nezdá, to mi opravdu hrozí bezprostředně rakovina ? Děkuji a přeji pěkný den Naďa 56 let

Dobrý den,

vzhledem k ponechání části změn Vás nějaká operace jistě čeká, uvedený postup (odnětí dělohy i s vaječníky a vejcovody) je u žen po přechodu při vyloučení ponechaného zbytkového rakovinového nádoru nejbezpečnějším řešením (řeší totiž nejen riziko rozvoje rakoviny čípku, ale také zamezí vzniku rakoviny vaječníku, kterou neumíme ohlídat a jejíž riziko v období po přechodu narůstá). Alternativním postupem je zopakování konizace s cílem doodstranění ponechaných změn a následné pečlivé kontrolování. JS

14.7.2008 | Prosím o radu | dr.majky
Dobrý den, je mi 38 let. Obracím se na vás s prosbou o radu, rok se potýkám s gynekologickými problémy, opakovanými záněty, na které mi nepomáhala žádná antibiotika a byla mi vyrobena tzv. autovakcína, která mi pomohla, ale objevil se zánět děložního čípku, který mám od začátku letošního roku. Přečetla jsem si několik vašich odpovědí na toto téma a částečně jsem se ulidnila. Ale objevil se ještě jeden problém, často pociťuji bolest uvnitř přirození a to i v noci, když jsem v naprostém klidu. Zdělila jsem tento problém své lékařce a ta mi po ultrazvukovém vyšetření zdělila, že není nic co by mě mělo znepokojovat, a že je vše v pořádku. Prosím, co by mohlo tento problém způsobovat? Předem děkuji.
Dobrý den,

cervicitida – zánět děložního čípku – může způsobovat různě intenzivní, obvykle tupé, bolesti za sponou stydkou, které jsou pociťovány i v momentě fyzického klidu. Léčba je svízelná a dlouhodobá, základem jsou silná antibotika užívaná ústy po dostatečně dlouhou dobu – obvykle 3 týdny. Bolestmi se však může projevovat i řada jiných potíží vycházejících z pánevních orgánů – zánět močového měchýře, onemocnění tlustého střeva a konečníku aj., které je třeba při přetrvávání obtíží i po uvedené léčbě vyloučit příslušným odborným vyšetřením. JS

13.7.2008 | Prosím o radu. | cokoocka
Dobrý den. Cca 2 roky nemám úplně v pořádku cytologické vyšetření, ale moje lékařka mi nikdy nevysvětlila více než že se jedná o jakési zánětlivé , nic vážného.Nyní mám doporučení do cytologické poradny a tak bych se ráda zeptala, protože sleduji diskuse zde a vaše poradna se mi líbí, co znamená nález ASC-US v. ASC-H. V žádných vysvětlivkách jsem to nenašla. Moc děkuji. Lucie, 29 let.
Dobrý den, v obou případech jde o hodnocení cytologického stěru, které ale musí být porovnáno s kolposkopickým vyšetřením. Při podezření na abnormální nález by měl následovat odběr vzorku z děložního čípku – tzv. biopsie. ASC-US – atypické dlaždicové buňky nejasného významu – kategorie mírných změn, které jsou způsobeny především zánětem a hojivými procesy, riziko přítomnosti závažných předrakovinových změn je malé, riziko rakoviny by mělo být zcela vyloučeno. ASC-H – atypické dlaždicové buňky nejasného významu, které nemohou vyloučit závažné předrakovinové změny – kategorie změn, která již může zahrnovat závažné předrakovinové nálezy. Riziko rakoviny je však stále minimální.

JS

13.7.2008 | mohu ještě otěhotnět? | vendy2905
Dobrý den, je mi 31. let, před pěti lety jsem podstoupila operaci, při které mi byl odebrán vzorek z děložního čípku. V současné době bych měla podstoupit peraci znovu,.Již v září roku 2007 mi pan doktor sdělil, že se opět na děl.čípku objevily nějaké změny a operace bude nezbytná. Jelikož ale plánujeme ještě jedno dítě, pan doktor operaci odkládal a každé 3 měsíce jsem chodila na kontrolní cytologii. Zatím je nález ve stejné fázi, ale operace už mne nemine. Mám již dvě děti (10, 3) a ráda bych se Vás zeptala, zda je možné ještě po tomto zákroku otěhotnět.

Moc vám děkuji za odpověď. Vendula K.

Dobrý den,

po konizaci je otěhotnění obvykle bez komplikací, potíže mohou nastat s udržením, donošením a spontánním porozením. Nejvíce závisí na rozsahu operace, který souvisí s uložením a plošným rozsahem změn. (O problematice je pojednáno v řadě dotazů v archívu – podívejte se). JS

11.7.2008 | dysplasie | Lenka S
Dobrý den,je mi 43let.Již v minulosti jsem měla gyn.problémy a docházela jsem do prekancerozní poradny k MUDr.Dvořáčkovi.Nyní jsme se odstěhovali,momentálně se léčím na deprese a po normální menstruaci stále krvácím.Byla jsem u lékaře a ten mi napsal tuto dg.Menometrorrhagie asi v souvislosti s psychickou medikací(užívám cipralex 1-0-0,a Prosulpin 1-1-1).Dále mi napsal do lék.zprávy Dysplasie/LSIL/ a mě by velice zajímalo přesně co to znamená.moc děkuji.
Dobrý den,

LSIL (low grade squamous intraepithelial lesion) je zkratka pro mírné předrakovinové změny povrchu děložního čípku. Při jejich povrzení je možné pravidelné sledování, u žen po 35. roce života, které neplánují těhotenství často navrhujeme ošetření konizací (při medikamentózně nezvladatelném menstruačním krvácení mohou být i součástí tzv. sdružené indikace k radikálnějšímu řešení – až k odnětí dělohy). JS

11.7.2008 | Konizace a následné těhotenství | RadanaS
Dobrý den,
před ca měsícem jsem byla na zákroku tzv. kličkou. Bohužel lékař mi oznámil že výsledky jsou špatné a budu muset podstoupit konizaci. Můj dotah je jednoduchý – jak velké je procento pravděpodobnosti, že po tomto zákroku nebudu schopná donosit dítě? Dle informaci které zatím mám vím, že nebude problém otěhotnět jako spíš donosit dítě. Jak velké riziko hrozí mě a případně i dítěti, pokud bych se rozhodla na konizaci nejít a zvolit nejdříve těhotenství?? Děkuji.
Dobrý den,

riziko pro těhotenství spočívá v množství odstraněné funční části čípku (a to je závislé na uložení a rozsahu (nikoliv závažnosti) změn na čípku). Totéž platí o počtu konizací – jedna veliká může znamenat větší riziko než opakovaná, ale menšího rozsahu. Vyjádřit se k Vaší situaci lze jen po vyšetření a zhodnocení postižené plochy. Riziko rozvoje rakoviny je však při prokázaných závažných změnách rozhodně důvodem operaci neodkládat. JS

10.7.2008 | virus HPV | vládík
Dobrý den,mám dvě děti.Po prvním porodu jsem měla špatnou cytologii, po druhém vyšetření v pořádku.Po druhém porodu opět špatné výsledky, ale stav se horší.Nebylo mi toho moc zděleno.Jak moc se mám obávat?Je možné, že se stav upraví i když došlo ke zhoršení?Dá se vir přenášet oráně?Protože používáme kondom a tak netuším kde jsem se nakazila.Moc vám děkuji za odpověď
Dobrý den,

k podrobnějšímu vyjádření je bohužel Váš dotaz příliš obecný (projděte si archiv, kde najdete řadu podrobností k této problematice). Rozhodně se při jakýchkoliv nejasnostech ptejte vždy svého lékaře, ten nejlépe ví jaký je Váš aktuální nález a jaké jsou možnosti další péče. HPV se přenáší mikroskopickými trhlinkami prakticky výhradně při sexuálních aktivitách. Změny na čípku však obvykle vznikají až po řadě měsíců či let působení přetrvávající HPV infekce (vůbec nejčastěji totiž k nákaze dojde v období počátků pohlavního života – přibližně kolem 20. roku života). JS

10.7.2008 | dotaz na HPV | Zikmundová
Dobrý den, pane doktore, tak ultrazvuk z min.týdne u vás vyšel dobře, tak doufejme, že to bude tak dál?! Chci se jen zeptat, nová moje gynekoložka tvrdí, že HPV virus se nemusí chytit jen pohlavně, že jsou všude, v solárku, v bazénech? Je možné se i takto nakazit? Myslím tím před mojím problémem(hlavně). Děkuji za odpověď.
Dobrý den,

gratuluji k příznivým zprávám. Infekce typy HPV viru, které jsou zodpovědné za rakovinu čípku, je nepohlavním přenosem extrémně vzácná (riziko je promilové). Určitě se tedy nebojte žít zcela normální život. JS

10.7.2008 | Kouření a děložní čípek | Kateřina Nováková
Před 3 týdny jsem podstoupila konizaci děložního čípku. Jsem kuřačka – kouřím cca 10 – 15 cigaret denně, teď jsem to omezila na 5-7. Má kouření vliv na problémy s děložním čípkem? Jestli ano, proč je také tolik nekuřaček, které konizaci musely podstoupit? Děkuji za odpověď

Katy

Dobrý den,

kouření tabáku je jedním z faktorů (ne však jediným), který snižuje místní obranyschopnost na povrchu děložního čípku. Tím snižuje pravděpodobnost samovolného vymizení HPV infekce – a tak podporuje její dlouhodobé přetrvávání, které je spojeno s rizikem rozvoje změn. Pro prevenci opakování nálezu má jistě smysl vůbec nekouřit . JS

10.7.2008 | Afty a HPV viry | Veroni13
Dobrý den,
chtěla bych se zeptat, zda je možné, že mají afty mého přítele a dysplazie (změny) na čípku souvislost? Prodělala jsem v posledním půl roce dvě konizace – nález CIN II a CIN III. Po rekonizaci (konizát dosahoval okraje) vše OK. Vím, že HPV viry se můžou projevit třeba až po 10ti letech od infikování, ale já jsem měla zhoršenou cytologii až od té doby, co mám současného přítele (4roky). On právě hodně trpí a vždy trpěl na afty a to jsou také HPV viry, ne? Nemohlo by to mít souvislost např. i s tím mým problémem, protože po orálním sexu se mu udělají hned do druhého dne, takže to souvislost podle mého názoru mít jistě musí… Děkuji za odpověď.
Dobrý den,

Vámi popisovaná situace nemá žádnou souvislost s HPV infekcí ani nálezem na čípku. Afty nejsou způsobeny HPV virem, jde o reakci systému obranyschopnosti (tzv. imunitní reakci) např. i na drobné poškrábání od chloubků apod. JS

9.7.2008 | tehotenstvi a konizace | zuza.1
Vazeny pane doktore,je mi32let jedno dite 12let,cisarsky rez pro preeklampsii.Nyni zjistena cytologie pozit. 4.stupen.Kontrola za 4mesice.Muj dotaz zni…pokud by cytologie vedla ke konizaci cípku,jaka je sance na otehotneni,zdali je moznost vubec nejaka?A je ctvrty stupen jiz zavazny?Dekuji za odpoved.S pozdravem Zuzana
Dobrý den,

o hodnocení cytologie číslem jsem opakovaně psal (podívejte se níže) – jde o naprosto laické označení ke kterému se prakticky lze vyjádřit jen značně omezeně. Stran konizace a otěhotnění – zde je riziko minimální (snad s výjimkou silného pooperačního zánětu či výrazného zúžení kanálku čípku, které je ale dobře řešitelné), problém spočívá spíše v udržení těhotenství a zejména v možných komplikacích při porodu (ve Vašem případě by se však pravděpodobně volil plánovaný císařský řez, takže tento problém odpadá). JS

1 – 10 | 11 – 20 | 21 – 30 | 31 – 40 | 41 – 50 | 51 – 60 | 61 – 70 | 71 – 80 | 81 – 90 | 91 – 100 | 101 – 110 | 111 – 120 | 121 – 130 | 131 – 140 | 141 – 150 | 151 – 160 | 161 – 170 | 171 – 180 | 181 – 190 | 191 – 200 | 201 – 210 | 211 – 220 | 221 – 230 | 231 – 240 | 241 – 250 | 251 – 260 | 261 – 270 | 271 – 280 | 281 – 290 | 291 – 300 | 301 – 310 | 311 – 320 | 321 – 330 | 331 – 340 | 341 – 350 | 351 – 360 | 361 – 370 | 371 – 380 | 381 – 390 | 391 – 400 | 401 – 410 | 411 – 420 | 421 – 430 | 431 – 440 | 441 – 450 | 451 – 460 | 461 – 470 | 471 – 480 | 481 – 490