Onkogyn.cz | Poradny

0

Onkogyn.cz > Poradny > Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)

Chcete-li položit dotaz do některé z poraden, musíte se nejprve přihlásit. Před prvním přihlášením je nutné se zaregistrovat.

Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)
MUDr. Jiří SlámaPracuje na Gynekologicko – porodnické klinice 1. LF UK a VFN v Praze jako člen onkogynekologického týmu. Věnuje se gynekologické onkologii, především pak předrakovinovým změnám (prekancerózám) ženských pohlavních orgánů a gynekologické operativě.

Centrum Onkologické Prevence (COP) a přidružená internetová poradna nabízí péči a konzultace pro pacientky s abnormálními nálezy na děložním čípku, pochvě a zevních rodidlech. Odpovídáme na dotazy týkající se abnormálních cytologických a kolposkopických vyšetření, projevů infekce lidskými papilomaviry (HPV) a problematiky očkování proti HPV infekci. Zároveň poskytujeme informace pro pacientky před i po operačním zákroku na děložním čípku včetně problematiky následného těhotenství.

VÁŽENÉ TAZATELKY – před zadáním dotazu si prosím projděte archiv, většina otázek již byla několikrát probrána v různých obměnách – v dotazu se vždy snažte o maximální konkrétnost Vašeho problému – poradna slouží pouze ke konzultaci onkologických problémů v gynekologii, zvláště nálezů na děložním čípku – poradna není koncipována jako veřejné diskusní fórum a není určena ke komerčním prezentacím – odpověď na zadaný dotaz lze očekávat do týdne od zadání – děkuji za pochopení, JS

16.10.2007 | Konizace jehlou | lucie_m44
Dobry den pane doktore, precetla jsem vsechny polozene dotazy o konizaci, presto bych se rada zeptala. Mam nalez N871,stredne az tezka dysplazie.Jsem objednana na konizaci na zacatek prosince. Jelikoz mam podle lekare zasazen i endocervix (to mi bylo receno po kolposkopii),doporucuje konizaci jehlou. Rada bych vedela, zda je to nejaky zasadnejsi zakrok oproti klasicke konizaci a hlavne, zda mam i po tomto zakroku dobre sance na otehotneni. Domnivam se, ze nastaci seriznout jen povrch delozniho cipku,ale jit hloubeji….znamena to zavaznejsi diagnozu??? V dobe operace mi bude 31let,jsem bezdetna a moc si preji otehotnet. Dekuji velice za odpoved,

L.

Dobrý den,

zákrok se malinko odlišuje tím, že je nutné poněkud více zasáhnout do hloubky děložního čípku tak, aby bylo možné odstranit celý “vřídek”. Problematika neznamená vážnější diagnózu, vyslovuje se pouze k lokalizaci změn. Možné komplikace stran následného těhotenství jsou obvykle malé, ale proti běžnější konizaci kličkou lehce vyšší ve smyslu rizika spontánních potratů nebo předčasných porodů. JS

16.10.2007 | mnohočetná biopsie | peta24
Dobrý den pane doktore, podstoupila jsem biopsii děložního čípku. Do zprávy mi vyšetřující lékař napsal: provedena mnohočená biopsie + PC hrdla. Co to znamená “mnohočetná biopsie” a PC hrdla? Děkuji za odpověď
Dobrý den, mnohočetná biopsie = odběr více vzorků z více míst PC hrdla = kyretáž kanálku děložního čípku

JS

16.10.2007 | dysplasie endometria | Marek
dobrý den, vážený pane doktore, v září 2007 jsem absolvovala HSK+abr s výsledkem endm.polyp+dysplasie endometria 1 st. s doporuč. léčbou 4 dávek Depoprovery, ovšem tato léčba je zamítnuta (haemabion na játře) internistou, ten navrhuje odstranění dělohy. Mám se rozhodnout sama pro léčbu, jaké jsou prosím negativa po odstranění dělohy, gynekolog mě varoval na možné srůsty, které mám i po minulých operacích. Mě napadá další varianta-dodávat přírodní progesteron, mám alternativn.lékaře, který má s tímto lékem úspěchy, gynekolog mi sdělil, že neuhlídá můj stav a mohou nastal rakovinná bujení.Prosím sdělte mi svůj názor,děkuji
Dobrý den,

předrakovinové změny nemají stupňování, tedy není zcela jasné jaké změny u Vás vlastně byly zjištěny. Problém by byl při diagnostikování tzv. atypické hyperplázie endometria. Závisí též na věku, u žen s uvedenou diagnózou atypické hyperplázie obvykle doporučujeme po splnění reprodukčních plánů odstranění dělohy, nejčastěji laparoskopicky. Taková operace přináší minimum rizik i komplikací a je spojena s velmi krátkou hospitalizací. JS

13.10.2007 | konizace | jane
Prosím o vysvětlení a Váš názor na další postup.Na preventívní prohlídku chodím pravidelně jednou ročně.Při poslední návštěvě mi vyšla cytologie na trojku a kolpo nález O.Ráda bych věděla závážnost onemocnění a za jak dlouhou dobu se z takového nálezu muže event.vytvořit carcinom a zdali je vhodné užívat antikoncepci.Děkuji za informaci
Dobrý den,

kolposkopie 0 znamená, že není vidět žádný problém, hodnocení cytologie “na trojku” je bohužel zcela laický výraz. Nemohu se tedy vůbec blíže vyjádřit. O časovém vývoji rakoviny se dočtete na www.onkogyn.cz v sekci HPV a vakcíny. Antikoncepce nehraje ve vývoji rakoviny žádnou zásadní roli. JS

13.10.2007 | menstruace | Lenka24
Milý pane doktore Sláma, mám zdravotní problém a potřebovala bych radu. Už 4 měsíce jsem nedostala menstruaci, mám neustále nafouklé podbříško. Toto se děje od té doby co jsem nastoupila do nového zaměstnání. Mám nedostatek spánku a občas prožívam stres. Narušil se mi metabolizmus, jelikož neustále pociťuji hlad. Dost mi kolísa váha. Dostala jsem 2 injekce na vyvolání měsíčkú, které nezabrali a nyní už druhý týden užívam antikoncepční pilulky ” YADINE”. Vnitřitní ultrazvuk nepotvrdil nic nenormálniho. Zajímalo by mě zda všechny mé výše zmíněné problémy souvisí s tím, že jsem už 4 měsíce nemenstruovala? Napadá Vás čím je zpusobeno tak dlouhým vynecháním menstruace? Poradíte mi nějaký lék, medicínu, či stravu na odvodnění? Děkuji za odpoveď.

Lenka 24 let.

Tato poradna je určena pouze pro pacientky s předrakovinovými a rakovinovými změnami. JS
12.10.2007 | Krvácení po pohlavním styku | Morena
Dobrý den,

po pohlavním styku jsem 2krát krvácela, poprvé před půl rokem, nyní včera. Přečetla jsem si, že by se mohlo jednat o rakovinu čípku. Na konci sprna jsem byla na pravidelné gynekologické prohlídce, jsem v pořádku! Tam by mi to zjistili, že??Dělají se při roční prohlídce, nějaké výtěry, to jsou ty, které zjistí rakovinu??Zašla bych si za mojí doktorkou, ale jsem na 2 měsíce mimo ČR. Hrozně moc děkuji za odpověď, prosím mailem. Veronika

Dobrý den,

příčin kontaktního krvácení je celá řada, nejběžnější bývá zánět. Bez vyšetření se nelze vyjádřit, přesto lze usuzovat, že dopadla-li Vaše preventivní kontrola v normě (její součástí je standardně kolposkopické vyšetření a odběr cytologie z děložního čípku), pak jde o méně závažný problém. JS

11.10.2007 | konizace-nález | ZuMa
Dobrý den pane doktore, jsem 2 týdny po konizaci. Výsledek z histologie zní takto: Závěr: Časně invazivní dlaždicobuněčný karcinom (mikroinvazivní) s invazí do hloubky 0,5 mm. Mikro: Konizát s krátkým úsekem exocervixu, v přechodní zóně s úsekem dlaždicové metaplazie s těžkou dysplazií a ca in situ, vyplňující žlázky. In situ karcinom je v plošném rozsahu cca 8×7 mm, v jednom řezu byla zastižena mikro invaze do stromatu v podobě dvou drobných čepů, do hloubky 0,5mm. Nález nepřesahuje hranice excize.

Můj gynekolog mi dal doporučení na Vaší kliniku, kam jsem se objednala. Jelikož jsem dostala termín až na konec listopadu, prosím Vás o odpověď, co tento nález znamená, jestli se mám obávat a zda mi bude prováděna ještě nějaká operace. Je mi 33 let, mám 2 děti a doposud jsem neměla žádné gyn. problémy. Mnohokrát děkuji za odpověď.

Dobrý den,

nález znamená, že v konizacio byl zjištěn mikroskopický rakovinový nádor, který byl zároveň odstraněn. V tuto chvíli jste vyléčena a jsou možné 2 další cesty, které jsou téměř rovnocené – 1. dlouhodobě sledovat a kontrolovat (s ohledem na Váš nízký věk jistě preferovanější varianta) – nebo 2. odstranit dělohu a zamezit tak radikálně a definitivně možnému návratu onemocnění. Řešení, která z cest je pro Vás optimálnější bohatě postačuje až při kontrole u nás. JS

11.10.2007 | Po konizaci | Ka
Dobrý den pane doktore, prosím o zodpovězení tří dotazů: 1)Od 3. měsíce po konizaci se mi začala objevovat hnědá krev vždy tři dny před začátkem menzes. Po dvou letech jsem byla na rekonizaci (z důvodu CIN II-III zjištěné z kyretáže ze zbytku d. hrdla při 1. konizaci) a první dva měsíce mi krev začínala téci normálně při začátku menzes, ale od třetího měsíce po rekonizaci se opět krev objevuje už tři dny před začátkem menstruace. Takto to probíhá do teď – téměř rok po rekonizaci. Je to v pořádku? 2)Proč jsem měla po druhé konizaci menzes o týden dříve?

3)Po druhé konizaci mi celou dobu co jsem měla tamponádu nešlo čůrat. První den po konizaci jsem se cítila dobře, druhý den mě od rána bylo špatně od žaludku, další den mě bolel apendix a následně se mi udělal periapendikulární infiltrát. Po několika dnech horeček 39 jsem dostala dvoje atb a infiltrát se pomalu ztratil. Četla jsem, že appendix nemusí mít každý na stejném místě a může se zanítit právě jeho stlačením. Chtěla bych se zeptat, zda tamponáda mohla tlačit na apendix (i na močový měchýř mi nejspíše tlačila) a způsobit tak zánět apendixu. Děkuji Ka

Dobrý den, 1. nález není zcela normální, může souviset s přílišným zajizvením kanálku děložního čípku. Řešení je snadné, obvykle jej postačuje v krátké narkóze rozšířit. Následně obvykle dojde k rycjhlé úpravě. Příčiny mohou být ale i v poruše hormonální, tedy je vhodné vznést dotaz při vyšetření na gynekologii 2. porucha cyklu je časně po konizaci častá a souvisí s procesem hojení, zvláště jde-li o výkon opakovaný 3. tamponáda obvykle vyvolává tlak na všechny struktury v tzv. malé pánvi – moč. měchýř, konečník, moč. trubici (obtíže s močením i stolicí jsou při jejím zavedení tedy běžné). Zánět apendixu nejspíše souvisí s celkovým oslabením po operaci a pravděpodobně i s přítomnou skrytou infekcí, příčina v tlaku způsobeném tamponádou je prakticky nereálná

JS

11.10.2007 | Dotaz | zdenka
Dobrý den pane doktore, gynekologem mi byla sdělena těžká cervikální dysplazie děložního čípku. Doporučuje urychlené odstranění dělohy.Je nutný tento zákrok ?Je jiná možnost léčby ?Operaci nechci podstoupit. Problémy žádné nemám.

Moc Vám děkuji za odpovědˇ.Z.

Dobrý den, těžká dysplázie cervixu – tedy těžké předrakovinové změny čípku děložního vyžadují nejprve provedení konizace. Teprve při ponechání části změn a zároveň při vyloučení, že není přítomen rakovinový nádor lze uvážit odstranění dělohy. To by však mělo být rezervováno spíše pro ženy starší. U většiny žen, kdy konizace (někdy i opakovaná) odstraní všechny předrakovinové změny plně postačují pravidelné kontroly. JS
11.10.2007 | kondylomata | Vlaďka
Dobrý den, již po dobu 4 let se nemohu zbavit kondylomat kolem konečníku. Byla jsem nekolikrát na chyrurgickém odstranění (4x)(vypálení) -ony se však vždy po nějakém čase vrátily. Nyní jsem ve 38.tt a objevily se znovu. Momentálně situaci nijak s lékařem neřešíme, až po porodu. Můj dotaz se týká obav,jestli je možné že se tento virus přenese do pochvy, kde může způsobit rakovinový nádor a jestli je možné nechat se očkovat s vakcínou proti rakovině děložního čípku i přesto, že se nemohu tohoto viru zbavit a je mi již 35. let Děkuji za odpověď. Vlaďka
Dobrý den,

kondylomata jsou způsobena nerakovinovými typy viru (více viz www.onkogyn.cz – sekce HPV infekce a očkování). Očkování je možné a určitě prospěšné kdykoliv po porodu. Stran vhodné léčby kondylomat by pro Vás byl ideální krém Aldara, který je v léčbě velmi spolehlivý a lze jej užívat i opakovaně. Poraďte se o této léčbě se svým lékařem, po šestinedělí obvykle kondylomata významně ustoupí. Zároveň neopomeňte léčit všechny aktuální sexuální partnery. JS

11.10.2007 | krvácení | ššárka
Vážený pane doktore, jsem po konizaci LEEP od 5.10., ještě téhož dne jsem začala 3 hodiny po zákroku krvácet, v zdravotním slangu se pro to používá prý výraz “lejt”, lékař mi udělal tamponádu, která byla do drhého dne dost prokrvácená, ale přesto zamezila stálému krvácení. Odpoledne jsem byla propuštěna do domácího ošetřování, ale potíže s krvácením mám stále, objevuje se zejména, kdyžjdu na WC. Až do včerejšího dne to byla spíše taková narůžovělá krev, od včerejška večer mám krev jasně červenou, zpočátku byla i s příměsí krvě tmavě červené. Závažným faktem je, že jsem vysadila antikoncepci a k zítřejšímu datu je to přesně 28 dní, kdy bych měla menstruaci dostat. Před tímto krvácením mě lehce bolelo na stranách břicha, jako když jsem dříve antikoncepci nebrala a měla jsem ji dostat Volala jsem do nemocnice, protože jsem si myslela, že toto poslední krvácení je v souvisosti s operací. Sestra mě řekla, že čípek touto dobou už musí být zhojen a že čerstvá krev je právě průvodním znakem menstruace. Co mě zneklidňuje je to, že při menstruaci jsem krvácela i vleže, ale tentokrát je toto krvácení vleže velmi vzácné, téměř vůbec, jen dnes ráno po noci, ale jinak krvácím při pohybu nebo na Wc. Zajímal by mě Váš názor, zda mohu být klidná, nic mi není, teplotu nemám, nic mě nebolí, cítím se dobře, pouze to krvácení.

Tak to je jedna věc. Ještě bych měla jednu otázku. Po provedení LEEP jsem se ptala mého lékaře, jak vypadala tkáň, kterou odebral a on mi řekl, že dobře, že tam žádný karcinom asi není. Chci se zeptat, zda je možné již pouhým zrakem zkušeného odborníka vidět v odebrané tkáni známky karcinomu. Je mii 42 let, na kontroly chodím pravidelně každého půl roku, a ikdyž mi každý říkal, že konizace LEEP nic není, jsem z toho poměrně dost vyděšená. V 95% případů prý žádné komplikace ani krvácen tohoto rázu nejsou. Děkuji za odpověď, ššárka

Dobrý den, je mi líto, ale bez vyšetření se opravdu těžko vyjádřit k příčině krvácení, ta samozřejmě může být kombinací neoptimálního hojení při zánětu a současné menstruace … Nejste-li si s intenzitou krvácení jistá je jistě lepší absolvovat vyšetření na gynekologii a mít jistotu, že hojení běží dobře a není komplikováno infekcí.

Pouhým zrakem lze skutečně vyloučit rakovinový nádor, mikroskopické změny a předrakovinové změny vyžadují podrobné vyšetření na patologii. JS

1 – 10 | 11 – 20 | 21 – 30 | 31 – 40 | 41 – 50 | 51 – 60 | 61 – 70 | 71 – 80 | 81 – 90 | 91 – 100 | 101 – 110 | 111 – 120 | 121 – 130 | 131 – 140 | 141 – 150 | 151 – 160 | 161 – 170 | 171 – 180 | 181 – 190 | 191 – 200 | 201 – 210 | 211 – 220 | 221 – 230 | 231 – 240 | 241 – 250 | 251 – 260 | 261 – 270 | 271 – 280 | 281 – 290 | 291 – 300 | 301 – 310 | 311 – 320 | 321 – 330 | 331 – 340 | 341 – 350 | 351 – 360 | 361 – 370 | 371 – 380 | 381 – 390 | 391 – 400 | 401 – 410 | 411 – 420 | 421 – 430 | 431 – 440 | 441 – 450 | 451 – 460 | 461 – 470 | 471 – 480 | 481 – 482