Onkogyn.cz | Poradny

0

Onkogyn.cz > Poradny > Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)

Chcete-li položit dotaz do některé z poraden, musíte se nejprve přihlásit. Před prvním přihlášením je nutné se zaregistrovat.

foto2-9828518 Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)
MUDr. Jiří SlámaPracuje na Gynekologicko – porodnické klinice 1. LF UK a VFN v Praze jako člen onkogynekologického týmu. Věnuje se gynekologické onkologii, především pak předrakovinovým změnám (prekancerózám) ženských pohlavních orgánů a gynekologické operativě.

Centrum Onkologické Prevence (COP) a přidružená internetová poradna nabízí péči a konzultace pro pacientky s abnormálními nálezy na děložním čípku, pochvě a zevních rodidlech. Odpovídáme na dotazy týkající se abnormálních cytologických a kolposkopických vyšetření, projevů infekce lidskými papilomaviry (HPV) a problematiky očkování proti HPV infekci. Zároveň poskytujeme informace pro pacientky před i po operačním zákroku na děložním čípku včetně problematiky následného těhotenství.

VÁŽENÉ TAZATELKY – před zadáním dotazu si prosím projděte archiv, většina otázek již byla několikrát probrána v různých obměnách – v dotazu se vždy snažte o maximální konkrétnost Vašeho problému – poradna slouží pouze ke konzultaci onkologických problémů v gynekologii – poradna není veřejné diskusní fórum a není určena ke komerčním prezentacím – odpověď na zadaný dotaz lze očekávat do 14 dnů od zadání – děkuji za pochopení, JS

28.2.2009 | prosím odpovězte! | slunečnice
dobrý den, chtěla bych znát odpověd na tyhle otázky,když žena musí jít na konizaci děložního čípku následně i výškrabu,může mít ještě někdy vůbec děti?Není potom těhotenství rizikové?Mohla by otěhotnět rok po zákroku?

Děkuji za odpověd

Dobrý den,

součástí konizace je (s výjimkou konizace v těhotenství) je i vyšetření výstelky ponechané části kanálku děložního čípku. Nejčastěji se toto vyšetření dělá právě kyretáží (lidově výškrabem). U většiny žen není následně vůbec žádný dopad na možnost otěhotnění, zdárný průběh těhotenství i následný porod. Rizikem je opakovaná, případně velmi rozsáhlá konizace, samotná kyretáž zbytku čípku přináší rizika velmi malá. Obecně je možno těhotenství doporučit po zhojení čípku – tedy ideálně za 6 měsíců po operaci. JS

26.2.2009 | krvácení | michaela19
Dobrý den, moc bych prosila o radu. Při pohlavním styku lehce krvácím a už tak 3 dny mám silný výtok. Co by to mohlo byt? a mam mít strach? Předem děkuji za odpověd.
Dobrý den,

důvodů může být celá řada. Rozhodně doporučuji co nejdříve absolvovat gynekologické vyšetření, bez kterého tak jako tak není možné stanovit příčinu problému. JS

26.2.2009 | Přednádorové změny | j.i.cech
Dobrý den pane doktore, jsem 3 týdny po konizaci čípku. Včera mi pan doktor sdělil výsledek z hystologie, který mě moc nepotěšil. Řekl mi, že mám středně těžké přednádorové změny. Že se to nedá léčit a , že mě bude dlouhodobě sledovat. Také mi řekl, že je možné, že to ložisko co mi bylo při konizaci odstraněno se může vrátit. Mám jen jedno děťátko a ráda bych v budoucnu ještě jedno měla – trochu se obávám zda to vůbec bude možné. Mohu Vás Tedy poprosit, zda by jste mi trochu více přiblížil co to ty středně těžké přednádorové změny jsou? Moc děkuji IČ
Dobrý den,

nález rozhodně nepovažujte za nepotěšující, naopak. Výsledek říká, že byl naprosto oprávněný důvod k provedení zákroku. Středně těžké předrakovinové změny jsou předstupněm rakovinového bujení, jejich odstraněním se vzniku rakoviny zabrání. Každá žena po operaci má bohužel určité (naštěstí velmi malé) riziko návratu změn, a proto musí docházet na pravidelné kontroly. Ty jsou zpočátku častější, později postačují 1x ročně. U drtivé většiny žen je problém operací jednou pro vždy vyřešen, obvykle ani nepřináší riziko pro další těhotenství. JS

25.2.2009 | Bulka v třisle | Kristýnax
Dobrý den před týdnem se mi udělala bulka v třísle pod kůží velká zhruba 1 cm a když jí zmačknu tak celkem bolí….udělala se mi už asi po třetí vždy zmizi nebo se zmenči a zase se oběvi …bojím se o co by mohlo jít …Děkuji za odpověď
Dobrý den,

příčinou může být řada kožních změn včetně zaníceného lůžka ochlupení, nebo zduření mízní uzliny v třísle. Takové zvětšení uzlin je reakcí na poranění, zánět, případně i další změny na zevních rodidlech a v dolní třetině pochvy. Častou příčinou je drobné poranění nebo zánět po oholení. JS

25.2.2009 | krvácení při styku | pajabbb
Dobrý den. Prosím o odpověď. Je mi 26let a pět let beru antikoncepci a mám stálého přítele. Bohužel i přesto sem krvácela poslední měsíc po styku a na vyšetření mi pouze doktorka řekla, že na čípku je bílý výtok a bílé skvrny a předepsala mi léky. Chtěla jsem se hlavně zeptat zda je možné abych se nakazila HPV když mám stálého přítele a jediného který mě nepodvádí. A zda je možné že by to mohla být rakovina. Mockrát děkuji za odpověď.
Dobrý den,

z uvedeného se zdá, že příčinou krvácení byl zánět děložního čípku a pochvy. Bez vyšetření jde však jen o hypotézu, krvácení z rodidel je totiž velmi nespecifický příznak, který se objevuje u řady dalších problémů, nejen na děložním čípku. Otázku na příčinu problémů je určitě vhodné vždy směřovat na ošetřujícího gynekologa. Stran HPV – přenos je možný prakticky jen u sexuálně aktivních lidí, není však nutný pohlavní styk. K přenosu postačuje často jen pouhý kožní kontakt. Jste-li si s partnerem vzájemně zcela prvními partnery (za riziko se však počítá i jakýkoliv předchozí kontakt ve smyslu různých forem mazlení, dotýkání se atd.), pak je riziko nákazy prakticky nulové. JS

25.2.2009 | nemocnice Podolí | JanaF
ještě bych měla jeden dotaz,psala jsem, že mamka bude léčena v Podolí s ca čípku, koukala jsem na stránky této nemocnice na onkogynekologii a nikde se tam nemůžu dočíst, že by prováděli radioterapii, pořád píší jen o chemoterapiích, tak si nejsem jistá, jestli tedy nejde místo ozařování na chemoterapii,když je poslána do Podolí, je to tedy správná léčba? Všude čtu, že stádium IIb se léčí právě radiochemoterapii, ale tu zde asi tedy neprovadí, nebo ano,nevíte?? Nemáme si tam zavolat?
Odpověď je níže, v ÚPMD léčí chemoterapií a operují. Názor vyplývající z Vámi uvedených závěrů vyšetření je v odpovědi níže uvedený také. JS
25.2.2009 | rakovina | JanaF
Dobrý den pane doktore, již jste mi odpovídal ohledně mé mamka, má ca čípku IIb, dnes jsme dostali výsledky z MR, tak jestli byste byl tak laskav a trochu mi to přiblížil: Děloha normální velikosti, v oblasti děl. hrdla ja patrný tumorosní útvar 43x30x40mm. Nádor postihuje celou šíři stěny, převážně zadní labium a více se propaguje doleva. Kraniálně zasahuje dolní část těla dělohy. Vlevo je patrná infiltrace do parametrií min. do 1/3, vpravo se zdají volná, pouze diskrétně neostré ohraničení. Močový měchýř, rektální ampuly, střevní kličky bez infiltrace. Neprokazuji volnou tekutinu v pánevní oblasti. Oboustranně podél ilických svazků nečetné LU do 12mm v dlouhé ose. Pakety neprokazuji. 10/3 má mamka nástup do Prahy do Podolí na 3 na radiochemoterapii, pak 14 dní doma a pak znovu 3 dny na ozářky, je to dobrá léčba? Poté jí řekl dr., že bude operace, může to vědět, když neví jak bude mamka reagovat na léčbu a je to možné? Také dle volumetrie je to stádium Ib2, dle FIGA IIb, které tedy platí? Omlouvám se za rozsáhlý dotaz, moc děkuji.

JF

Dobrý den,

adekvátní léčba pro stádium onemocnění jednoznačně hodnocené jako IIB (objemný nádor s propagací do 1/3 závěsného aparátu) je kombinace ozařování a malé dávky chemoterapie (tj. konkomitantní chemoradioterapie). Jiné postupy není možno považovat za standardní. Stran stádií – vždy klasifikujeme tak, aby nález odpovídal nejvyššímu prokazatelnému stádiu – nádor je sice objemný (tedy IB2), ale šíří se do závěsného aparátu (tzv. parametria) a je tedy nutné klasifikovat jej jako IIB. Postup, který zmiňujete – podání 3 cyklů chemoterapie (nikoliv chemoradioterapie) s cílem zmenšit nádor a následně operovat by byl vhodný v případě objemného nádoru omezeného pouze na dělohu (tj. stádia IB2), avšak bez současného postižení parametrií. JS

25.2.2009 | Biopsie a kyretáž pro HSIL | Helča
Dobrý den pane doktore, na gp chodím pravidelně. Před rokem mi doktorka našla epitel na čípku, s tím že jsem pozitivní na HPV ale cytologie byla dobrá. Nyní jsem byla na prohlídce, i z důvodu že mě už dellší dobu trápí krvácení při styku, z prohlídky bylo patrné že jde o krvácení z čípku, krvácel i při prohlídce, epytel už viditelný není ale vyšla špatná cytologie, doktorka mluvila o dysplazii, HPV a že by mi doporučila posléze i očkování. Jsem objednaná na biopsii a kyretáž čipku pro HSIL, to mám napsáno na doporučence a také je tam v základní diagnoze napsáno N879. V ordinaci je člověk dost vyhoukaný a na spoustu věcí se nezeptá nebo je plně nevnímá. Chtěla jsem se zeptat co ta diagnoza znamená, vim že HSIL je těžká forma dysplazie,, ale nevím jestli je to už jako výsledek cytologie nebo to teprve zjistí z té biopsie a jaké jsou kdyžtak možnosti výsledků a případného léčení podle toho co vyjde. Jsem ročník 1980, mám jedno díté. Moc děkuji za odpověď…
Dobrý den,

pro stanovení nálezu na děložním čípku je používáno několik metod – cytologický stěr, kolposkopické vyšetření speciálním mikroskopem a test na HPV. Při abnormálních nálezech je dalším krokem ověření závažnosti nálezu odběrem kousku tkáně – tj. provedení biopsie. HSIL je cytologická diagnóza, která říká, že je vysoké podezření na závažné předrakovinové (dysplastické) změny. Nehovoří o tom, co je vidět při kolposkopickém vyšetření a není ani diagnózou definitivní – tu určí až biopsie. Bude-li nález potvrzen (tedy výsledek biopsie ukáže středně těžké nebo těžké předrakoviné změny – odbormě CIN 2, CIN 3 nebo CIS), pak bude následovat ošetření čípku pomocí malého zákroku (tzv. konizace), jehož cílem je kompletní odstranění celého abnormálního ložiska. JS

25.2.2009 | HPV | Denisa 2
Dobrý den, pane doktore,
ráda bych se zeptala na několik věcí ohledně HPV. Absolvovala jsem jako pedegog seminář týkající se problematiky rakoviny děložního čípku, na kterém o této záležitosti mimo jiné hovořila paní gynekoložka( jméno bohužel nevím). Bylo to velice zajímavé a obohacující, nejen kvůli informacím pro žáky, ale i pro mě samotnou, jelikož jsem před rokem a půl absolvovala konizaci ( CIN 3) a o tuto problematiku se teď hodně zajímám. Nechci nic zanedbat a překvapilo mě, že po mém dotazu, zda na mě můj partner může opakovaně přenést HPV( stálý a věrný partner), odpověděla, že samozřejmě ano, že HPV je u muže schovaný a u něj se neprojevuje, kdežto ženu může nakazit klidně opakovaně. Zde na vašich stránkách jsem však několikrát četla, že opětovné nakažení nehrozí, protože muži se viru snadno do cca roku zbavují, kvůli odlišné anatomii. Proto jsem teď dost zmatená a nevím, kde je pravda a co to pro mě znamená. Paní doktorka mi řekla, že už dávno jsem se měla brzo po operaci nechat očkovat ( 35 let), že konizací se určitě HPV odstranilo a tím jsem pak mohla být chráněna před dalším nakažením. Radila mi, abych si nyní nechala udělat test na HPV a v případě negativity se určitě nechala naočkovat, stejně radila i dalším tazatelkám, i starším ( cca 50 let). Hlavně mě ale vyděsilo to, že na mě můj stálý partner mohl znovu přenést HPV, i když jsem si myslela, že už spíš nemůže. Kde je pravda? A mohu být klidná v případě, že zatím každá cytologie od zákroku vyšla výborně? Stačí půlroční cytologie s klasickou kolposkopií u mého gynekologa, nemůže se stát, že dojde opět ke změnám a výsledky budou přesto falešně negativní? Mám velký strach a nechci nic zanedbat. Moc Vám děkuju za odpověď.
Dobrý den, 1. data o výskytu (prevalenci) a průběhu infekce HPV u mužů jsou snadno ověřitelná v odborných publikacích např. na www.pubmed.org,

2. kolposkopické a cytologické kontroly s 6 měsíčním intervalem jsou zcela dostačující při normálních nálezech v obou vyšetřovacích metodách, důležitější než častost kontrol je jejich dlouhodobost. Provedení HPV testu jistě po operaci má smysl – pozitivní výsledek svědčí pro zbytkovou nebo pro opakovanou infekci, vzhledem k hojivým pochodům je však logické provedení nejdříve za 6, spíše až za 12 měsíců po operaci. JS

25.2.2009 | Možnost objednání | Pepinek007
Dobrý den, pane doktore ráda bych se zeptala, zda je možné se objednat konkrétně přímo k Vám do poradny. Můj pan doktr MUDr.Šálek (Litoměřice) mě zřejmě odešle do COPu a já bych se velice ráda dostala do péče přímo k Vám. Velice děkuji za odpověď, hezký den Ing.Kateřina Němcová
Dobrý den,

není problém objednat se cíleně do mé ambulance na tel. 224967480. Bohužel je zde velké množství pacientek, a tak je třeba očekávat i delší objednací lhůtu. Výjimkou jsou samozřejmě závažné nálezy nebo nálezy u těhotných žen. JS

24.2.2009 | očkování proti rakovině děložního čípku | bobinas
Dobrý den pane doktore, moje mamka je po konizaci čípku, při kontrole jí doktor řekl, že by bylo vhodné, aby šla na konizaci ještě jednou a také ji doporučil, že by bylo vhodné, abych se já jako dcera nechala oočkovat proti rakovině děložního čípku, že v budoucnu bych mohla mít dědičné problémy. Je to možné?A ještě by mne zajímalo, zda je očkování mě chrání na celý život a nebo se po určité době musí na přeočkování? Děkuji za Váš čas. Sandra
Dobrý den,

očkování je vhodné pro širokou populaci žen, zejména pak pro ženy, které jsou v riziku nákazy. Dědičné faktory se v rozvoji změn na děložním čípku uplatňují jen velmi málo, příčinou je kombinace faktorů pohlavního života a poruch na úrovni obranyschopnosti. Současná data o obou očkovacích látkách hovoří o dostatečné ochraně po dobu minimálně 7 let. O délce ochrany (a tedy nutnosti přeočkování) existují pouze hypotézy a nezbývá než čekat na výsledky sledování žen očkovaných v rámci klinických studií. JS

1 – 10 | 11 – 20 | 21 – 30 | 31 – 40 | 41 – 50 | 51 – 60 | 61 – 70 | 71 – 80 | 81 – 90 | 91 – 100 | 101 – 110 | 111 – 120 | 121 – 130 | 131 – 140 | 141 – 150 | 151 – 160 | 161 – 170 | 171 – 180 | 181 – 190 | 191 – 200 | 201 – 210 | 211 – 220 | 221 – 230 | 231 – 240 | 241 – 250 | 251 – 260 | 261 – 270 | 271 – 280 | 281 – 290 | 291 – 300 | 301 – 310 | 311 – 320 | 321 – 330 | 331 – 340 | 341 – 350 | 351 – 360 | 361 – 370 | 371 – 380 | 381 – 390 | 391 – 400 | 401 – 410 | 411 – 420 | 421 – 430 | 431 – 440 | 441 – 450 | 451 – 460 | 461 – 470 | 471 – 480 | 481 – 490 | 491 – 500 | 501 – 510 | 511 – 520 | 521 – 530 | 531 – 540 | 541 – 550 | 551 – 560 | 561 – 570 | 571 – 580 | 581 – 590 | 591 – 600 | 601 – 610 | 611 – 620 | 621 – 630 | 631 – 640 | 641 – 650 | 651 – 660 | 661 – 670 | 671 – 680 | 681 – 690 | 691 – 700 | 701 – 710 | 711 – 720 | 721 – 730 | 731 – 740 | 741 – 750 | 751 – 760 | 761 – 770 | 771 – 780 | 781 – 790 | 791 – 800 | 801 – 810 | 811 – 820 | 821 – 830 | 831 – 840 | 841 – 850 | 851 – 860 | 861 – 870 | 871 – 880 | 881 – 890 | 891 – 900 | 901 – 910 | 911 – 920 | 921 – 930 | 931 – 940 | 941 – 950 | 951 – 960 | 961 – 970 | 971 – 980 | 981 – 990 | 991 – 1000 | 1001 – 1010 | 1011 – 1020 | 1021 – 1030 | 1031 – 1040 | 1041 – 1050 | 1051 – 1060 | 1061 – 1070 | 1071 – 1080 | 1081 – 1090 | 1091 – 1100 | 1101 – 1110 | 1111 – 1120 | 1121 – 1130 | 1131 – 1140 | 1141 – 1150 | 1151 – 1160 | 1161 – 1170 | 1171 – 1180 | 1181 – 1181