Onkogyn.cz | Poradny

0

Onkogyn.cz > Poradny > Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)

Chcete-li položit dotaz do některé z poraden, musíte se nejprve přihlásit. Před prvním přihlášením je nutné se zaregistrovat.

foto2-5225541 Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)
MUDr. Jiří SlámaPracuje na Gynekologicko – porodnické klinice 1. LF UK a VFN v Praze jako člen onkogynekologického týmu. Věnuje se gynekologické onkologii, především pak předrakovinovým změnám (prekancerózám) ženských pohlavních orgánů a gynekologické operativě.

Centrum Onkologické Prevence (COP) a přidružená internetová poradna nabízí péči a konzultace pro pacientky s abnormálními nálezy na děložním čípku, pochvě a zevních rodidlech. Odpovídáme na dotazy týkající se abnormálních cytologických a kolposkopických vyšetření, projevů infekce lidskými papilomaviry (HPV) a problematiky očkování proti HPV infekci. Zároveň poskytujeme informace pro pacientky před i po operačním zákroku na děložním čípku včetně problematiky následného těhotenství.

VÁŽENÉ TAZATELKY – před zadáním dotazu si prosím projděte archiv, většina otázek již byla několikrát probrána v různých obměnách – v dotazu se vždy snažte o maximální konkrétnost Vašeho problému – poradna slouží pouze ke konzultaci onkologických problémů v gynekologii – poradna není veřejné diskusní fórum a není určena ke komerčním prezentacím – odpověď na zadaný dotaz lze očekávat do 14 dnů od zadání – děkuji za pochopení, JS

13.2.2009 | dobrý výsledky:) | Zikmundová
Dobrý den, tak jsem si dnes volala na merkry a vyšli 1.2, tak lepší,né?? sestřička teda říkala,že mám přijet až v dubnu na plánovanou kontrolu. Tak se chci vás zeptat a kdyžtak vás požádat na ty lázně?? Počkat raději ještě na duben, nebo jak zvážíte. Jinak moc děkuji za vše Zikmundová R.
Dobrý den,

to je skvělé, gratuluji, žádost připravím příští týden, není již na co čekat. JS

13.2.2009 | DLOUHÉ KRVÁCENÍ | Alenka1
Dobrý den pane doktore, před 3 týdny jsem byla na hysteroskopii. Dlouhé a nepravidelné menstruace. Byla odstraněna děložn sliznice /13mm/ a polyp. Za 3 dny po zákroku jsem dostala menstruaci, která je silná a trvá již 14 dní. Výsledky z hystologie dopadly dobře. Je tento jev v normě. Moc děkuji za odpověď.l
Dobrý den,

takový průběh není zcela typický, zejména v udávané síle. Normální je sice delší krvácení, ale spíše ve formě špinění než dlouhého, ale silného krvácení. Určitě by bylo vhodné konzultovat Vašeho lékaře (včetně přesného zhodnocení nálezu z hysteroskopie – mezi normální nálezy patří i nález tzv. dysfunkčního endometria nebo myomu, u kterých je následně potřeba hormonálně korigovat průběh menstruace). JS

12.2.2009 | konizace | anýz
Dobrý den,jsem před konizací čípku ,mám displasii střední,až těžkou,37let a 1 dítě.a chtěla bych vědět,která metoda má lepší výsledky?Tzv.klasická,nebo laserová? Ráda bych také podstoupila tento zákrok u Vás,ale jsem ze sm.kraje.Jaká je tedy objednací lhůta,doba rekonvalescence,případné vystavení nemocenské atd.?

Také by mě zajímalo,je li u tohotu výkonu lepší rozsáhlejší zásah,z prevent.důvodů,pakliže další těhotenství nepředpokládám?Velice děkuji za odpovědi,Vacková

Dobrý den,

upřímně řečeno neexistuje lepší a horší metoda ošetření, ale spíše lepší a horší způsob provedení. Důležité je, aby příslušný operatér věděl co a proč dělá a jak “tu svou” metodu přesně použít. Ani já nevolím zarytě jen jeden postup, naopak způsob jakým ošetřuji změny u svých pacientek se snažím co nejvíce přizpůsobit lokalizaci nálezu, jeho rozsahu atd. Nevidím jediný důvod proč nepodstoupit zákrok na naší klinice (bude to pro Vás znamenat 2 cesty do Prahy). Ideálně, jestliže přijedete ve 13 hod. 20.2. nebo 27.2. a vše probereme v ambulanci osobně. Ordinuji v ambulanci č. 5 – Gynekol. porod. klinika VFN, Apolinářská 18, Praha 2. JS

11.2.2009 | L-SIL, konizace | lulau
Vážený pane doktore, v prosinci 2008 provedena cytologie- laboratoř v Plzni a nález byl negativní, leden 2009 (tedy po měsíci) provedena cytologie znovu v laboratoři v Trutnově a nález- L-SIL. Lékař mi chce dělat laparoskopii levé tuby (pravá přwedtím odstraněna v důsledku mimoděložního těhotenství), a současně konizaci. Je konizace vhodná, když cyt. před měsícem byla v pořádku? 6ádná další vyšetření prováděna nebyla. Jaká jsou rizika? Snažím se otěhotnět. Velice děkuji za odpověd, jsem již zcala bezradná, neb každý lékař mi doporučuje jiný postup.
Dobrý den,

rozhodně nenacházím z uvedeného jediný důvod k provedení konizace. I v případě, že by na děložním čípku byly mírné předrakoviné změny (jak naznačuje cytologie hodnocená jako LSIL), tak by bylo u ženy plánující těhotenství adekvátní pouhé sledování. O problematice mírných předrakovinových změn jsem opakovaně psal – viz archiv odpovědí. Rizikem “neadekvátní” konizace je zejména ohrožení zdárného průběhu těhotenství, což dokládá řada aktuálních vědeckých studií. K provedení konizace je tedy třeba jednoznačně potvrdit její důvod (zejména pak u žen plánujících těhotenství), kterým jsou středně těžké a těžké předrakovinové změny nebo podezření na mikroskopický rakovinový nádor. Ošetření mírných předrakovinových změn je vyhrazeno pro ženy starší nebo pro ženy, které mají současně průvodní gynekologické potíže – zejména krvácení po styku a silné výtoky. JS

11.2.2009 | Diagnóza N872 – Těžká cervikální dyspla. | lenkavild
Dobrý den, pane doktore, obracím se na Vás s prosbou o osobní konzultaci, chtěla bych se k Vám objednat na vyšetření a případný zákrok. V říjnu 2008 jsem podstoupila konizaci čípku s tímto výsledkem: dysplastické změny CIN-2/3, které dosahují okraje konizátu. Chtěla bych, na základě konzultace s Vámi, podstoupit další konizaci. V případě Vašeho zájmu mohu zaslat naskenované výsledky z histologie.

Děkuji za Vaši odpověď. LV (41 let)

Dobrý den,

rád s Vámi vše proberu osobně v ambulanci. Chcete-li, pak přijeďte v pátek 20.2. nebo 27.2. v 8,30 do ambulance č. 5 na Gynekologicko – porodnickou kliniku VFN, Apolinářská 18, Praha 2. Vezměte s sebou kompletní dokumentaci tak, aby bylo možné navrhnout optimální další postup. JS

11.2.2009 | Střední cervikální dysplazie | JNovakova
Dobrý den pane doktore,

jsem šest měsíců po porodu plánovaným císařským řezem (z důvodu těhotenské cukrovky) a tento týden mi byla provedena biopsie děložního čípku s výsledkem střední dysplazie. Lékař mi doporučil co nejdříve (nejpozději do jednoho roku) znovu otěhotnět. Pokud se prý nález zhorší, bude mi muset odstranit děložní hrdlo a možná i dělohu. Já další miminko určitě chci, ale rozhodně ne takto brzy. Ráda bych se zeptala, jaké je statisticky riziko zhoršení a zda byste mi co nejrychlejší otěhotnění doporučil také nebo můžu počkat ještě dva až tři roky (poprvé jsem otěhotněla takříkajíc na první pokus). Děkuji za odpověď. Jana Nováková

Dobrý den,

příliš nerozumím navrhovanému postupu – 1. po císařském řezu je doporučeno další těhotenství až za 1 rok tak, aby se eliminovalo riziko spojené s nedohojenou jizvou na děloze, 2. při středně těžkých předrakovinových změnách je nutné ošetřit děložní čípek konizací, což je u převážné většiny žen zároveň operace, která celý problém jednou pro vždy vyřeší. V případě, že nedojde k ošetření je velmi vysoké riziko (studie uvádějí kolem 70%) postupného zhoršení předrakovinových změn až do stádia rakoviny. Osobně bych šetrně ošetřil prokázané změny konizací a těhotenství ponechal na Vaší vůli s odstupem několika let. JS

10.2.2009 | ztratila jsem Váši e-mailovou adresu | PavlaP
Dobrý den pane doktore,

měla jsem se Vám ozvat ohledně výsledků cytologie po čtrnácti dnech e-mailem. Vzhledem tomu, že mi byl odcizen notebook, tak jsem ztratila i kontakt na Vás. Prosím napište mi na [email protected] jak výsledky dopadly. Předem dík. Pavla Pagáčová

Dobrý den,

posílám na Vaši E-adresu a pro jistotu ještě uvádím i zde – vše je v pořádku, na kontrolu tedy postačuje za 6 měsíců. JS

10.2.2009 | Konizace Cervixu | mária
Prosím o radu před 14dny jsemprodělala konizaci,muj nalez byl:kolpo:0cirkularněBEsPmaximumzměn na úředním pysku-zde hrubáP,abnormcévy palp.čípek cyl2cm,hrdlo uzavř,děl n ezv,tuhám,nebol,adnexa nehm.okolí volné.Stále špiním občas světlá krev.Dnes jsem byla na kontrole a podle výsledku lékař doporučuje odstranění dělohy,je mi31let chci se zeptat to je jediné východisko?Předem děkuji za odpověd
Dobrý den,

mírné krvácení po konizaci je normální, může trvat i několik týdnů. Bohužel z uvedených nálezů (jde o popis kolposkopického předoperačního vyšetření) nezjistím, jak operace dopadla (histologický výsledek neuvádíte). K odnětí dělohy je však potřeba u většiny mladých žen mít pádný důvod (což je poměrně vzácné). Obvykle lze postupovat konzervativně – tj. i při nedostatečném odstranění změn jen ještě jednou zopakovat malou operaci (konizaci). Takto lze řešit i mikroskopický rakovinový nádor. Rozhodně navrhuji pečlivě prodiskutovat s Vaším lékařem všechny možné alternativy řešení (obvykle není jen jedna) a zvolit tu, která Vám bude nejvíce přijatelná. JS

10.2.2009 | očkování | zitkova
Dobrý den pane doktore, prosím o radu. Zítra mám jít na 3 dávku očkování Cervarix, ale momentálně užívám pro zánět Polygynax. Neměla bych počkat, až doberu antibiotika?Děkuji za odpověď.
Dobrý den,

v tomto případě není třeba očkování odkládat. JS

9.2.2009 | Kedy očkovať po konizácii? | Pavla Bartošová
Vážený pán doktor, mám 27 rokov, bezdetná, 4 dni po konizácii. Rozhodla som sa pre očkovanie Cervarixom. Ošetrujúci lekár mi povedal, že sa s tým momentálne nemám zaoberať- že očkovanie má zmysel až keď mi kontrolné testy potvrdia HPV-negativitu. Za 2 mesiace odchádzam za priateľom do USA a dovtedy chcem stihnúť 2 dávky očkovania a poslednú po návrate do ČR v auguste. Mám čakať až na výsledky kontrolných testov alebo sa dať zaočkovať okamžite?

Ďakujem za odpoveď.

Dobrý den,

nutnost potvrzování HPV negativity pozbývá zcela smysl a svědčí spíše o nedostatečném pochopení problematiky. Očkování je preventivním krokem, nikterak případnou přítomnou infekci nebo infekcí způsobené změny neovlivní, ale zabrání případné infekci nové. Tedy, jste-li HPV negativní, je pro Vás profit z očkování okamžitý. Jste-li HPV pozitivní nebo máte-li již změny způsobené HPV, pak profitujete z ochrany proti ostatním typům, kterými nejste nakažena a na Vašem imunitním systému je, aby se infekce sám zbavil (což se stane u většiny žen), případně, aby změny odhalil gynekolog při vyšetření a dosáhnou-li vyššího stupně, aby zajistil jejich ošetření. Poté je díky očkování zajištěna identická ochrana jako při HPV negativitě. Z uvedeného vyplývá, že jde o zcela odlišné děje – na jedné straně je prevence, na druhé je aktuální nákaza – které se vzájemně neovlivňují a každý vyžaduje jiný přístup. JS

9.2.2009 | virus HPV | jitka
dobrý den pane doktore.Mam dotaz ohledně papilomaviru.Mám ten virus 4 roky a co tři měsíce chodím na kontroly a těd mám lehkou až střední displázii mam zánět,tak užívám KLION tablety.Doktor mi řelk,že mám vísledek pozitivní prý mi bude muset po vyléčeném zánětu vyříznout kousek čípku děložního,že to je prý malí bude to ambulantně.Je mi 23 let mám jedno díte a zaleklo mě,že jsem na takovou diagnozu ještě mlada…mam strach co bude za pár let..můžu požádat po tom zákroku svého ginekologa,aby mě přeočkoval vakcínou Cervarixem nebo ten virus se nedá nějakým způsobem vytratit…a očkování by bylo zbitečné děkuji Jitka
Dobrý den,

střední dysplázie (čili předrakovinové změny) je důvodem k ošetření i u mladých žen. Je-li zákrok dostatečný, pak odstraní celou postiženou tkáň, obvykle i s kouskem zdravého čípku, kde nezřídka jsou buňky dosud nezměněné do předrakovinového stádia, ale infikované HPV. Očkování tedy může být přínosem proti opakování případné infekce a následně i předrakovinových změn. Přesto je třeba docházet nadále na kontroly, neboť může dojít k nákaze typy papilomavirů, které nejsou ve vakcíně, nebo vzácněji může dojít i k opakovanému rozvoji změn z nedostatečně odstraněných infikovaných, ale dosud do předrakovinového stádia nezměněných buněk. Z uvedeného lze jednou větou shrnout, že očkování je u většiny žen jednoznačným přínosem, ale s podmínou současných gyneologických kontrol. JS

1 – 10 | 11 – 20 | 21 – 30 | 31 – 40 | 41 – 50 | 51 – 60 | 61 – 70 | 71 – 80 | 81 – 90 | 91 – 100 | 101 – 110 | 111 – 120 | 121 – 130 | 131 – 140 | 141 – 150 | 151 – 160 | 161 – 170 | 171 – 180 | 181 – 190 | 191 – 200 | 201 – 210 | 211 – 220 | 221 – 230 | 231 – 240 | 241 – 250 | 251 – 260 | 261 – 270 | 271 – 280 | 281 – 290 | 291 – 300 | 301 – 310 | 311 – 320 | 321 – 330 | 331 – 340 | 341 – 350 | 351 – 360 | 361 – 370 | 371 – 380 | 381 – 390 | 391 – 400 | 401 – 410 | 411 – 420 | 421 – 430 | 431 – 440 | 441 – 450 | 451 – 460 | 461 – 470 | 471 – 480 | 481 – 490 | 491 – 500 | 501 – 510 | 511 – 520 | 521 – 530 | 531 – 540 | 541 – 550 | 551 – 560 | 561 – 570 | 571 – 580 | 581 – 590 | 591 – 600 | 601 – 610 | 611 – 620 | 621 – 630 | 631 – 640 | 641 – 650 | 651 – 660 | 661 – 670 | 671 – 680 | 681 – 690 | 691 – 700 | 701 – 710 | 711 – 720 | 721 – 730 | 731 – 740 | 741 – 750 | 751 – 760 | 761 – 770 | 771 – 780 | 781 – 790 | 791 – 800 | 801 – 810 | 811 – 820 | 821 – 830 | 831 – 840 | 841 – 850 | 851 – 860 | 861 – 870 | 871 – 880 | 881 – 890 | 891 – 900 | 901 – 910 | 911 – 920 | 921 – 930 | 931 – 940 | 941 – 950 | 951 – 960 | 961 – 970 | 971 – 980 | 981 – 990 | 991 – 1000 | 1001 – 1010 | 1011 – 1020 | 1021 – 1030 | 1031 – 1040 | 1041 – 1050 | 1051 – 1060 | 1061 – 1070 | 1071 – 1080 | 1081 – 1090 | 1091 – 1100 | 1101 – 1110 | 1111 – 1120 | 1121 – 1130 | 1131 – 1140 | 1141 – 1150 | 1151 – 1160 | 1161 – 1170 | 1171 – 1180 | 1181 – 1181