Onkogyn.cz | Poradny

0

Onkogyn.cz > Poradny > Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)

Chcete-li položit dotaz do některé z poraden, musíte se nejprve přihlásit. Před prvním přihlášením je nutné se zaregistrovat.

foto2-9006459 Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)
MUDr. Jiří SlámaPracuje na Gynekologicko – porodnické klinice 1. LF UK a VFN v Praze jako člen onkogynekologického týmu. Věnuje se gynekologické onkologii, především pak předrakovinovým změnám (prekancerózám) ženských pohlavních orgánů a gynekologické operativě.

Centrum Onkologické Prevence (COP) a přidružená internetová poradna nabízí péči a konzultace pro pacientky s abnormálními nálezy na děložním čípku, pochvě a zevních rodidlech. Odpovídáme na dotazy týkající se abnormálních cytologických a kolposkopických vyšetření, projevů infekce lidskými papilomaviry (HPV) a problematiky očkování proti HPV infekci. Zároveň poskytujeme informace pro pacientky před i po operačním zákroku na děložním čípku včetně problematiky následného těhotenství.

VÁŽENÉ TAZATELKY – před zadáním dotazu si prosím projděte archiv, většina otázek již byla několikrát probrána v různých obměnách – v dotazu se vždy snažte o maximální konkrétnost Vašeho problému – poradna slouží pouze ke konzultaci onkologických problémů v gynekologii – poradna není veřejné diskusní fórum a není určena ke komerčním prezentacím – odpověď na zadaný dotaz lze očekávat do 14 dnů od zadání – děkuji za pochopení, JS

29.1.2009 | cytologické vyšetření | fialir
Dobrý den, pne doktore.Po cytologickém vyšetření mi bylo ošetřujícím lékařem sděleno, že nález je sice v normě, ale je třeba vyšetření po 3 měsících zopakovat z důvodu atypických žlázových buněk. Obracím se na Vás s dotazem, zda se může jednat o nález, který může přejít v rakovinu, zda a jak lze v mém případě léčit, pokud by se nález opakoval. Druhý můj dotaz se týká operace slepého střeva, kterou prodělala moje dcera v 8 letech.Jaká jsou rizika po této operaci z gynekologického hlediska?

Děkuji za vaše odpovědi.S pozdravem Fialová Irena

Dobrý den,

cytologický výsledek atypie žlázových buněk má několik podvariant, nejčastější je atypie bez bližší specifikace (odborně AGC-NOS). Obvyklou příčinou je zánět (i bezpříznakový). Optimálním postupem je antibiotická léčba (ideálně tabletami podávanými ústy) a následná kontrola za 3 měsíce. U většiny žen se nález normalizuje. Při opakování stejně nedobrého výsledku je vhodné doplnit test na HPV a při jeho pozitivitě doporučit malý zákrok na čípku k vyloučení předrakovinových změn. Operace slepého střeva (nebyla-li prováděna pro jeho prasknutí nebo těžký hnisavý zánět) nemá pro mladou dívku žádný dopad napak významně snižuje možné negativní dopady (hlavně ve smyslu srůstů a neprůchodnosti vejcovodů) dříve častého “rozhánění” zánětu bez operace. JS

29.1.2009 | Konizace | Loníčková
Dobrý den, prosím o posouzení léčby: 30.8.2007 – cytologická diagnoza : zánětlivé bunečné změny, dlaždicobuněčná metaplazie, ASC-US atypické dlaždicové buňky, HPV infekce. 7.2.2008 – zánětlivé buněčné změny, dlaždicobuněčná metaplazice 13.11.2008 – plíšňové org.odpovídající candida sp.,zánětlivé buněčné změny, dlaždicovuněčná metaplazie, ASC-H-at,ypické dl.,není vyloučena H-SIL,ztvětšená holá jádra dl.buněk. 22.1.2009-SIL low grade až SIL high grade,holá buněčná jádra susp. z H-SIL,dl.metaplasie,zánětl.změny.Vzhledem ke kolpo nálezu a anamnese pac.navržena biopsie cervikální sliznice a punch biopsii čípku. Jedná se o nálezy mé dcery (21let),lékař se příliš nepřiklání ke konizaci, 29.1.bude mít výsledky kolposkopického vyšetření. Prosím o radu. Loníčková
Dobrý den,

postupu ošetřujícího gynekologa nelze vůbec nic vytnout, ba naopak. Intervaly mezi kontrolami jsou naprosto správné a ukazují na postupné zhoršování nálezu. Poslední kontrola ukazuje na podezření z možné přítomnosti závažných předrakovinových změn. V takovém případě je ideálním postupem specializované vyšetření v ambulanci Centra onkologické prevence, kde je posouzen nález kolposkopickým vyšetřením (pohledem prostřednictvím speciálního mikroskopu při gynekologickím vyšetření) a odebrány malé vzorky z podezřelých míst (tzv. biopsie). Zejména u velmi mladých žen totiž platí, že operace (konizace) by měla být jednoznačně zdůvodněna a čím více informací o nálezu máme , tím lépe. Rozhodně souhlasím s pečlivým dovyšetřením, neboť v této problematice platí přísloví: dvakrát měř – jednou řež. JS

28.1.2009 | konizace | petyra
Dobrý den pane doktore.Moje potíže se vlečou asi 2ROKY,S TÍM,ŽE PO STYKU ŠPINÍM.Někdy i nepříjemný pocit v podbřišku.Na cytologii chodím pravidelně každý půlrok a negativní.Je kolkoskopie vyšetření mikroskopem a poznaly by se tam změny? Na internetu jsem se dočetla,že výsledky cytologie jsou nepřesné.Mohu nít nádor na čípku,jestliže pravidelně mám co půlrok vyčetření kolkoskopem a ultrazvukem a samozřejmě cytologii? Můj lékař říkal,že se nemám bát,že to bude asi hormonálního původu,když mám cytologii v pořádku.Pro můj klid mi chtěl udělat hysteroskopii,ale než toto bylo provedeno,tak se m opět špinila po styku,ihned jsem tam jela a řekl mi,že to krvácí z čípku.Tak jdu na konizaci a ještě mi udělal novoucytologii.Na poslední cytologii jsem byla v říjnu a v pořádku.Zatím děkuji za odpověď
Dobrý den,

nejčastější příčinou krvácení po pohlavním styku je zánět děložního čípku. V archivu odpovědí najdete naprosto vše o této problematice. V léčbě by měly být v prvé řadě podány v dlouhodobém režimu (po 3-4 týdny) antibiotika v podobě ústy polykaných tabletek. Vhodná je i lokální péče – výplachy tantum rosa, vaginální tabletky s laktobacily a vitaminem C, úzkostná hygiena přii pohlavním životě… Konizace je poslední volbou pro případy, kdy je konzervativní léčba neúspěšná. Příčin krvácení po styku může být samozřejmě víc, ale jsou při opakovaných uváděných negativních nálezech velmi málo pravděpodobné. JS

28.1.2009 | ockovani | evula
Dobry den,
pred 14 dny jsem prodelala konizaci cipku-displazie stredniho az tezsiho stupne. Dle histologie se vse vyrezalo.Je mi 32 let.Planujeme dalsi dite, tak se chci zeptat, zda byste mi doporucila ockovani proti rakovine a kdy.V breznu mam jit znovu na cytologii, tak pokud ockovat, tak zda hned, nebo az potom.Je mozne, ze i kdyz se ted spatna tkan vyrezala,ze v breznu uz bych zase mohla mit tezsi zmeny? Bylo by i tak ockovani prinosem? Moc dekuji za odpoved, Eva Maslanova
Dobrý den,

očkování má účinek preventivní, tj. očkovat se můžete dokonce ještě před operací (ve Vašem případě tedy není na co čekat). Jde totiž o dva zcela na sobě nezávislé pochody – prevence (tedy vklad do budoucna, který zabrání vzniku nové infekce) a sledování spolu s ošetřením (které vyřeší změny vzniklé z infekce získané ještě před očkováním, případné změny zbytkové nebo návrat onemocnění). JS

28.1.2009 | HPV virus | PetraBaz
Dobry den, tak jsem procetla o tom to tematu cokoli a jeste jsem nenasla odpoved na jednu vec… mam nalez hpv na deloznim cipku a zajimalo by me, jak dlouho ten vir muzu mit v sobe nez se projevi? Chtela bych totiz vedet, zda ho muzu mit od nynejsiho partnera se kterym jsem 3 roky, nebo uz ho muzu mit v sobe od partnera minuleho a projevilo se to az ted???
Diky za odpoved! Petra
Dobrý den,

pečlivě si projděte dotazy v archivu – podobné otázky zde již opakovaně zazněly, k tématu také najdete podrobně na www.onkogyn.cz v sekci očkování proti HPV infekci. HPV infekce může být v těle ve 3 formách – latentní (infekce v buňkách bez jakýchkoliv projevů, zachytitelná jen testem na HPV), subklinická (infekce v buňkách, které se již mění, změny je možno zachytit v cytologii a při kolposkopickém vyšetření) a manifestní (virus přeměnil buňky v předrakovinové, rakovinové nebo v pohlavní bradavičky). V latentní podobě může virus v těle přežívat i desetiletí. Stejně tak se může onemocnění (tedy manifestní forma) projevit až po řadě let. JS

28.1.2009 | prodloužovaný menstruační cyklus | lilies
Dobrý den pane doktore chtěla jsem se zeptat,co by jste dělal v mém případě, když by menzes chodil co 27 dní a menstruace trvá 8-12 dní.bolí mě při ni panevní kosti a je dost silná.5.8:2008 jsem prodělala konizaci čipku.Výsledek byl negativmí.Předem děkuji za odpověd.Lenka
Dobrý den,

příčin silné, ale pravidelné menstruace může být celá řada, souvislost s konizací je málo pravděpodobná (zůžení kanálku čípku, které je nejčastější příčinou pooperačních menstruačních potíží se projeví spíše slabou a bolestivou mestruací s delším špiněním). Dovyšetření musí být komplexní a je plně v kompetenci praktického gynekologa. V léčbě je po vyloučení anatomických příčin velmi úspěšná antikoncepce. JS

27.1.2009 | ?? | Zikmundová
jak dlouho se čeká na výsledky krevních testů??
Výsledky markerů jsou obvykle k dispozici během 2-3 dnů po odběru. JS
27.1.2009 | co dál? | Zikmundová
Děkuji za vysvětlení, ale mám strach jestli se nemůže jednat o recidivu?jaká je u mě pravděpodobnost?a musí se to ukázat na stejném místě nebo i metastázy a jaká by potom byla léčba??? a co ty lázně?mám tedy asi zatím vyčkat co dál?? Děkuji Zikmundová
Dobrý den,

příčin zvýšení markerů může být řada a z jediného vyšetření nelze dělat závěr (navíc po proběhlé negativní kontrole). Číselně se nedá pravděpodobnost případného nálezu nikterak vyjádřit, přesto je nutná kontrola, kterou již máte ostatně naplánovánu. S ohledem na nutnost dovyšetření jsem zatím s žádostí o lázně posečkal a dále uvidíme podle výsledku kontrolního odběru. V případě zvýšení by totiž následovaly kontroly pomocí zobrazovacích vyšetření (ultrazvuk, případně magnetická rezonance a PET). Rozhodně nemalujme čerty na zeď – jedno zvýšení markerů vůbec nic nemusí znamenat. JS

27.1.2009 | NÁLEZ A LÉČBA | ooskeruse
Dobrý den.prosím Vás o názor na můj nález.Dne 8.1.09 jsem byla na konizaci NETZ+ECC,(nevím co je ECC)Výsledky z histologie:Klinický nález.konus,hrdlo. l=KONUS.Histologicky čípek s ovulosou je na povrchu částečně krytý pravidelným vrstevnatým dlaždicobuněčným epitelem,který směrem do hrdla přechází v cylindrický cervikální epitel podléhající dlaždicobuněčné mataplasii.V oblDobrý den.prosím Vás o názor na můj nález.Dne 8.1.09 jsem byla na konizaci NETZ+ECC,(nevím co je ECC)Výsledky z histologie:Klinický nález.konus,hrdlo. l=KONUS.Histologicky čípek s ovulosou je na povrchu částečně krytý pravidelným vrstevnatým dlaždicobuněčným epitelem,který směrem do hrdla přechází v cylindrický cervikální epitel podléhající dlaždicobuněčné mataplasii.V oblasti přechodu epitelů je krátký úsek metaplastického dlaždicobuněčného epitelu.který vykazuje dysplastické změny až těžkého stupně a vsouvá se i do jedné z cervikálních žlázek.Dysplastické změny Nedosahují k okrajům vyšetřeného resekátu.V okolním stromatu je hustá smíšeně zánětlivá celulizace a v četných cysticky dilatovaných cervikálních žlázkách je hlenohnis. CIN lll ll.=HRDLO.Mikročástečka histologicky tvořená pouze nepatrným krevním koagulem.Cervikální sliznice ve vyšetřeném zastižena nebyla. Dg.N872 DĚKUJIasti přechodu epitelů je krátký úsek metaplastického dlaždicobuněčného epitelu.který vykazuje dysplastické změny až těžkého stupně a vsouvá se i do jedné z cervikálních žlázek.Dysplastické změny Nedosahují k okrajům vyšetřeného resekátu.V okolním stromatu je hustá smíšeně zánětlivá celulizace a v četných cysticky dilatovaných cervikálních žlázkách je hlenohnis. CIN lll ll.=HRDLO.Mikročástečka histologicky tvořená pouze nepatrným krevním koagulem.Cervikální sliznice ve vyšetřeném zastižena nebyla. Dg.N872 DĚKUJI
Dobrý den,

zkratka NETZ znamená konizace jehlou (což je jedna z moderních metod k provedení konizace), ECC znamená endocervikální kyretáž ponechaného čípku (lidově též výškrab). Výsledek operace dopadl velmi dobře, zjištěné těžké předrakovinové změny byly zcela odstraněny a nyní bude třeba po určitý čas frekventněji docházet na gynekologické kontroly. JS

27.1.2009 | konizyce děl. čípku | luca.b
Dobrý den pane doktore, dostal se mi do ruky můj nález z histologie. Chtěla bych Vás požádat, zda by jste mi nemohl vysvetlit, co to znamená. 1. Klinická dignóza: Laesio cerv. ut. L SIL 2. Histolog. nález: a) konus značený stehem je cirkulárně s pásmem dyspl. epitelu CIN II-III, který se v pozici 4 těsně blíží vnitřnímu okraji. M 8077/2. Žlázový epitel je přiměřený. b) kyretáž – hlen a fragmenty žlázek obvzklého vzhledu nacházíme termicky zhmožděné úlomky výše popsaného dyspalstického epitelu, výrzně termicky zhmožděného. Můj doktor mi k tomu nic neřekl, tak vůbec nevím, jak vše dopadlo. Ještě bych se chtěla zeptat, zda konizace má vliv na průběch těhotenství, resp. na udržení plodu. A zda se vždy jedná o rizikové těhotenství.

Předem Vám velmi děkuji za zodpovězení a přeji mnoho úspěchů. Lucie Lahovská

Dobrý den,

podle nálezu jste byla odeslána k operaci pro podezření na lehké předrakovinové změny (neboli LSIL). Výsledný rozbor odebrané části děložního čípku prokázal těžké předrakovinové změny čípku – tzv. CIN II – III (tedy operace byla rozhodně naprosto opodstatněná), u kterých není zcela absolutní jistota, zda byly kompletně odstraněny (ve vzorku z kyretáže ponechané části čípku je podezření na jejich přítomnost). Nyní je třeba zohlednit řadu faktorů – věk, plánování těhotenství apod. a velmi pečlivě sledovat tak, aby případné zbytkové změny byly včas odhaleny. Na průběh těhotenství má vždy zásadní vliv velikost odebrané části čípku. Ve většině případů proto není třeba těhotenství považovat za rizikové. JS

26.1.2009 | cytologie | Šárka 71
Dobrý den,prosím o vysvětlení nálezu cytologie:převaha intermediálních buněk a reaktivní dlaždicové buňky.Děkuji SF
Dobrý den,

jde o popis buněk povrchu děložního čípku, ukazující normální nález posuzovaný ve vztahu k příslušnému dni menstruačního cyklu. JS

1 – 10 | 11 – 20 | 21 – 30 | 31 – 40 | 41 – 50 | 51 – 60 | 61 – 70 | 71 – 80 | 81 – 90 | 91 – 100 | 101 – 110 | 111 – 120 | 121 – 130 | 131 – 140 | 141 – 150 | 151 – 160 | 161 – 170 | 171 – 180 | 181 – 190 | 191 – 200 | 201 – 210 | 211 – 220 | 221 – 230 | 231 – 240 | 241 – 250 | 251 – 260 | 261 – 270 | 271 – 280 | 281 – 290 | 291 – 300 | 301 – 310 | 311 – 320 | 321 – 330 | 331 – 340 | 341 – 350 | 351 – 360 | 361 – 370 | 371 – 380 | 381 – 390 | 391 – 400 | 401 – 410 | 411 – 420 | 421 – 430 | 431 – 440 | 441 – 450 | 451 – 460 | 461 – 470 | 471 – 480 | 481 – 490 | 491 – 500 | 501 – 510 | 511 – 520 | 521 – 530 | 531 – 540 | 541 – 550 | 551 – 560 | 561 – 570 | 571 – 580 | 581 – 590 | 591 – 600 | 601 – 610 | 611 – 620 | 621 – 630 | 631 – 640 | 641 – 650 | 651 – 660 | 661 – 670 | 671 – 680 | 681 – 690 | 691 – 700 | 701 – 710 | 711 – 720 | 721 – 730 | 731 – 740 | 741 – 750 | 751 – 760 | 761 – 770 | 771 – 780 | 781 – 790 | 791 – 800 | 801 – 810 | 811 – 820 | 821 – 830 | 831 – 840 | 841 – 850 | 851 – 860 | 861 – 870 | 871 – 880 | 881 – 890 | 891 – 900 | 901 – 910 | 911 – 920 | 921 – 930 | 931 – 940 | 941 – 950 | 951 – 960 | 961 – 970 | 971 – 980 | 981 – 990 | 991 – 1000 | 1001 – 1010 | 1011 – 1020 | 1021 – 1030 | 1031 – 1040 | 1041 – 1050 | 1051 – 1060 | 1061 – 1070 | 1071 – 1080 | 1081 – 1090 | 1091 – 1100 | 1101 – 1110 | 1111 – 1120 | 1121 – 1130 | 1131 – 1140 | 1141 – 1150 | 1151 – 1160 | 1161 – 1170 | 1171 – 1180 | 1181 – 1181