Onkogyn.cz | Poradny

0

Onkogyn.cz > Poradny > Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)

Chcete-li položit dotaz do některé z poraden, musíte se nejprve přihlásit. Před prvním přihlášením je nutné se zaregistrovat.

foto2-8716634 Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)
MUDr. Jiří SlámaPracuje na Gynekologicko – porodnické klinice 1. LF UK a VFN v Praze jako člen onkogynekologického týmu. Věnuje se gynekologické onkologii, především pak předrakovinovým změnám (prekancerózám) ženských pohlavních orgánů a gynekologické operativě.

Centrum Onkologické Prevence (COP) a přidružená internetová poradna nabízí péči a konzultace pro pacientky s abnormálními nálezy na děložním čípku, pochvě a zevních rodidlech. Odpovídáme na dotazy týkající se abnormálních cytologických a kolposkopických vyšetření, projevů infekce lidskými papilomaviry (HPV) a problematiky očkování proti HPV infekci. Zároveň poskytujeme informace pro pacientky před i po operačním zákroku na děložním čípku včetně problematiky následného těhotenství.

VÁŽENÉ TAZATELKY – před zadáním dotazu si prosím projděte archiv, většina otázek již byla několikrát probrána v různých obměnách – v dotazu se vždy snažte o maximální konkrétnost Vašeho problému – poradna slouží pouze ke konzultaci onkologických problémů v gynekologii – poradna není veřejné diskusní fórum a není určena ke komerčním prezentacím – odpověď na zadaný dotaz lze očekávat do 14 dnů od zadání – děkuji za pochopení, JS

26.1.2009 | cytologie | Šárka 71
Dobrý den,prosím o vysvětlení nálezu cytologie:převaha intermediálních buněk a reaktivní dlaždicové buňky.Děkuji SF
Dobrý den,

jde o popis buněk povrchu děložního čípku, ukazující normální nález posuzovaný ve vztahu k příslušnému dni menstruačního cyklu. JS

26.1.2009 | lichen sclerosus | fodorka
Dobry den pan doktor, som liecena vo vasej ordinacii na lichen na vonkajsej vulve, brala som 2 mesiace Dermovate, (este pred tym par mesiacov kortikoidnu mast od mojho gynekologa), krasne sa to upravilo, ale som otehotnela, momentalne koncim 3.mesiac a strasne sa to zhorsilo, svrbenie je velmi neprijemne, asi take ako pred liecbou, je mi neprijemne aj chodit von medzi ludi… Pan doktor mi na prehliadke doporucil kupit si Dermazulen, ale to absolutne nepomaha. Neexistuje nahodou nieco, co v tehotenstve mozem pouzit a zmiernilo by to to svrbenie? Este pred liecbou som skusala umyvat odvarom z repika alebo harmanceka, ale nemala som pocit ulavy. Samozrejme, ak zaberaju len kortikoidy a tie v tehotenstve nemozem, budem nejak musiet ten cas pretrpiet, zdrave miminko je pre mna prvorade. Velmi pekne dakujem za odpoved!
K. Svandova
Dobrý den,

třebaže se obecně snažíme v těhotenství většině léků vyhnout, v případě místně používaných kortikoidních mastí není absolutní zákaz jejich použití. Vždy je třeba zvážit přínos a rizika jejich podání a ideálně začít s jejich aplikací až po 12. týdnu těhotenství. Osobně bych při takových obtíží nejprve doporučil aplikaci méně intenzivního kortikoidu (krém Pimafucort) v intervalu, který ještě bude účinný (2-3x týdně), při neúspěchu se bez obav vraťte na krátkou dobu k Dermovate a po ústupu obtíží jej opět vysaďte. Takto je možno “cyklicky” projít těhotenstvím bez větších rizik pro miminko a bez trápení s obtěžujícím onemocněním. JS

25.1.2009 | krvácení | Libahor
…..ještě prosím jeden dotaz- je možné při pravidelném menstruačním cyklu vyvolat menstr.krvácení například o dva až tři dny dříve mechanicky /pohlavním stykem/? K předchozímu dotazu- někdy se stane,že k tzakrvácení dojde prvě tímto způsobem,ale potom menstruační krvácení nastane až v termínu…..?

Děkuji mnohokrát!

Dobrý den,

mechanické vyvolání o malinko časnějšího začátku menses je teoreticky možné po styku či pohlavním dráždění s dosažením orgasmu. Ten vede ke stahům dělohy a možnosti iniciace krvácení. JS

25.1.2009 | krvácení | Libahor
Dobrý den, Jsem 2 roky po nekomplikovaném porodu,je mi 34 a mým problémem je občasné zakrvácení po pohlavním styku /při pouze určité poloze/. Dá se říct, že toto se stane cca 1x za měsíc, vždy v jinou dobu cyklu. Prošla jsem kompletním gyn vyšetřením-colposkopie,cytologie,MOP,klinicky subj.i objekt. negativní. cyklus pravidelný. Zakrvácení mě neobtěžuje, spíše psychicky.Protože jsem vystudovala LF, mám i tak obavy….Vyšetření jsem absolvovala před měsícem, v pořádku. Vím, že se tyto věci dají řešit též konizací,ale plánujeme miminko, nijak mě to neobtěžuje, ráda bych však znala Váš názor…..Je možné, že cévky v “přechodové”zoně jsou zkrátka u některé polohy “náchylnější”? Mnohokrát děkuji za Váš čas…
Dobrý den,

nejpravděpodobnější vysvětlení jste vlastně diagnostikovala sama – je-li normální nález i při ultrazvukovém vyšetření, pak se nabízí větší fragilita epitelu v oblasti nezralé metaplazie v určité části transformační zóny. Transformační zóna není symetrická, může být výrazně širší na jednou pysku děložního hrdla a zde i “přístupnější” mechanickému podráždění při styku. Diagnosticky by se dalo využít i výrazně méně hluboké penetrace penisu ve stejné poloze, která vyvolává krvácení. Nedojde-li posléze k zakrvácení, pak je mechanická příčina prakticky jasná a při negativitě komplexního gynekologického vyšetření vlastně zcela nevýznamná. JS

25.1.2009 | po rekonizaci | Lida
Dobrý den,
je mi 37 let a děti nemám, v září 2008 jsem po rekonizaci čípku s výsledkem – hyperlastický dlaždicový epitel a cylindrický v polovině bloků v oblasti junkce zastižen krátký úsek tmavšího epitelu s výrazným setřením stratifikace, anizokaryozou a mitozami i vyšších partií. Ve stromatu se zmnoženým vazivem jsou chronickozánětlivé infiltráty – závěr -CIN III. Změny nedosáhly okraje řezu. Nyni v lednu mám výsledek cytologie 2. ASC-US. Prosím o vysvětlení odborných výrazů a zda je výsledek cytologie špatný a co znamená do budoucna.
Dobrý den,

Výsledkem konizace je nález těžkých předrakovinových změn (tzv. CIN III) provázených zánětem, které však byly zcela odstraněny. Kontrolní cytologie vykazuje hojivé (reaktivní) změny, což je při první pooperační kontrole běžné. Rizika pro budoucnost jsou malá, pohybují se v jednotkách procent. Rozhodně nutné je docházení na pravidelné kontroly, které jsou zpočátku frekventnější. JS

23.1.2009 | zvětšený vaječník | leona
Dobrý den. Prosím pane doktore poraďte mi, jak mám postupovat. Lékařka mi při preventivním vyšetření zjistila 5,6 cm velký pravý vaječník. A jako příčinu uvedla buď mou fyziognomii (ale myslím si, že toto bych dávno věděla – podstoupila jsem již mnoho gyn. vyšetření), anebo “můžem myslet na nejhorší”. Varianta jako cysta či nějaká jiná příčina nepadla. Další kontrolní sono navrhla za dva měsíce. Můžete mi prosím poradit, co mohu pro sebe v této věci udělat. Přeci jenom čekat tak dlouho, kdyby vážně o něco šlo…Děkuji Leona
Dobrý den,

takový rozměr svědčí skutečně pro zvětšení vaječníku, ale jeho příčin může být opravdu mnoho ve spektru od normálních nálezů po závažné. Ideální je posoudit ultrazvukový nález specialistou na onkogynekologickou problematiku, což můžete bez objednání učinit kteroukoliv středu dopoledne na naší klinice (kontakt je na www.onkogyn.cz) u Dr. Zikána nebo Dr. Pinkavové. Na základě výsledku bude doporučen příslušný adekvátní postup. JS

23.1.2009 | Poděkování | Bartova
Vážený pane doktore, velmi Vám děkuji za existenci této poradny , Váš čas a profesionální odpovědi. S úctou

Bártová

23.1.2009 | zvýšené markry | Zikmundová
Dobrý den, pane doktore, teď jsem si volala na výsledky markrů a jsou zvýšené na 2,7, co to znamená?? za měsíc mám přijet znova na krev, od prosince beru ladybon, používým ovestin, může to být i z toho?nebo se to vrací?? Děkuji Zikmundová R.
Dobrý den,

nádorové markery jsou bílkoviny, které kolují v krvi a mohou se přechodně zvyšovat z řady jiných příčin. Nezbytná je však jejich kontrola, nejlépe s měsíčním odstupem, protože nejdůležitější informace je posouzení dynamiky (nárůstu nebo poklesu) jejich hladin. Na základě 2. výsledku hodnoty markeru se posléze doporučí buď pokračování běžných kontrol nebo doplnění dalších zobrazovacích vyšetření. JS

22.1.2009 | Cytologia | Lívia
Pozdravujem Vás pán doktor, chcela by som Vás poprosiť o radu. Pochádzam síce zo Slovenska, no veľmi ste ma zaujali ako lekár – špecialista. Mám jeden dlhoročný problém, ktorý sa Vám pokúsim v skratke uviesť. V 09/2007 som bola na bežnej gyn. kontrole s odberom cytol. – výsledok IIIa., L SIL I., po opätovnom odbere v 01/2008 znova ten istý výsledok. V 06/2008 som opäť podstúpila opätovný odber, kde výsledok bol ten istý. Môj lekár sa rozhodol ešte pre typizáciu príp. HPV – výsledok HPV 39. Nakoniec sa rozhodol v 09/2008 pre konizáciu spôsobom LEEP. Výsledky z histologie uvádzajú o.i., že okraje sa zdajú byť voľné, atď. Dnes je 01/2009, bola som opäť na cytol. kontrole – a výsledok – IIIa, L SIL I., s pretrvávajúcim HPV… Nakoľko som celú situáciu (po konizácii) považovala za vyriešenú, zostala som z toho dosť v šoku. Najlepšie na tom je, že ani sám lekár nevie čo so mnou a tak sa rozhodol mi naordinovať tbl. Imunodal (pre posilnenie imunity).

Chcela by som Vás poprosiť o váš názor, pohľad na vec. veľmi pekne Vám ďakujem za Váš čas.

Dobrý den,

ošetření děložního čípku pro podezření na lehké předrakovinové změny provádíme u žen, které již neplánují těhotenství nebo které mají obtěžující příznaky (krvácení, výtoky). Při zákroku se odstraňuje část děložního čípku, která je vizuálně změněna předrakovinovými změnami, což nám posléze zhodnotí i histologické vyšetření (dosah nebo absence dosahu změn do okrajů řezu). Operace tak postihne jen část, která byla infikována HPV a současně jím byla i změněna, někdy však jsou v okolí předrakovinových změn buňky nezměněné, ale infikované, což může mít za následek opakovaný rozvoj změn v pooperačním období. Při první kontrole po operaci (nejdříve za 3-4 měsíce) často nacházíme ještě hojivé procesy, které však mohou případnopu zbytkovou HPV infekci doléčit. Proto mírně abnormální závěry vyšetření doporučujeme zkontrolovat, neboť se mohou spontánně vylepšit. JS

22.1.2009 | krvácení po konizaci | pavlina-32
Dobrý den,12.1.2009 jsem podstoupila konizaci,bylo my zděleno,že týden bude špinění,již uběhl 10den a já stále špiním,spíše čím dál více ,už to není takové to špinění,ale slabé krvácení,trochu mě bolí i v podbřišku.Pokud bude něco v nepořádku,budu muset podstoupit znova konizaci?A pokud budou výsledky špatné,co dále následuje?je mi 33let,dvě děti.Děkuji Brožová
Dobrý den,

odpověď na stejnou otázku najdete o něco níže. Při zhoršení bolestí, krvácení v kouscích krve, teplotě nebo zapáchajícím výtoku však může jít o pooperační zánět, který je třeba léčit antibiotiky. Opakovaná konizace nemá v žádném z těchto případů smysl. Řešení “špatných” výsledků vyšetření odebraného kousku čípku je závislé na úrovni závažnosti nálezu, ve většině případů je u mladých žen jako jste Vy možné kontrolování nebo zopakování konizace. JS

21.1.2009 | myom- přenos | silviee
Dobrý den pane doktore, byl mi zjišten vřídek na čípku- už vím, že je to nepřesný termín- asi před 3 lety. Od té doby chodím na častější prohlídky a nyní se mi objevil myom, zatím malý. Je mi 30 let a sem bezdětná. Jaké jsou vyhlídky, že by myjom mohl ještě sám vymyzet?

A dále mě zajímá stánka přenosu – tyto problémi jsou prý vyrového původu a přenášejí se pohlavním stykem. Nikde se nepíše o vlivu na muže. Je možné, že přítel tedy může mít také nějaké komplikace? A v případě rozchodu by tedy mohl vyry odeme prenaset dal na další sexualní partnerku? Pokud ano, je nejaká léčba i pro nej?

Dobrý den,

problematiku myomů se obsáhle řeší na www.myom.cz. Změny na děložním čípku jsou často spojeny s infekcí HPV – papilomavirem, který se má agresivní (rakovinotvorné) a neagresivní (nerakovinotvorné) varianty. Cílená léčba dosud neexistuje. Existují pouze různě spolehlivé možnosti ochrany – podrobně vše najdete na www.onkogyn.cz v sekci očkování proti HPV. JS

1 – 10 | 11 – 20 | 21 – 30 | 31 – 40 | 41 – 50 | 51 – 60 | 61 – 70 | 71 – 80 | 81 – 90 | 91 – 100 | 101 – 110 | 111 – 120 | 121 – 130 | 131 – 140 | 141 – 150 | 151 – 160 | 161 – 170 | 171 – 180 | 181 – 190 | 191 – 200 | 201 – 210 | 211 – 220 | 221 – 230 | 231 – 240 | 241 – 250 | 251 – 260 | 261 – 270 | 271 – 280 | 281 – 290 | 291 – 300 | 301 – 310 | 311 – 320 | 321 – 330 | 331 – 340 | 341 – 350 | 351 – 360 | 361 – 370 | 371 – 380 | 381 – 390 | 391 – 400 | 401 – 410 | 411 – 420 | 421 – 430 | 431 – 440 | 441 – 450 | 451 – 460 | 461 – 470 | 471 – 480 | 481 – 490 | 491 – 500 | 501 – 510 | 511 – 520 | 521 – 530 | 531 – 540 | 541 – 550 | 551 – 560 | 561 – 570 | 571 – 580 | 581 – 590 | 591 – 600 | 601 – 610 | 611 – 620 | 621 – 630 | 631 – 640 | 641 – 650 | 651 – 660 | 661 – 670 | 671 – 680 | 681 – 690 | 691 – 700 | 701 – 710 | 711 – 720 | 721 – 730 | 731 – 740 | 741 – 750 | 751 – 760 | 761 – 770 | 771 – 780 | 781 – 790 | 791 – 800 | 801 – 810 | 811 – 820 | 821 – 830 | 831 – 840 | 841 – 850 | 851 – 860 | 861 – 870 | 871 – 880 | 881 – 890 | 891 – 900 | 901 – 910 | 911 – 920 | 921 – 930 | 931 – 940 | 941 – 950 | 951 – 960 | 961 – 970 | 971 – 980 | 981 – 990 | 991 – 1000 | 1001 – 1010 | 1011 – 1020 | 1021 – 1030 | 1031 – 1040 | 1041 – 1050 | 1051 – 1060 | 1061 – 1070 | 1071 – 1080 | 1081 – 1090 | 1091 – 1100 | 1101 – 1110 | 1111 – 1120 | 1121 – 1130 | 1131 – 1140 | 1141 – 1150 | 1151 – 1160 | 1161 – 1170 | 1171 – 1180 | 1181 – 1181