Onkogyn.cz | Poradny

0

Onkogyn.cz > Poradny > Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)

Chcete-li položit dotaz do některé z poraden, musíte se nejprve přihlásit. Před prvním přihlášením je nutné se zaregistrovat.

Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)
MUDr. Jiří SlámaPracuje na Gynekologicko – porodnické klinice 1. LF UK a VFN v Praze jako člen onkogynekologického týmu. Věnuje se gynekologické onkologii, především pak předrakovinovým změnám (prekancerózám) ženských pohlavních orgánů a gynekologické operativě.

Centrum Onkologické Prevence (COP) a přidružená internetová poradna nabízí péči a konzultace pro pacientky s abnormálními nálezy na děložním čípku, pochvě a zevních rodidlech. Odpovídáme na dotazy týkající se abnormálních cytologických a kolposkopických vyšetření, projevů infekce lidskými papilomaviry (HPV) a problematiky očkování proti HPV infekci. Zároveň poskytujeme informace pro pacientky před i po operačním zákroku na děložním čípku včetně problematiky následného těhotenství.

VÁŽENÉ TAZATELKY – před zadáním dotazu si prosím projděte archiv, většina otázek již byla několikrát probrána v různých obměnách – v dotazu se vždy snažte o maximální konkrétnost Vašeho problému – poradna slouží pouze ke konzultaci onkologických problémů v gynekologii – poradna není veřejné diskusní fórum a není určena ke komerčním prezentacím – odpověď na zadaný dotaz lze očekávat do 14 dnů od zadání – děkuji za pochopení, JS

11.1.2009 | krvaceni | llendullka
Dobry den před časem jsem se na Vás už obracela s tak mě má situace opet dohnala k vám.

Mám dotaz byla jsem na konizaci děložního čípku 09/08 a nyni jsme dostali požehnaání na miminko,ale od odby kdy se snažíme o mimonko v momente kdy přítel pusti sperma do me obevi se krev.Muže se jednat o navraceni HPV viru nebo alergii na sperma???krtev se objevi jen pokud dokoname pokus o oplodneni jinak ne

Dobrý den,

jde o velmi neobvyklý projev, který rozhodně nesouvisí s HPV infekcí. I alergická reakce by v takové podobě byla velmi neobvyklá. Příčinou spíše může být mechanické dráždění nebo také chemické dráždění děložního čípku ejakulátem. V prvé řadě bych navrhoval zajistit správné poševní prostředí ponmocí vaginálních přípravků s laktobacily, dále je třeba vyloučit, že krvácení nemůže pocházet od partnera. Posléze určitě zkuste velmi šetrně pohlavní styk s cílem neporanit děložní čípek. V případě selhání uvedených postupů nezbyde než odborné vyšetření. JS

10.1.2009 | Děložní čípek | MíšaS
Dobrý den,
Moje p. doktorka mi delší dobu při kontrole říka, že ten můj čípek musíme hlídat. Na poslední kontrole před dvěma měsíci mě upozornila, že na čípku už se mi něco dělá a že už tam dokonce vidí mozaiku. Proto by mi doporučila očkování proti HPV. Prý to očkováním nevymizí, ale nebude to postupovat dál. Ihned jsem se nechala očkovat. Mám za sebou už dvě dávky. Prý čípek bude dále při běžných kontrolách sama hlídat a kdyby něco, tak mě pošle do Prahy. Doporučila mi prolistovat si www.onkogyn.cz . Občaš při styku cítím v podbřišku jakoby tlačení. Ale dnes jsem začala krvácet (ne přímo krvácet, ale prostě mi teče krev). Menstruace to zaručeně není, jelikož beru antikoncepci a pauzu nemám. Mám obavy, nejraději bych se rovnou nechala vyšetřit u odborníka. Také mám problémy se záněty močového měchýře a problémy s močením (nevím, zda to také nemůže souviset). Největší starosti mi teď dělá to krvácení. Prosím Vás o radu. Jak mám postupovat. Mám se nechat vyšetřit raději u odborníka? Nemáte nějaký kontakt? Bojím se, aby potom už nebylo pozdě. Předem Vám děkuji za odpověď
Dobrý den,

podle popisu jste v rukou erudované lékařky. Mírné změny na čípku obvykle pouze sledujeme (předpokládám, že jste mladá a možná i bezdětná) tak, jak navrhla Vaše gynekoložka. Bohužel takové změny nezřídka vedou ke snažšímu rozvoji zánětu na děložním čípku, zejména u žen se “zvýšenou náchylností” k zánětům (často v komplexní podobě postihující pochvu, děložní čípek, močovou trubici a močový měchýř). Boj s takovým problémem je svízelný, vyžaduje především přepečlivá režimová opatření – intimní hygienu, styl oblékání i stravování, absenci promiskuity, někdy i preventivní užívání léků (močová desinficiencia, poševní výplachy rosalgin aj.) nebo některých potravinových doplňků (laktobacily s brusinkami aj.). Při obtížích určitě konzultujte svou lékařku, v případě pochybností o nálezu na čípku se můžete objednat ve spádové ambulanci COP. JS

9.1.2009 | nález na čípku | Šárka 71
Dobrý den,asi před 3 týdny návštěva u gynekologa pro bolesti v podbřišku a nahmatání váčku na děložním čípku,nasazeny ATB,po kterých jsem si nasadila Fermalac pro obnovení mikroflory,váček se podle pohmatu lehce zmenšil,ale zcela nevymizel/na čípku vedle tohoto váčku drobné hrbolky/.Gynekolog mi řekl,že se jedná o zánětlivý váček,stěr na kultivaci negativní.Poslední cytologie v červenci 2008 – negativní.Prosím o názor popř.radu.Děkuji ŠF
Dobrý den,

je mi líto, ale jde o příliš laická vyjádření, ke kterým se bez vyšetření nedokáži blíže vyjádřit. Zánět na děložním čípku totiž nemá hmatatený korelát. Váčky, které popisujete jsou pravděpodobně tzv. retenční cysty (ovula Nabothi). Ta jsou součástí normální struktury čípku v rámci jeho přirozené kontinuální přestavby. JS

9.1.2009 | onkokontrola | Zikmundová
Dobrý den a děkuji za podrobnější vysvětlení mé situace. Pan docent při dnešní kontrole mi sdělil, že počkáme na duben, kdy provedeme další ultrazvuk a uvidí se, zda se tam více hromadí tekutina, a pak by eventuelně se odsála. To bylo vše co mi řekl, vlastně mi toho moc neřekl, jsem velmi zklamaná jeho přístupem, na mé veškeré dotazy k mým problémům(brnění končetin, prvent.kontroly při braní sust.léčbyLadybon..)byl velmi nepříjemný, měla jsem pocit, že si vše vymýšlím, že po mé léčbě, není možné takové problémy mít, že to nebylo nic tak hrozného. Na dotaz na lázně, my sdělil, že na žádné nemám nárok, tak teď teda jsem v rozpacích, paní doktorka F. i vy jste mi sdělovali jiné informace, nevím kam se tedy mám obrátit, na obvodní gyn. či lékařku?a jestli pak lázně vyplňujete vy v Praze, tak mi asi pan docent nic nevyplní??! Jsem z této kontroly velmi psychicky špatná, jsem velmi ráda, že alespoň fungujete v této poradně a všem pacientkám se snažíte i sebemenší problém vysvětlit. Mám i příhodu z loňska, když jsem byla poprvé po léčbě na kontrole u paní doktroky F., tak na dotaz, zda se může vyšetřit manžel ohledně HPV inf., mi sdělila, že tak daleko medicína ještě není, leda mu”ho”uříznout, což si teda myslím že není profes.jednání. No alespoň postupem času jsem vysvětlení našla v této poradně. Opravdu můžou být všechny pycientky rády!!že vás máme. Pan docent se opýrá o to, že jsem mladá a tak asi v pohodě, nevím, kdo po prodělání rakoviny, jestli vážnější tak či onak je v pohodě, no opět s tím nic nenadělám a děkuji za vše. Zikmundová R.31 let
Dobrý den,

těžko mohu posuzovat přístup kolegů, které znám jako výborné odborníky…, na druhou stranu máte plné právo zvolit někoho jiného (osobně bych Vám doporučil např. Dr. Zikána, který ordinuje v úterý a zároveň dělá i specializované onkogynekologické ultrazvuky). Nevidím žádný problém proč by Vám neměla příslušet lázeňská léčba, chcete-li, pak se zasatavte kteroukoliv středu dopoledne na G1, žádost Vám připravím. JS

9.1.2009 | bulička | klarinaooo
Dobrý den, uz delsi dobu mam bulicku na velkém stydkem pysku (v podkozi).Nahmatam si velikost hrasku, nebolí, nezvetsuje se. Je uz tam asi 2 roky a nedela zadny problem. Jen se chci zeptat zda se da takhle rict zda se nejedna o neci zavaznejsiho?dekuji
Dobrý den,

s největší pravděpodobností jde o nezávažný nález charakteru tukového nádorku, drobné cysty apod. S jistotou získáte validní odpověď při vyšetření u Vašeho gynekologa, přesto je velmi málo pravděpodobný závažnější nález při dlouhodobé stabilní velikosti. JS

8.1.2009 | Morbus Bowen vulvae | zdena12 | zdena12
Dobrý den moc děkuji za radu,jen bych se chtěla zeptat,zda k objednání na vyšetření do Motolské nemocnice potřebuji nějaké doporučení a kde najdu kontakt na vaše kolegy na které mě odkazujete.Děkuji ZDENA12
Dobrý den,

kontakt na Gynekologicko – porodnickou kliniku Fakultní nenocnice v Motole jistě najdete na internetu včetně ordinačních hodin kolposkopické ambulance. Jako doporučení by mělo postačit vyjádření Vašeho ošetřujícího gynekologa a zprávy z hospitalizace v ústecké nemocnici. JS

8.1.2009 | Jsem těhotná a muj lékař mi zjistil dysplazii | 7monika7
Dobrý den pane doktore jsem ve 14tt a muj doktor mi zjistil dle cytologie XÏ/2008 HSIL,Squamozní interaepiteliální léze,CIN II ,displazie střední.předešle citologie vždy zcela negativní.Pane doktore,prosím poradte,mám strach co se se mnou bude dít ?Můžete mi prosím napsat laydsky co mi je a jak je to vážné?Je mi 27 let a čekám třetí dítě.Co mě prosím čeká a zda je to léčitelné a vylečítelné?Nemůže to nějak ublížit miminku?
Dále jsem se chtěla zeptat,zda těhotná může podstoupit konizaci děložního čípku a jaké jsou rizika potratu a zdárného donošení dítěte?Mám obrovskej stach,můj doktor mi to moc nevysvětlil,tak se vtom topím.Děkuji mnohokrát za odpověd.
Dobrý den,

v těhotenství se i nejzávažnější předrakovinové změny pouze sledují v 8-12 týdenních intervalech. Riziko pro Vás je malé, pro plod není prakticky žádné. Důvod pro sledování je dvojí: 1. po porodu může dojít v různé míře ke spontánnímu vymizení změn a 2. každý větší zákrok na čípku může ohrozit průběh těhotenství. Cílem vyšetření děložního čípku v těhotenství je tedy vyloučit, že není již přítomna mikroskopická rakovina. Teprve v takovém případě se musí provést chirurgický zákrok – obvykle konizace. Zákrok se provádí mezi 13. a 24. týdnem těhotenství a je spojen (naštěstí v nevelké míře) s rizikem krvácení, potratu i předčasného porodu. V ostatních případech s předrakovinovými změnami se pouze dochází na kontroly a po šestinedělí se zváží, zda je zákrok nutný nebo nikoliv. JS

6.1.2009 | onkokontrola | Zikmundová
Dobrý den, tak ultrazvuk dopadl po onkolog.stránce dobře, paní doktorka byla spokojená a já též!,ale říkala, že se mi zadržuje v děloze tekutina, která nemůže ven přes slepený čípek po léčbě a že asi bude nutný nějaký zákrok(o kterém ještě rozhodne v pátek pan docent), prý je to pod narkózou, propíchnutí čípku?? je to bolestivé a jak dlouho budu muset být v nemocnici? prý je to časté po léčbě. Mohl byjste mi to trochu blíže popsat?děkuji za vše a s pozdravem Zikmundová R.
Dobrý den,

gratuluji k příznivé zprávě. Vlastně není mnoho co k popisu dodat – po ozařování bohužel dochází ke vzniku tzv. synechií neboli zúžení či srůstů v ozářené oblasti pochvy a stenóze neboli zúžení čípku, díky tomu je následně znesnadněn nebo dokonce znemožněn dostatečný přístup k děložnímu čípku a jeho sledování při gynekologickém vyšetření. Zároveň může takový stav podporovat i nepříjemné vnímání v rámci intimního života a vést i k bolestem v podbříšku. Řešení již naznačila kolegyně – v krátké narkóze (kvůli lepšímu přístupu a zamezení bolestivosti) se rozruší srůst a rozšíří kanálek čípku, zákrok trvá obvykle několik minut a nevyžádá si déle než 24-hodinovou hospitalizaci. Následně je třeba pečlivě užívat hormonální čípky k zamezení opakovaného rozvoje srůstu. JS

6.1.2009 | děložní čípek | blakej
Dobrý den pane doktore, žádám Vás o radu, protože jsem zatím nepotkala žádného schopného doktora, který by mi pomohl.

Je mi 22 let a nemám děti. Od mých asi 16-ti let mám stále nějaké výtoky a částé záněty. Doktor mě léčil vším možným ale vždy se problémy hned vrátily. Už jsem to potom po nějakém čase vzdala protože mi doktor řekl že je to teda u mě nejspíš normální. Asi před rokem jsem se od něho dozvěděla že mám vřídek na čípku, ale že je to normální a dále to nijak neřešil. Asi před měsícem jsem se náhodně dozvěděla od známé, že taky měla problémy s výtokama a že byla vřídek odstranit, ale že už se to nemrazí, že ji ho nějak vysáli. Šla jsem tedy k jinému lékaři, když jsem mu řekla o mých problémech, taky mi řekl že výtoky jsou normální. Ale myslím si že není normlání když mám každý den výtoky… a jednou jsou třeba průhledné, jindy bílé, žluté, je to různé… tak mi tedy řekl že můžeme zkusit odstranit ten vřídek, že to možná pomůže, ale že mě musí poslat k jinému doktorovi, že mám ten vřídek moc velký a že on ho neodstraní, že nemá tak velkou “kuličku” takže jsem objednaná na zmražení a jdu tam 13.1. ale zase jsem četla že dnes se to už nemrazí,když jsem řekla doktorovi, že jsem slyšela o nějakém vysávání, řekl mi že to nezná. tak nevím jestli tam mám jít nebo zkusit ještě někoho jiného.Moc Vás prosím o radu, snad mi stihnete odepsat ještě do toho 13.1. jinak tam budu muset jít protože už ty výtoky nechci. Navíc mi to po posledním stěru začalo trošku krvácet a potom i po pohlavním styku. Tak moc děkuji za radu

Dobrý den,

bohužel nejde o úplně zřídkavý problém. Příčinou je obvykle tzv. ektropium – tedy enormní vychlípení výstelky kanálku děložního čípku (tzv. cylindrického epitelu) směrem do pochvy. Zde je tato výstelka vystavena pro ní nepřirozenému prostředí a začne prodělávat masívní přeměnu (tzv. metaplazie) na odolnější formu výstelky. Zároveň si však velmi dlouho uchovává schopnost tvořit hlen, a tak je nejčastějším steskem žen právě různá podoba nesvědivého výtoku. Často může navázat zánět a vést ke kontaktnímu krvácení. Vaši lékaři měli pravdu, že jde o situaci normální (tedy spíš jakýsi “extrém normy”) nikoliv o stav nemoci. Naštěstí jde o stav dočasný, neboť děložní čípek prodělává přestavbu po celý život, velmi dramaticky pak po porodu. Problém narůstajícího výskytu u žen v současnosti tedy spočívá i se zvyšujícím se věkem prvního porodu, dříve ženy rodily mladší, a proto byly takovéto problémy vzácností. V léčbě se aktuálně uplatňuje především pečlivé vysvětlení včetně poučení o normálnosti takového nálezu. Vždy je třeba léčit dojde-li k rozvoji zánětu. Ženy s tako anatomicky utvářeným děložním čípkem se bohužel neubrání nutnosti nosit slipové vložky a dodržovat přepečlivou intimní hygienu. Vhodné je i pravidelné a dlouhodobé užívání prostředků k okyselení poševního prostředí (existují poševní tabletky s vitaminem C) a desinfekčních výplachů pochvy (rosalgin, tatum rosa aj.). Chirurgické ošetření by mělo být vyhrazeno pro výjimečné situace, zejména u nerodivších žen. Navíc chirurgická léčba nezřídka selhává. JS

5.1.2009 | Morbus Bowen vulvae | zdena12
Dobry den,
v listopadu roku 2007 mi lekari zjistili tuto chorobu.Ve stejnem mesici jsem byla na jednom velkem zakroku v Usti nad Labem.Druh operace – vulvectomia simplex + siroka excise perianalniho loziska.Od teto operace jsem musela byt jeste 3 x operovana,jelikoz se tkan neustale tvori. Ted mam jit na dalsi operaci.Zprava z hystologie srpen 2008 – DYS III bez invaze. Ozarovat mne lekari nechteji,jelikoz by ohrozili funkci mocoveho mechyre.Sami nevedi co dal, nabizeji stale jen operace.Ja jsem se dozvedela o injekcich Iskador,ktere zabranuji nebo zpomaluji rust skodlivych bunek.Chtela jsem se zeptat,jestli mate zkusenosti s lecbou nejen teto nemoci ale i s lecbou iskadorem.Bohuzel neznam zadneho lekare,ktery vi,jak s iskadorem lecit.Primar ustecke nemocnice tento lek ani nezna.Muzete mi prosim poradit co dal?Ted v lednu mam termin na dalsi peraci a nevim,co delat.Za Vasi odpoved Vam velice dekuji!
Dobrý den,

Morbus Bowen je dnes řazen mezi těžké předrakovinové změny zevních rodidel. Léčba je nejčastěji chirurgická (vyříznutím, laserem) nebo méně často pomocí speciálních krémů (zejm. Aldara). Ozařování ani chemoterapie nemá pro léčbu tohoto onemocnění žádný význam. Problémem je, že postižená tkáň se může nově objevovat i po operaci. Osobně bych ve Vašem případě navrhoval zvážit jiné alternativy – ošetření laserem (ten je k dispozici jen v nemocnici v Motole, není však žádný problém se u kolegů objednat), nebo zahájit léčbu Aldara krémem (zde může pomoci zkušený kožní lékař zaměřený na onkologickou problematiku). Iskador není vědecky ověřený lék a jeho použití nelze doporučit. JS

5.1.2009 | Dlouhé hojení po konizaci. | Mája1
Dobrý den, chtěla bych se, prosím, zeptat . Byla jsem v září na konizaci čípku, ještě dnes to nemám zahojené i když pan doktor říkal, že zákrok byl opravdu minimální. Nezhojeno ještě prý cca 3 milimetry. Povolil mi styk, ale po styku se objevilo krvácení, nebo spíše taková červená voda. Je normální aby se tak malý zákrok tak dlouho hojil, nebo tam může být ještě nějaký jiný problém? Ještě by Vás mohlo zajímat, že menstruace trvá cca 12 dnů,krev je hodně tmavá až tmavohnědá , ale polovina z toho je takové špinění . Tento problém s mestruací byl ale i před zákrokem. Moc děkuji za odpověď.
Dobrý den,

příčina nejčastěji spočívá v nedohojeném zánětu čípku. Odpověď, jak nejlépe postupovat najdete v následujícím dotazu, pro Vás ještě navíc přichází i možnost ošetření postiženého místa koagulací (laicky “seškvařením”). Problém s cyklem pravděpodobně spočívá v tzv. luteální insuficienci, tedy hormonální poruše vázané na 2. polovinu menstruačního cyklu. V léčbě se používá hormonální antikoncepce nebo hormony podávané pravidelně právě ve 2. polovině cyklu. JS

1 – 10 | 11 – 20 | 21 – 30 | 31 – 40 | 41 – 50 | 51 – 60 | 61 – 70 | 71 – 80 | 81 – 90 | 91 – 100 | 101 – 110 | 111 – 120 | 121 – 130 | 131 – 140 | 141 – 150 | 151 – 160 | 161 – 170 | 171 – 180 | 181 – 190 | 191 – 200 | 201 – 210 | 211 – 220 | 221 – 230 | 231 – 240 | 241 – 250 | 251 – 260 | 261 – 270 | 271 – 280 | 281 – 290 | 291 – 300 | 301 – 310 | 311 – 320 | 321 – 330 | 331 – 340 | 341 – 350 | 351 – 360 | 361 – 370 | 371 – 380 | 381 – 390 | 391 – 400 | 401 – 410 | 411 – 420 | 421 – 430 | 431 – 440 | 441 – 450 | 451 – 460 | 461 – 470 | 471 – 480 | 481 – 490 | 491 – 500 | 501 – 510 | 511 – 520 | 521 – 530 | 531 – 540 | 541 – 550 | 551 – 560 | 561 – 570 | 571 – 580 | 581 – 590 | 591 – 600 | 601 – 610 | 611 – 620 | 621 – 630 | 631 – 640 | 641 – 650 | 651 – 660 | 661 – 670 | 671 – 680 | 681 – 690 | 691 – 700 | 701 – 710 | 711 – 720 | 721 – 730 | 731 – 740 | 741 – 750 | 751 – 760 | 761 – 770 | 771 – 780 | 781 – 790 | 791 – 800 | 801 – 810 | 811 – 820 | 821 – 830 | 831 – 840 | 841 – 850 | 851 – 860 | 861 – 870 | 871 – 880 | 881 – 890 | 891 – 900 | 901 – 910 | 911 – 920 | 921 – 930 | 931 – 940 | 941 – 950 | 951 – 960 | 961 – 970 | 971 – 980 | 981 – 990 | 991 – 1000 | 1001 – 1010 | 1011 – 1020 | 1021 – 1030 | 1031 – 1040 | 1041 – 1050 | 1051 – 1060 | 1061 – 1070 | 1071 – 1080 | 1081 – 1090 | 1091 – 1100 | 1101 – 1110 | 1111 – 1120 | 1121 – 1130 | 1131 – 1140 | 1141 – 1150 | 1151 – 1160 | 1161 – 1170 | 1171 – 1180 | 1181 – 1181