Onkogyn.cz | Poradny

0

Onkogyn.cz > Poradny > Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)

Chcete-li položit dotaz do některé z poraden, musíte se nejprve přihlásit. Před prvním přihlášením je nutné se zaregistrovat.

foto2-9727948 Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)
MUDr. Jiří SlámaPracuje na Gynekologicko – porodnické klinice 1. LF UK a VFN v Praze jako člen onkogynekologického týmu. Věnuje se gynekologické onkologii, především pak předrakovinovým změnám (prekancerózám) ženských pohlavních orgánů a gynekologické operativě.

Centrum Onkologické Prevence (COP) a přidružená internetová poradna nabízí péči a konzultace pro pacientky s abnormálními nálezy na děložním čípku, pochvě a zevních rodidlech. Odpovídáme na dotazy týkající se abnormálních cytologických a kolposkopických vyšetření, projevů infekce lidskými papilomaviry (HPV) a problematiky očkování proti HPV infekci. Zároveň poskytujeme informace pro pacientky před i po operačním zákroku na děložním čípku včetně problematiky následného těhotenství.

VÁŽENÉ TAZATELKY – před zadáním dotazu si prosím projděte archiv, většina otázek již byla několikrát probrána v různých obměnách – v dotazu se vždy snažte o maximální konkrétnost Vašeho problému – poradna slouží pouze ke konzultaci onkologických problémů v gynekologii – poradna není veřejné diskusní fórum a není určena ke komerčním prezentacím – odpověď na zadaný dotaz lze očekávat do 14 dnů od zadání – děkuji za pochopení, JS

5.1.2009 | Dlouhé hojení po konizaci. | Mája1
Dobrý den, chtěla bych se, prosím, zeptat . Byla jsem v září na konizaci čípku, ještě dnes to nemám zahojené i když pan doktor říkal, že zákrok byl opravdu minimální. Nezhojeno ještě prý cca 3 milimetry. Povolil mi styk, ale po styku se objevilo krvácení, nebo spíše taková červená voda. Je normální aby se tak malý zákrok tak dlouho hojil, nebo tam může být ještě nějaký jiný problém? Ještě by Vás mohlo zajímat, že menstruace trvá cca 12 dnů,krev je hodně tmavá až tmavohnědá , ale polovina z toho je takové špinění . Tento problém s mestruací byl ale i před zákrokem. Moc děkuji za odpověď.
Dobrý den,

příčina nejčastěji spočívá v nedohojeném zánětu čípku. Odpověď, jak nejlépe postupovat najdete v následujícím dotazu, pro Vás ještě navíc přichází i možnost ošetření postiženého místa koagulací (laicky “seškvařením”). Problém s cyklem pravděpodobně spočívá v tzv. luteální insuficienci, tedy hormonální poruše vázané na 2. polovinu menstruačního cyklu. V léčbě se používá hormonální antikoncepce nebo hormony podávané pravidelně právě ve 2. polovině cyklu. JS

4.1.2009 | Rekonizace | m.a.c.a
Dobrý den, 22.10/08 jsem u vás prodělala rekonizaci děložního čípku pro těžké zánětlivé změny na čípku.Po zákroku jsem od vás na 3týdny dostala antibiotika,mám za to,že jsem opravdu dodržovala a dodržuji vaše pokyny,ale teď se mě dvakrát při pohlavním styku stalo,že jsem slabě krvácela.nejsem si jistá jestli je to v pořádku k vám na kontrolu jedu až 20.února a tak bych vás chtěla poprosit o názor.Předem děkuji za vaši odpověď
Dobrý den,

dohojování po každém zákroku na děložním čípku je pomalé (6 týdnů trvá prvotní zhojení, dohojení pak asi ještě další 3 – 4 měsíce), po zákroku pro těžký zánět je ještě pomalejší. Navrhnout lze několik postupů, které je vhodné dodržovat – pohlavní styk mít jen s kondomem, dodržovat přísný hygienický režim do plánované kontroly, vhodné je i pravidelné použití některých poševních desinfekčních roztoků (tantum rosa, rosalgin) a přípravků s laktobacily (lactovag, fermalac aj.). Nedojde-li ke zlepšení, pak je vhodné zopakovat agresivní antibiotickou léčbu a důsledně přeléčit i sexuálního partnera. JS

3.1.2009 | lapar.asistovaná vag.hysterektomie cum.adnex Isin. | mamka
Dobrý den.Chtěla bych se zeptat jsem po operaci odnětí dělohy a jednoho vaječníku.Slyšela jsem ,že by gynekolog měl udělat sono celého břicha to zda se někde v břišní dutině netvoří nějaká tekutina.Chtěla bych vědět zda opravdu by se mělo dělat sono celého břicha nebo zda není sono nutné.Stačí třeba jen vaginální sono.Ještě bych se chtěla zeptat proč některá žena má po operaci v podbřišku tři vpichy a některá jen dva.Děkuji za odpověd J.K
Dobrý den,

při nekomplikovaném pooperačním průběhu a při dobrém výsledku histologického závěru nemá ultrazvuk zásadnější smysl. Logické je jeho použití až posléze při běžných kontrolách tak, aby bylo možno pečlivě sledovat ponechaný vaječník. Počet vpichů souvisí s počtem nástrojů – standardní jsou dokonce 4 (1 v pupku, 2 po levé straně a 1 na pravé straně), existuje však řada modifikací jak v počtu tak i v umístění – cílem je takové uložení a takový počet, aby operace proběhla bezpečně. Tedy vždy záleží na konkrétním operatérovi a konkrétním nálezu. JS

3.1.2009 | opakované nakažení HPV | monyny
Dobrý den, v lednu jdu na loopkonizaci děložního čípku, chtěla bych se zeptat jestli se nějak nemusí léčit i přítel abych to od něj pak nechytla znova když jsem ho tím asi nakazila, nebo ten HPV virus v sobě budu mít i po loopkonizaci dál?
Předem děkuji za odpověd.
Dobrý den,

drtivá většina žen je po konizaci HPV negativní – operace totiž odstraní buňky změněné a obvykle i všechny bunky infikované, případně dojde k vyhojení zbytkové infekce spolu s hojením defektu po konizaci. Bohužel dosud neexistuje žádná specifická léčba proti HPV ani pro muže ani pro ženy. Nezbývá tedy než se chránit a očekávat, že partner je či v brzké době bude také HPV negativní (tak jak je v případě HPV infekce u mužů běžné). Velmi vhodné je očkování a užívání kondomu minimálně 4 měsíce po operaci, ideálně až do dokončení vakcinace – tj. 6 měsíců. JS

2.1.2009 | histologie po revizi | Majamaja
dobry den, je mi 35let, byla jsem poprve tehotna, potratila jsem ve 12.tydnu, po revizi jsem obdrzela vysledky z histologickeho vysetreni – hodnota cca 620; prosim o blizsi vysvetleni – co a jaka rizika predstavuje tato hodnota? (jsem opakovane pozvana na odber krve); dekuji Vam. M.
Dobrý den,

hodnota ukazuje na zvýšenou hladinu těhotenského hormonu. Ta po jakémkoliv ukončení těhotenství postupně klesá a obvykle se stává negativní do 30 dní. Vaše hodnota je relativně nízká a pouhá kontrola pomocí odběru krve a “dosledování do negatvity” jsou adekvátním postupem bez rizika. JS

1.1.2009 | Dobry den | martina 34
Pane doktore!Je mi 34 let a už druhym rokem mam problem
s cystou půl roku jsem ji měla na pravem vaječniku a pak praskla a ted po roce ji mam na levem vaječniku.Mam problemy s menstruaci ktera mi občas nepřijde a musím k lekaři na inekci,a pak ji do 10 dnů dostanu.ted v listopadu mi vyšli stery špatně a mam je opakovat po půl roce znovu.Cystu mám.24prosince mi měli přijit měsičky a nic,dneska je prvniho a už 3 den divně slabě krvacim asi to není ani normalní menstruace,protože vložku mam čistou jen při utřeni se objeví trošku krve!Přišti tyden chci jit k lekaři.Hlavou se mi honí myšlenka,že mam rakovinu!Jsem hloupa,ale takove problemy se uvaději u rakoviny.Bojim se!
Dobrý den,

uváděné obtíže souvisí s hormonální nerovnováhou, která je typická pro nepravidelnost menstruačního cyklu a přítomnost cyst na vaječníku. Pravděpodobně jde o nezávažný nález. Rozhodně bych však při kontrole u gynekologa navrhoval prodiskutovat zvážení korekce cyklu pomocí hormonální léčby (antikoncepce, hormonů podávaných cyklicky v průběhu měsíce) tak, aby se obdobné problémy (nepravidelné či chybějíc krvácení a cysty) neopakovaly. JS

27.12.2008 | zanet na vřidku s krvacenim a vytoky | sametka
Dobry den pane doktore…
Je mi 3é let a muj lekar mi zdelil,ze mam zanet na vridku.Chodim na pravidelne kontroli..na posledni jsem byla pred mesicem–lekar mi rekl,ze na pohled nedoslo k zadnym zmenam a ze dalsi testy mi proto udela za pul roku.Predesle testy byli vzdycky v poradku.Ziji v Anglii jiz 4 roky ale zdravotni pece je tu katastrofalni -odborny lekar je jen na objednani ve vetsi nemocnici jinak nemame narok na odbrne vysetreni a tak pri kazde navsteve CR zajdu za svim lekarem na kontrolu……Jsem jiz mesic zpadky v Anglii a presto ze mi lekar pred mesicem rekl,ze k zadnym zmenam na vridku nedoslo posledni dva tydny mam silnejsi vytoky a obcas po navsteve toalety–moceni krvacim a nasledne je i vytok zabarveny krvi.Chtela bych se zeptat proc k teto zmene doslo co by mohlo byt pricinou a jak zavazne to je….diky jazykove bariere je slozite lekari vysvetlit problem a tak bych se chtela zeptat jestli by jste mi nerekl treba nazev čipku nebo prasku ktere bych mela uzivat a ja bych zde pozadala lekare o vystaveni predpisu.Dekuji moc za vasi odpoved………Žaneta
Dobrý den, nejčastější příčinou uvedených obtíží je po vyločení závažnějšího nálezu (předrakovinových či rakovinovch změn) zánět děložního čípku. Ten se projevuje výtokem, krvácením po pohlavním styku a bolestmi ve střední čáře podbříšku. Základem léčby je podávání kombinace antibiotik ústy v douhém režimu (3-4 týdny). Vždy je třeba dodržovat přísný hygienický režim, během léčby mít pohlavní styk jen s kondomem a léčit současně všechny aktuální sexuální partnery. V léčbě jsou nejvhodnější (pozor na případnou alergii !!) následující kombinace (píši název účinného léčiva nikoliv firemní název): metronidazol či ornidazol 250 mg 2-0-2 na 10 dní v kombinaci s ofloxacinem 200 mg či doxycyclinem (ev. deoxymykoinem, doxyhexalem) 100 mg 1-0-1 na 3-4 týdny. JS
22.12.2008 | Lapar.asistovaná vag.hysterektomie cum adnex.Isin | mamka
Dobrý den.Chtěla bych se zeptat.Před 12 dny jsem prodělala hysterektomii.Byla mi odstraněna děloha a lev . vaječník.Pravý vaječník mě byl ponechán z důvodu ,že nesmím hormony trpím záněty žil a píchám si clexan .Na děloze byl myom a na vaječníku 5cm cysta silně jsem začala krvácet.Jinak mám ještě crohnovu chorobu a beru kortikoidy.Nyní jsem 12 dní po operaci a stále ještě krvácím.V pondělí jsem byla propuštěna z nemocnice a v úterý jsem navštívila svého gynekologa.Můj gynekolog mě raději prohlédl a udělal i ultrazvuk řekl ,že to vypadá dobře.Chtěla jsem se zeptat jak dlouho se může ještě krvácet.Krev je tmavší a nejvíce krvácím po noci.Přes den je to méně.Nemůže to taky trochu způsobovat ten clexan beru o,6 ml jednou za den.Ještě dobírám nitrofurantoin měla jsem potíže s močením,ale to se už ted srovnalo..Jinak je mi 47 let.Děkuji za odpověd J.K
Dobrý den

mírné krvácení (často tmavší, až hnědavou krví) po operaci je úplně normální, souvisí s hojením poševní jizvy. Mělo by mít postupně klesající tendenci s přechodným zesílením cca 3 týdny po operaci v důsledku uvolnění vstřebatelných stehů, kterými se pochva po odnětí dělohy uzavírá. Clexane může krvácení ovlivňovat jen velmi mírně, spíše lze takový vliv očekávat u žen, které jsou léčeny tabletami proti krevnímu srážení (warfarin, lawarin). K optimálnímu zhojení je třeba po operaci dodržovat šestinedělský režim, na kontrolu má smysl jít kdykoliv dříve při silném krvácení, odchodu sražených kousků krve, bolestech provázených teplotami či silně zapáchajícím výtokem. JS

22.12.2008 | výsledky histologie | Hlaváčková1
Dobrý den, podstoupila laser vaporizaci + biopsii, prosím o bližší vysvětlení výsledků histologie: Zpráva od lékaře z Motola obsahuje toto před zákrokem: v introitu HPV a kondylomata – od č. do č. 8, na zadní komisuře těžký VIN KOLPO: v př.poš. klenbě kondylomy, hrdlo s TZ Z: condylomata accuminata vulvae et vaginae, VIN ad Laser vaporizace + biopsie ze zadní komisury introitu Po zákroku výsledek histologie: Bez dysplastických změn. Koilocyty. V jednom okrsku epitel proliferuje a léze má charakter bazocelulárního névu. 1. otázka prosím o bližší vysvětlení(cizí výrazy+význam) 2. kontrolu v Motols.ambulanci mám absolvovat po 6 týdnech dle lékaře, ale mají termín až po 11 týdnech, není to příliš dlouho? 3.jak často bych měla absolvovat pravidelné kontroly v mém případě u lékaře, zda tyto kontroly mají být na specializovaném pracovišti nebo u obvodního lékaře? (1x za rok či 1x za 3 měsíce?) 4. v případě, že bych chtěla podstoupit očkování, jak bych měla dále postupovat a jakou vakcínu zvolit a kdy po zákroku očkování podstoupit? Děkuji velmi za odpověď. J. Hlaváčková
Dobrý den 1. Vstupní vyšetření poukazovalo na změny v důsledku HPV infekce (pohlavní badavičky – tzv. kondylomata) a na podezření z přítomnosti předrakovinových změn na zevních rodidlech (tzv. VIN), výsledný nález je však mírnější než bylo předpokládáno – nebyly zjištěny typické předrakovinové změny, ale jen známky infekce HPV (HPV infikované buňky = koilocyty). Bazocelulární névus je odborný výraz pro (laicky řečeno) pihu. 2. Termín kontroly je vzhledem k mírnému nálezu dostatečný i o delším odstupu, tj. kontrola za 11 týdnů je dostačující. 3. Bude-li první pooperační kontrola v normě, je možno už všechny další uskutečnit u Vašeho praktického gynekologa. Dostačující jsou 1x ročně. 4. Očkování působí jako prevence, tj. nic neudělá s přítomnou či zbytkovou HPV infekcí. Není roto rozhodující, kdy se dát očkovat (ideálně čím dříve, tím lépe), protože očkování je především skvělým vkladem pro budoucnost. O výhodách té či oné vakcíny se můžete dočíst v dotazech níže a také v sekci očkování proti HPV na www.onkogyn.cz.

JS

17.12.2008 | ČÍPEK A CYSTA | PETRA PROCHÁZKOVÁ
DOBRÝ DEN.PO NAROZENÍ DRUHÉ DCERY MI PŘI PORODU PRASKNUL ČÍPEK.MUSELA JSEM JÍT NA PLASTIKU,KDE MI ZJISTILI PŘEDRAKOVINOVÉ ZMĚNY.ČÁST ČÍPKU MI ODEBRALI A VŠE MĚLO BÝT DOBRÉ.KAŽDÁ CYTOLOGIE U PÍ.DOKTORKY BYLA V POŘÁDKU.ASI PŘED 4 LETY SE MI NA KRKU OBĚVILO NĚKOLIK UZLIN.MUSELA JSEM NA VYŘÍZNUTÍ,ALE NEZJISTILI PŘÍČINU VZNIKU. ASI 3 UZLINY TAM JEŠTĚ JSOU. PŘED MĚSÍCEM MI ZJISTILI NA PRAVÉM VAJEČNÍKU 5CM. CYSTU.BYLA JSEM I NA ODBĚRECH CA 125,KTERÉ VYŠLO 126,8.NAVŠTÍVILA JSEM OPĚT LÉKAŘE,KTERY MI ŘEKL,ŽE TO VYPADÁ NA ČOKOLÁDOVOU CYSTU.V LEDNU MÁM JÍT NA LAPARO.MŮŽE BÝT NĚJAKÁ SOUVISLOST? PROSÍM O RADU CO DĚLAT.JE MI 34 LET.DĚKUJI PETRA
Dobrý den,

souvislost uvedených potíží – děložní čípek, jeho prasnutí a předrakovinové změny, zvětšené mízní uzliny a cysta vaječníku (podle vyšetření snad nezhoubný nález s podezřením na endometriózu vaječníku) – není žádná. Doporučení by bylo možno směřovat pro každou problematiku izolovaně – pravidelné sledování děložního čípku (uvádíte jej s normálními nálezy), řešení zvětšených mízních uzlin ve spolupráci se specialistou ORL a operační řešení cysty vaječníku (vzhledem ke zvýšenému CA 125 ideálně po specializovaném ultrazvukovém vyšetření lékařem zaměřeným na gynekologickou onkologickou problematiku a také v nemocnici, která by byla schopna zajistit případné vyšetření vaječníku ještě během operace v případě podezřelého operačního nálezu) – zde je možno využít i naše pracoviště – potřebné kontakty najdete na www.onkogyn.cz. JS

16.12.2008 | Cervarix a těhotenství | RadanaS
Dobrý den, je mi 30 let, v červenci t.r. jsem prodělala konizaci, po kontrole u Vás v říjnu vše v pořádku, výsledky první kontrolní cytologie byly OK. Bylo mi doporučeno očkování. Mám zakoupenu vakcínu Cervarix. Začala jsem mít pohlavní styk s novým přítelem, čímž jsem se bohužel vystavila riziku nové nákazy HPV virem. Můj dotaz je jestli pokud jsem nakažena mi může očkování nějak uškodit, například oslabit imunitu apod? Rada bych v příštím roce otěhotněla. Bylo mi doporučeno jako ideální termín pro zahájení pokusů o otěhotnění půl roku po operaci. Mám s tím ale raději počkat až po ukončení 6 měsíční lhůty potřebné k ukončení všech 3 dávek Cervarixu? Nebo lze otěhotnět a nechat se pak už v průběhu těhotenství doočkovat třetí dávkou? Děkuji předem.
Dobrý den,

očkování má zcela minimum nežádoucích účinků a s případnou probíhající infekcí vůbec nekoliduje. Působí však pouze preventivně, není tedy schopno vyléčit již vzniklou infekci. Data ze studií však ukazují na vysokou ochranu již po 1. dávce, přesto je nejbezpečnější chránit se kondomem do úplného dokončení vakcinace. To, zda jste získala novou infekci HPV od současného partnera, ověříme testem na HPV v rámci kontrolního vyšetření. Test má však smysl provést nejdříve za 1 rok po operaci. Stran těhotenství – nejlepší je vyčkat 6 měsíců po operaci tak, aby došlo k dokonalému zhojení. Totéž platí i o vakcinaci, v současné době se nedoporučuje očkovat v těhotenství, proto je třeba nejprve očkování dokončit a teprve poté otěhotnět. Pro nedočkavé je možno podat 3. dávku vakcíny již ve 4. měsíci oproti původnímu 6. měsíci. JS

1 – 10 | 11 – 20 | 21 – 30 | 31 – 40 | 41 – 50 | 51 – 60 | 61 – 70 | 71 – 80 | 81 – 90 | 91 – 100 | 101 – 110 | 111 – 120 | 121 – 130 | 131 – 140 | 141 – 150 | 151 – 160 | 161 – 170 | 171 – 180 | 181 – 190 | 191 – 200 | 201 – 210 | 211 – 220 | 221 – 230 | 231 – 240 | 241 – 250 | 251 – 260 | 261 – 270 | 271 – 280 | 281 – 290 | 291 – 300 | 301 – 310 | 311 – 320 | 321 – 330 | 331 – 340 | 341 – 350 | 351 – 360 | 361 – 370 | 371 – 380 | 381 – 390 | 391 – 400 | 401 – 410 | 411 – 420 | 421 – 430 | 431 – 440 | 441 – 450 | 451 – 460 | 461 – 470 | 471 – 480 | 481 – 490 | 491 – 500 | 501 – 510 | 511 – 520 | 521 – 530 | 531 – 540 | 541 – 550 | 551 – 560 | 561 – 570 | 571 – 580 | 581 – 590 | 591 – 600 | 601 – 610 | 611 – 620 | 621 – 630 | 631 – 640 | 641 – 650 | 651 – 660 | 661 – 670 | 671 – 680 | 681 – 690 | 691 – 700 | 701 – 710 | 711 – 720 | 721 – 730 | 731 – 740 | 741 – 750 | 751 – 760 | 761 – 770 | 771 – 780 | 781 – 790 | 791 – 800 | 801 – 810 | 811 – 820 | 821 – 830 | 831 – 840 | 841 – 850 | 851 – 860 | 861 – 870 | 871 – 880 | 881 – 890 | 891 – 900 | 901 – 910 | 911 – 920 | 921 – 930 | 931 – 940 | 941 – 950 | 951 – 960 | 961 – 970 | 971 – 980 | 981 – 990 | 991 – 1000 | 1001 – 1010 | 1011 – 1020 | 1021 – 1030 | 1031 – 1040 | 1041 – 1050 | 1051 – 1060 | 1061 – 1070 | 1071 – 1080 | 1081 – 1090 | 1091 – 1100 | 1101 – 1110 | 1111 – 1120 | 1121 – 1130 | 1131 – 1140 | 1141 – 1150 | 1151 – 1160 | 1161 – 1170 | 1171 – 1180 | 1181 – 1181