Onkogyn.cz | Poradny

0

Onkogyn.cz > Poradny > Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)

Chcete-li položit dotaz do některé z poraden, musíte se nejprve přihlásit. Před prvním přihlášením je nutné se zaregistrovat.

foto2-2231821 Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)
MUDr. Jiří SlámaPracuje na Gynekologicko – porodnické klinice 1. LF UK a VFN v Praze jako člen onkogynekologického týmu. Věnuje se gynekologické onkologii, především pak předrakovinovým změnám (prekancerózám) ženských pohlavních orgánů a gynekologické operativě.

Centrum Onkologické Prevence (COP) a přidružená internetová poradna nabízí péči a konzultace pro pacientky s abnormálními nálezy na děložním čípku, pochvě a zevních rodidlech. Odpovídáme na dotazy týkající se abnormálních cytologických a kolposkopických vyšetření, projevů infekce lidskými papilomaviry (HPV) a problematiky očkování proti HPV infekci. Zároveň poskytujeme informace pro pacientky před i po operačním zákroku na děložním čípku včetně problematiky následného těhotenství.

VÁŽENÉ TAZATELKY – před zadáním dotazu si prosím projděte archiv, většina otázek již byla několikrát probrána v různých obměnách – v dotazu se vždy snažte o maximální konkrétnost Vašeho problému – poradna slouží pouze ke konzultaci onkologických problémů v gynekologii – poradna není veřejné diskusní fórum a není určena ke komerčním prezentacím – odpověď na zadaný dotaz lze očekávat do 14 dnů od zadání – děkuji za pochopení, JS

6.12.2008 | ma slecna ma problem 🙁 | jirkapavlovic
dobry den.me pritelkini je21 let.a mne 20.to nic ale neresi:) no vzdycky po sexu ji zacne tect krev a nevime proc.neboli ji to. ale boji se proc se to deje jinak je zdrava prosim o rychlou odpoved.jsme zoufali:( predem dekuji
Dobrý den,

vůbec nejčastější příčinou je zánět povrchu děložního čípku. Rozhodně je nutné gynekologické vyšetření a při jeho průkazu i razantní antibiotická léčba (nejen pro partnerku, ale i pro Vás). JS

5.12.2008 | předoperační vyšetření | líba
Dobrý den. ráda bych se zeptala,co všechno obnáší předoperační vyš.před výkonem konizací, .Zjm co konkretně laboratoř,neboť nedavno jsem krev měla nabranou/ a třeba bych nemusela vyš.opětovat/-ery,leuko,trombocyty ,CRP a sedimentaci. Je zapotřebí ještě něco dalšího?/ nějaké imuno vyšetření,glykemii jaterní testy?/.
Dobrý den,

předoperační vyšetření by nemělo být starší 1 měsíce, musí obsahovat minimálně vyšetření krevního obrazu a klevní strážlivosti (APTT a Quickův čas) a interní zhodnocení s natočením EKG. Ostatní vyšetření se doplňují u pacientek s konkrétním onemocněním (např. glykémie u pacientky s cukrovkou, jaterní testy u pacientky se žloutenkou apod.). JS

5.12.2008 | onkokontrola | Zikmundová
Dobrý den, děkuji moc za zprávu, že se již můžu objednat na ultarzvuk, což jsem tedy udělala. Jdu tedy 6.1.a na kontrolu 9.1. Jsem moc ráda,že vše bude najednou a nebudu čekat pak další měsíc. Mám ale dotaz??kdo mi tedy teď připraví žádanku?!! Mám zavolat nějaký pátek k se střičce u pana docenta Fr.?
A mám prosbu, moc by to pro mě znamenalo, a to jestli nemůžu přejít jako pacientka k vám jako mému onkolékaři, paní doktorka F. prý už nebude, má mnohem lepší starosti:) a ráda bych tedy chodila k někomu, koho trochu znám a mám v něj větší důvěru. Nic proti panu docentovi!! Moc děkuji Zikmundová R.
Dobrý den,

žádanku lze vystavit zpětně, odvolejte se na naší elektronickou komunikaci. Bohužel Vás ale zklamu ve druhé prosbě, neboť se v rámci onkogynekologické skupiny starám o ambulanci COP – tedy o pacientky s předrakovinovými změnami, další dny operuji a mám na starosti pacientky na lůžkovém oddělení. Jistě je však možno využít péče u kteréhokoliv z dalších kolegů, kteří mají na starosti sledování vyléčených pacientek s nádorem – rozpis ambulancí vč. jmen lékařů najdete na www.onkogyn.cz. JS

4.12.2008 | opakovany ASC-US vs. konizace | Petra5
Dobry den, po Novem roce mam stanoven termin zakroku – konizace. Duvodem je opakovany ASC-US, a to 2001 (vypalovani), 2005 (nasledna biopsie ok) a nyni 2008. Lekar jiz odmitl pro opakovani nalezu biopsii. Ostatni cytol. nalezy, ktere absolvuji od 2001 kazdych 6 mes. byly vzdy v poradku. Vy uvadite ve sve poradne v odpovedich „Provedeni konizace jen na zaklade cytologie ASC-US, byt opakovane, neni adekvatni a je lepe vyhledat nejake specializovan pracoviste COP”. Prosim, je realne uskutecnit do 19.12. pripadne 29-30.12. prohlidku na COP, abych zbytecne nepodstoupila zakrok a neriskovala tim predevsim bezproblemovy prubeh budouciho tehotenstvi? Jsem bezdetna, 37 let. Dekuji predem za zpetnou vazbu.
Dobrý den,

rozhodně souhlasím s nutností kontroly. Pouze cytologický závěr ASC-US (ani opakovaný) není rozhodně důvodem k provedení zákroku. Nejlépe, když mne budete kontaktovat telefonicky na lůžkovém onkogynekologickém odd. na 224967440 stran domluvy o termínu vyšetření. JS

4.12.2008 | kolposkopie | jana pokorná
Dobrý den, pane doktore, jsem 2 roky po porodu, 34 let. Po šestinedělí normál gyn.nález, za 6 měsíců opět, nyní, po ani ne 5měsících jsem navštívila gynekologa kvůli problémům- 1x došlo k zakrvácení po pohl.styku jasně červenou krví /protože jsem studovala LF,samozřejmě jsem na gyn.chvátala/ s obavou o stav dělož. čípku.Menses pravidelně. Při kolposkopii- transformační zona. Žádné změny ze strany lékaře /ani nadměrné prokrvení,UZ dělohy a ovarií odpovídá fázi cyklu/.. Na výsledky cytologie budu čekat a tímto doufám,že mi čekání trochu”ukrátíte”… Otázka zní- je TZ fyziologický stav? Stále moc nechápu detailnější rozdíl ,mezi ektropiem a TZ/pro krvácející ektropium jsem podstoupila před asi 8i lety,tehdy ještě používané, kryo/. O kolik procent je TZ rizikovější? Může zakrvácení způsobit třeba jen prostá céva? Mnohokrát děkuji za ochotu.
Dobrý den,

transformační zóna (TZ) se nachází u každé ženy v plodném období života, je to různě široká plocha na děložním čípku mezi výstelkou kanálku (cylindrickým epitelem) a zevní výstelkou (dlaždicovým epitelem). V TZ probíhá přirozený proces metaplázie – přeměny cylindrického epitelu v dlaždicový, podle úrovně přeměny je metaplázie buď nezralá nebo zralá. Ektropium je opět fyziologický stav a vyskytuje se typicky u mladších žen, jde o termín popisující přítomnost větší plochy cylindrického epitelu na zevním povrchu čípku (tedy mimo typickou lokalizaci v kanálku čípku), každé ektropium je lemováno TZ a je zároveň náchylné k jakékoliv infekci i zevnímu poranění. Příčinou krvácení je často zánět nebo poranění ektropia či nezralé metaplázie v TZ. Ve všech případech jde o nezávažné problémy. JS

4.12.2008 | Sex po konizaci | Lucie30
Dobrý den, mám velmi choulostivý a osobní dotaz. Jsem Vaše pacientka, byla mi v červenci t.r. provedena konizace, při první pooperační kontrole v říjnu u Vás bylo konstatováno úplné zhojení a byla mi odebrána kontrolní cytologie, výsledky dle telefonické informace byly v pořádku. Mám nového partnera, před ca 2 týdny jsem s ním začala sexuálně žít, partner neměl předtím 3 měsíce žádný styk. Dle mých informací se tělo muže, pokud jsou nakaženi po čase s HPV vypořádá samo. Je možné aby mě nakazil nebo 3 měsíce jeho sexuální abstinence jsou dostatečnou dobou? Po nechráněném styku s ním jsem začala mít po ca 2 dnech bělavý, zapáchající výtok a občas velmi mírný tlak v podbříšku. Můj další dotaz je že partner má nadprůměrně velký penis, nemůže mi při styku nějak poškodit děložní čípek? Při styku jsem pociťovala občasnou bolest. Další kontrolu k Vám mám plánovanou na leden 2009, bylo by vhodné pokusit se dostavit na kontrolu dříve? Těhotenství plánuji v průběhu příštího roku a mám obavu z návratu nemoci a uvědomuji si svůj nezodpovědný přístup, když jsem souhlasila s nechráněným stykem. Děkuji.
Dobrý den,

doba za kterou se tělo “očistí” od HPV je obvykle asi 2 roky, u mužů je sice často kratší, ale nikoliv pouhé 3 měsíce … bohužel jste se tedy vystavila riziku. Máte-li zároveň potíže ve smyslu bolestí a výtoku, pak určitě vyhledejte svého praktického gynekologa, je velmi pravděpodobné, že jde o poševní infekci. Pravý “nepoměr” mezi pochvou a penisem vlastně téměř neexistuje, pochva je velmi tvárná. Při styku s partnerem s nadprůměrně velkým penisem je však mnohem více dbát na dostatečnou předehru, která zajistí správné zvlhčení (lubrikaci) a pohlavní vzrušení, které zabrání možnému poranění. Vhodné může být i použití lubrikačního gelu a volba optimální polohy. Při šetrném a nebolestivém styku je poranění prakticky vyloučeno. JS

3.12.2008 | změna vnitřních rodidel | JanaR.
Dobrý den. Asi mám takový netypický dotaz.Nedávno jsem zjistila změnu ve tvaru vnitřních rodidel.Nevím jestli to popisuju správně ale myslím takové ty svěrače-svaly úplně na začátku.Už jsem dvakrát rodila proto nemám úplně dovřená rodidla a z velké části je vidím ale to co jsem viděla dnes mě tedy šokovalo.Asi před dvěma týdny byla v pořádku- hladké okraje a typická “kulatá dírka” ale dnes byly okraje hrbolaté jako tvar růže.Jako byje někdo naříznul na okrajích.Docela mě to vyděsilo.JAk se může za tak krátkou dobu změnit zevní rodidlo:Je to vůbec možné.TAké mě poslední dobou bolí podbřišek a mám silný vodnatý výtok.JAko bych neustále umočovala.Vím mám zajít k doktorovi ale tam se dostanu nejdříve za týdenproto prosím o váš názor děkuji Jana
Dobrý den,

zevní rodidla dokáží velmi snadno zareagovat (často tokem, zduřením, vznikem drobných trhlinek apod.) na jakékoliv zevní i vnitřní podráždění, zejména na infekci. Podle popisovaných obtíží se zdá, že máte infekci, která právě takovou reakci způsobuje. Rozhodně neotálejte a odbornou péči co nejrychleji vyhledejte. JS

3.12.2008 | kondylomata | kik
Dobrý den.chtěla jsem se zeptat jestli je možné mít kondylomy na jazyku.Byla sem na krčním,kde mi dělali stěry a nic nenašli,vše bylo v pořádku…já si to ale nemyslím,kam jinam bych si s tím měla zajít?
Dobrý den,

kondylomata (jak již z názvu vyplývá – pohlavní bradavice) mohou postihnout jen oblast genitálu, na jazyku nejsou příhodné podmínky pro jejich rozvoj. JS

3.12.2008 | prekanceróza_děložní čípek | stupel
Dobrý deň, pred časom som bola na testoch na prítomnosť papilomavirov, následne som podstúpila biopsiu z děložního čipku. Výsledkom bolo zistenie prítomnosti virov HPV HR v relatívnom množstve 1432,4, výsledok biopsie CIN I. Lekárom mi bol predpísaný interferón krém, ktorý som mala používať po dobu dvoch týždňov, ďalšía prehliadka po 1/2 roku. Chcela som sa spýtať, či mám v tomto prípade iba čakať, dokiaľ sa prekancerózne štádium neprehupne v niečo horšieho alebo možem niečo v tomto smere podniknúť, mám na mysli nejakú intenzívnu liečbu? Ďakujem za odpoveď.
Dobrý den,

žádná konkrétní léčba (kromě chirurgického odstranění) neexistuje a sledování je naprosto správný postup. Cílem je zbytečně neošetřovat ženy, u kterých dojde ke spontánnímu vymizení změn nebo, které si v mezičase založí rodinu a zbytečným zkrokem by se ohrožoval průběh jejich těhotenství. Vhodná jsou některá režimová patření – nekouřit cigarety, nebýt promiskuitní, dbát na pečlivé vyléčení všech výtoků a gynekologických zánětů. JS

2.12.2008 | citologie | misulinka0112
dobry den.na kontroli chodim pravidelne uz 17 let porad jsem mela citologi pozityvni byla jsem na plastice delozniho cipku.po porodu 28 letech jsem mela citolku v poradku tet jsem rok a pul po porodu a citolku mam pozitivni pani doktorka je velmi hodna vysvetlila mi ze mam male mnozstvi bunek tak ze budu muset na dalsi test citologie pokud test bude pozityvni musim na operaci pani doktorka mi rekla ze to bude jen slaba narkoza a pak uz budu mit pokoj,26.10 jsem mela dostat menstrulaci ale bohuzel nedostala tak jsem musela na ultrazvuk a odber krve nebyla jsem tehotna a tak jsem dostala inekci po inekci jsem menstrulaci dostala az za 8 dni prvni den to nebilo krvaceni ale tmavi osklivi vytok az druhy den jsem zacla krvacet jak pri menstrulaci je mozne ze kvuli tomu jse tam ty bunky udelali vynechani menstrulaci. dekuji za odpoved jsem stoho velmi spatna a stale nato myslim
Dobrý den,

souvislost neadekvátního cytologického stěru (podle Vašeho popisu obsahujícího nedostatečný počet buněk) s hormonální poruchou je nepravděpodobná. Bohužel se mi z Vašeho dotazu zdá celá problematika ne úplně dobře pochopená (malé množství buněk ve stěru neznamená pozitivní stěr, jaká je závažnost “pozitivity”?, proč operace jen na základě opakovaně abnormálního stěru, navíc ve Vašem nízkém věku?). Myslím, že nejlepší je chtít vysvětlení přímo na Vaší lékařce a případně využít konzultace ve spádové ambulanci Centra onkologické prevence. JS

2.12.2008 | kyretáž | ppetula22
Dobrý den pane doktore,
chtěla jsem se zeptat, jsem už 6 dní po kyretáži a pořád mám hnědý výtoky, je to docela silný. Jak dlouho to může tak trvat, bojím se zda je to normální a nebo zda něco není špatně. Děkuji moc za odpověď.
Dobrý den,

popisovaná situace je zcela normální, souvisí s hojením (pacientky často používají vcelku příhodný výraz “čištění”). Taková situace může trvat až cca 2-3 týdny, špinění postupně ustupuje. Známkou problému vyžadující časnou kontrolu u lékaře je krvácení jasnou krví, zapáchající výtok, teplota a silné bolesti v podbříšku. JS

1 – 10 | 11 – 20 | 21 – 30 | 31 – 40 | 41 – 50 | 51 – 60 | 61 – 70 | 71 – 80 | 81 – 90 | 91 – 100 | 101 – 110 | 111 – 120 | 121 – 130 | 131 – 140 | 141 – 150 | 151 – 160 | 161 – 170 | 171 – 180 | 181 – 190 | 191 – 200 | 201 – 210 | 211 – 220 | 221 – 230 | 231 – 240 | 241 – 250 | 251 – 260 | 261 – 270 | 271 – 280 | 281 – 290 | 291 – 300 | 301 – 310 | 311 – 320 | 321 – 330 | 331 – 340 | 341 – 350 | 351 – 360 | 361 – 370 | 371 – 380 | 381 – 390 | 391 – 400 | 401 – 410 | 411 – 420 | 421 – 430 | 431 – 440 | 441 – 450 | 451 – 460 | 461 – 470 | 471 – 480 | 481 – 490 | 491 – 500 | 501 – 510 | 511 – 520 | 521 – 530 | 531 – 540 | 541 – 550 | 551 – 560 | 561 – 570 | 571 – 580 | 581 – 590 | 591 – 600 | 601 – 610 | 611 – 620 | 621 – 630 | 631 – 640 | 641 – 650 | 651 – 660 | 661 – 670 | 671 – 680 | 681 – 690 | 691 – 700 | 701 – 710 | 711 – 720 | 721 – 730 | 731 – 740 | 741 – 750 | 751 – 760 | 761 – 770 | 771 – 780 | 781 – 790 | 791 – 800 | 801 – 810 | 811 – 820 | 821 – 830 | 831 – 840 | 841 – 850 | 851 – 860 | 861 – 870 | 871 – 880 | 881 – 890 | 891 – 900 | 901 – 910 | 911 – 920 | 921 – 930 | 931 – 940 | 941 – 950 | 951 – 960 | 961 – 970 | 971 – 980 | 981 – 990 | 991 – 1000 | 1001 – 1010 | 1011 – 1020 | 1021 – 1030 | 1031 – 1040 | 1041 – 1050 | 1051 – 1060 | 1061 – 1070 | 1071 – 1080 | 1081 – 1090 | 1091 – 1100 | 1101 – 1110 | 1111 – 1120 | 1121 – 1130 | 1131 – 1140 | 1141 – 1150 | 1151 – 1160 | 1161 – 1170 | 1171 – 1180 | 1181 – 1181