Onkogyn.cz | Poradny

0

Onkogyn.cz > Poradny > Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)

Chcete-li položit dotaz do některé z poraden, musíte se nejprve přihlásit. Před prvním přihlášením je nutné se zaregistrovat.

foto2-7138949 Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)
MUDr. Jiří SlámaPracuje na Gynekologicko – porodnické klinice 1. LF UK a VFN v Praze jako člen onkogynekologického týmu. Věnuje se gynekologické onkologii, především pak předrakovinovým změnám (prekancerózám) ženských pohlavních orgánů a gynekologické operativě.

Centrum Onkologické Prevence (COP) a přidružená internetová poradna nabízí péči a konzultace pro pacientky s abnormálními nálezy na děložním čípku, pochvě a zevních rodidlech. Odpovídáme na dotazy týkající se abnormálních cytologických a kolposkopických vyšetření, projevů infekce lidskými papilomaviry (HPV) a problematiky očkování proti HPV infekci. Zároveň poskytujeme informace pro pacientky před i po operačním zákroku na děložním čípku včetně problematiky následného těhotenství.

VÁŽENÉ TAZATELKY – před zadáním dotazu si prosím projděte archiv, většina otázek již byla několikrát probrána v různých obměnách – v dotazu se vždy snažte o maximální konkrétnost Vašeho problému – poradna slouží pouze ke konzultaci onkologických problémů v gynekologii – poradna není veřejné diskusní fórum a není určena ke komerčním prezentacím – odpověď na zadaný dotaz lze očekávat do 14 dnů od zadání – děkuji za pochopení, JS

2.12.2008 | kyretáž | ppetula22
Dobrý den pane doktore,
chtěla jsem se zeptat, jsem už 6 dní po kyretáži a pořád mám hnědý výtoky, je to docela silný. Jak dlouho to může tak trvat, bojím se zda je to normální a nebo zda něco není špatně. Děkuji moc za odpověď.
Dobrý den,

popisovaná situace je zcela normální, souvisí s hojením (pacientky často používají vcelku příhodný výraz “čištění”). Taková situace může trvat až cca 2-3 týdny, špinění postupně ustupuje. Známkou problému vyžadující časnou kontrolu u lékaře je krvácení jasnou krví, zapáchající výtok, teplota a silné bolesti v podbříšku. JS

1.12.2008 | Cervavix nebo Silgard? | Ema
Dobrý den pane doktore, uvažuju o očkování proti papilomavirům. Je mi 22 let, mám stálého sexuálního partnera (on ani já nemáme s nikým jiným sexuální zkušenosti, takže infikovaná bych být neměla). Chtěla bych Vás poprosit o Váš názor- která vakcína je pro mne vhodnější? Četla jsem, že Cervavix vyvolává silnější imunitní reakci, znamená to, že je tedy spolehlivější? Na druhou stranu Silgard prý chrání před více typy prekanceróz (prekanceróza děložního hrdla, vaginy, zevního genitálu a karcinom děložního hrdla), zatímco Cervavix chrání pouze před prekancerózou a karcinomem děložního hrdla? Děkuji mockrát za Vaši ochotu a odpověď

Ema

Dobrý den,

obě vakcíny jsou velmi kvalitní a rozhodnutí, kterou doporučit není vůbec jednoduché. Obě stejně dobře chrání proti identickým rakovinotvorným typům HPV, ochrana proti dalším prekancerózám pravděpodobně bude u obou vakcín stejná (účinnost cervarixu proti ostatním změnám totiž nebyla pouze testována). Hlavní odlišnosti jsou v účinku proti pohlavním bradavicím, která je pouze u Silgardu, a naopak vyšší a stabilní hladině protilátek a zkřížené ochraně proti dalším 2 rakovinotvorným HPV (45 a 31) u Cervarixu. Osobně dávám přednost silnější a stabilní protirakovinové ochraně. JS

1.12.2008 | biopsie z hrdla x konizace | Alena 28
Dobrý den, Před týdnem jsem byla na konizaci, mám hnědý výtok a žádné bolesti. Je mi 28, mám stálého partnera a do 2let plánujeme dítě.Chtěla jsem se zeptat, jak dlouho budu muset po konizaci být na neschopence a také jaký je rozdíl mezi konizací a biopsií z hrdla, protože než jsem šla na zákrok, měla jsem od gynekologa napsáno biopsie z hrdla a ten mi řekl, že půjdu druhý den po zákroku domů, ale v nemocnici mi řekli že po konizaci musím zůstat v nemocnici dalších 5dní a dalších min 14dní na neschopence v klid.režimu. Jsem z toho zmatená, protože z původních 2dnů musím být doma 3týdny, což je pro mne docela zneklidňující. Mockrát Vám děkuji za odpověď. Alena
Dobrý den, 1. Pracovní neschopnost po konizaci není “nařízená”, ale záleží na dohodě mezi Vámi a Vaším gynekologem. Obvykle je doporučena v délce 1-2 týdnů, její délka je ovlivněna rozsahem zákroku i fyzickou náročností povolání. 2. Biopsie je odběr malého kousku tkáně při gynekologickém vyšetření a slouží k ověření (nikoliv k odstranění) úrovně změn, konizace má za cíl nejen ověření, ale i kompletní odstranění všech změn až do zdravé tkáně, obvykle již vyžaduje k provedení narkózu. 3. Délka pobytu v nemocnici je dána spíše vnitřními regulemi a zvyklostmi konkrétního zdravotnického zařízení, ve většině případů je však možné propuštění již 1. den po operaci.

JS

29.11.2008 | kyretáž | ppetula22
Dobrý den,
měla bych jeden dotaz, ve středu 26.11. jsem byla na kyretáži. Všechno proběhlo v pořádku a za dva dny mě pustili domů, protože jsem vůbec nekrvácela. Problém je v tom,že co jsem doma, tak chodím pořád na záchod a trochu učúrávám při různých pohybech. Nevím, jestli je to normální. Děkuji za odpověď.
Dobrý den,

kyretáž, stejně jako kterýkoliv jiný chirurgický a gynekologický zákrok, může být provázena infekčními komplikacemi. Ve Vašem případě je možné, že se rozvíjí infekce močových cest. Rozhodně neotálejte a navštivte gynekologa nebo praktického lékeře k podrobnějšímu vyšetření potíží a případnému přeléčení. JS

29.11.2008 | Těžká cervikální dysplazie | D.Chrastova
Dobrý den,mám někoilk dotazů.Ještě do vánoc mě čeká konizace čípku,chtěla bych vědět,jaké předoperační vyšetření musím absolvovat,4.12.si jdu do Znojma domluvit termín operace,jak dlouho asi budu čekat na samotnou operaci a zda musím po zákroku mít pracovní neschopnost.Pracuji jako prodavačka.Mnohokrát děkuji,strašně se bojím a jsem z toho všeho na mrtvici.Nashledanou D.Chrástová
Dobrý den,

před konizací postačují jen “menší” předoperační vyšetření – tj. odběr krve na krevní obraz a vyšetření krevní srážlivosti, EKG vyšetření a zhodnocení způsobilosti podstoupit narkózu internistou. Operace by měla být časována do 1. týdne po ukončení menses tak, aby byla dostatečně dlouhá doba na prvotní zhojení defektu dříve než začnete opět krvácet. Pracovní neschopnost je vhodná 1-2 týdny podle fyzické náročnosti práce. Mnohem důležitější než omezení námahy je však možnost dodržovat hygienu. JS

28.11.2008 | Displazie endometria | Bartova
Vážený pane doktore, je mi 48 let a po létech pravidelných kontrol a bez problémů mám náhle po 6 týdenním krvácení a provedení histologického vyšetření nález atypická displazie endometria včetně postižení nějakých žlázek ( omlouvám se za nepřesné termíny ).Návrh léčby je hysterektomie a to co nejdříve – je dle Vašeho názoru skutečně nutné tak radikální a definitivní řešení? Děkuji za odpověď a přeji hezké vánoce. Bártová
Dobrý den,

atypická hyperplazie endometria je definována jako předrakovinový stav výstelky (sliznice) dělohy. Ve Vašem věku je odnětí dělohy ten nejlepší a nejbezpečnější způsob léčby. Alternativou je užívání vysokých dávek hormonů, které je však určeno pro ženy plánující těhotenství. Navíc je takový postup často provázen léčebným neúspěchem. Dalším problémem je, že při atypické hyperplazii diagnostikované malým odběrem při hysteroskopii, nacházíme při definitivním vyšetření dělohy po jejím odebrání až ve 20 % již i ložisko (sice malého a operací vyřešeného, ale přesto) rakovinového bujení. S navrhovaným postupem tedy rozhodně souhlasím a určitě Vám jej velmi doporučuji jako správný a bezpečný. JS

28.11.2008 | Cervicitida po LEEP konizaci | Eva1
Dobrý den, je mi 26 let. Před osmi měsíci jsem podstoupila LEEP+PC hrdla a těla děložního, kvůli změnám na čípku způsobených HPV. Závěr histologického vyšetření zněl: V plochém neorientovaném konusu změny odpovídající chron. floridní cervicitidě, v endocerv. s dlažd. metapl. povrchového epit. i ve žlázkách. V tomto metapl. epit. dyplasie stř. a místy i těžkého st. (CIN II – III) dosahující v jednom z řezů do vnitř. okraje konisátu. Dysplast. změny jsou místy i ve žl. kyretáž hrdla děl: objemově malá porce obsahuje pouze krev. koagula, fibrina dlaždic, epit. bez souvislosti. Můj gynekolog mi výsledek histologie interpretoval tak, že nález byl ve stádiu těžkých předrakovinných změn, byla však odstraněna všechna „špatná tkáň“ a vše by mělo být v pořádku. Žádná další léčba mi nebyla doporučena. I po půl roce po operaci jsem však špinila několik dní v období mezi menstruací, zpravidla po sportu či pohlavním styku. Toto jsem oznámila lékaři, jak na první kontrole po třech měsících, tak na druhé po půl roce. Cytologické výsledky byly „v pořádku“ (bohužel nemám nyní k dispozici přesný výsledek). Až na druhé prohlídce mi lékař sdělil, že důvodem by mohla být přetrvávající chron. cervicitida nalezená v histologickém nálezu. Nebyla mi nasazena žádná léčba, s tím, že necháme organismus, aby se s tím vypořádal sám, doporučen mi byl ascorutin a pokračovat s výplachy Rosalginem. Současně jsem přestala užívat HAK, to však kvůli obavám z křeč. žil. Těhotenství zatím neplánuji, ale za 2 – 3 roky bych ráda. Po vysazení HAK a využívání ascorutinu se špinění objevovat přestalo, nicméně slabý nažloutlý výtok přetrvává, jiné obtíže nemám. Mám stále obavy z chron. cervicitidy a jejího neléčení, četla jsem, že může být příčinou neplodnosti. Jak velké je riziko neplodnosti v této souvislosti? Nemůže cervicitida být rizikových faktorem pro vznik dalších předrakovinných změn čípku nebo hrdla? Je postup zvolený mým lékařem správný, neměla mi raději být nasazena antibiotika, jaký postup byste zvolil Vy? Předem Vám moc děkuji za odpověď.
Dobrý den,

léčebný postup v tomto případě nelze nikterak paušalizovat a je potřeba být maximálně “individuální”. Osobně se řídím klinickými projevy, subjektivními stesky pacientek a objektivním nálezem při pooperační kontrole. Rozhodně ne každé krvácení v období po konizaci má souvislost s operací, vlastní zánět, který je sice obvyklým průvodcem závažných předrakovinových změn, je navíc často odtraněn spolu s jejich ložiskem. Z uvedeného tak nemohu Vašemu lékaři vůbec nic vytknout, ba naopak. Při opakování krvácení (otázka přetrvávajícího výtoku je bohužel značně kontroverzní), zvláště po styku nebo fyzické námaze bych však antibiotickou kůru jistě zvažoval. JS

27.11.2008 | HPV infekce. | luciekynosova
Dobrý den ,jak se prosím vás provádí test na HPV infekci,co to obnáší? Má u mě význam očkování proti HPV infekci? Mam 2 děti a je mi 33 let. V jakém případě je vhodný INDONAL? V čem a jak pomáhá? Děkuji za odpověd L.K.
Dobrý den

test na HPV se provádí velmi podobně jako odběr cytologie při gynekologickém vyšetření, pro pacientku nepřináší prakticky žádné zvláštní omezení či zátěž – kartáčkem se setřou buňky z děložního čípku a následně se v laboratoři podrobí získaný vzorek analýze na přítomnost genetické informace viru. Význam vakcinace proti HPV je v jakémkoliv věku v případě, že je žena v riziku získání nové infekce, což však nejlépe posoudíte sama podle své rodinné a partnerské situace. O potravinovém doplňku Indonal jsem psal již mnohokrát, snad jen zopakuji mírnou osobní skepsi k používání podobných doplňků stravy, prosím podívejte se do archiu odpovědí. JS

27.11.2008 | konzultace | zvolfova
Dobrý den, dnes mi bolo povedane že moje vysledky sa zhoršili a nešpecifikovane nadorove bunky sa zvyšili o nejake mnozstvo a lekarka mi oznamila len to ze rakovina to zatial nie. Možte mi prosim poradit čo mam teraz robit. Je mi 27 a rada by som to začala riešit predtym než bude pozde. Dakujem.
Dobrý den,

je mi líto, ale popis nálezu je bohužel natolik laický, že se k němu nedokáži vyjádřit. Vysvětlení žádejte po Vaší lékařce, včetně doporučení dalšího postupu. Při nejasnostech (žijete-li v ČR) se objednejte do spádové ambulance Centra onkologické prevence. JS

27.11.2008 | ??? | Zikmundová
Moc děkuji za odpověď, byla jsem zas trochu vystrašená, ale uklidnil jste mě a na injekce budu tedy chodit, mám jich doporučených 5-7. Jsou tedy tyto mé problémy spojené s léčbou?? Jak dlouho trvají? Doufám, že mi pomůžou i lázně, na které se budu v lednu ptát u pana docenta. Kdy se doporučují?v březnu to tedy bude rok od léčby. Jinak mám už výsledky se štítnou žlázou, mám chronickou autoimunitní thyreoiditidu, zatím je samotná štítná žláza v pořádku, tak budu jezdit jen na kontroly. No Praha my je asi souzená:), jinak tedy beru ty čípky cicatridina, jsem s nima spokojená, jednoduché zavádění, suchost nemám, pohlavní styk sice není to co bývalo, ale asi to je ještě i v mé psychice a čas ukáže?! V lednu jedu opět na kontrolu do vaší nemocnice, myslíte, že mi budou teď dělat ten ultarzvuk?? Naposledy byl dělán v červenci. Jinak vám moc děkuji za rady a přeji hezký vánoční čas, Zikmundová R.
Dobrý den,

neurologické problémy mohou (zvláště týkají-li se dolních končetin) s léčbou ozařováním souviset. Lázně i vitamínová léčba jsou určitě velmi vhodným doplňkem, často s překvapivě velkým účinkem na zlepšení. Na bezpříspěvkovou lázeňskou péči má nárok 1x za rok celkem 2x každá onkologická pacientka po komlexní léčbě nádoru s aktuálně normálním nálezem (tj. klinickou remisí nádoru). Stran kontroly – je relativně pravděpodobné, že onkologické ultrazvukové vyšetření bude doporučeno, i když se k němu můžete sama již před plánovanou kontrolou objednat (nejlépe mojím jménem) na tel. 224967273 k Dr. Zikánovi nebo Dr. Pinkavové. JS

26.11.2008 | Cena | Michaela.cz
Dobrý den, prosím Vás nevíte okolo jaké ceny se tak pohybuje očkování proti HPV?

Děkuji za odpověď

Dobrý den,

očkování se sestává ze 3 dávek. Všechny dohromady stojí asi 11000,- Kč. Definitivně však záleží na jednotlivých lékárnách. Někteří lékaři také prodávají a zároveň i aplikují vakcíny přímo v ordinacích, potom lze počítat i s lehce příznivější cenou. Pro snížení celkové ceny je navíc možno využít i příspěvek od zdravotní pojišťovny. JS

1 – 10 | 11 – 20 | 21 – 30 | 31 – 40 | 41 – 50 | 51 – 60 | 61 – 70 | 71 – 80 | 81 – 90 | 91 – 100 | 101 – 110 | 111 – 120 | 121 – 130 | 131 – 140 | 141 – 150 | 151 – 160 | 161 – 170 | 171 – 180 | 181 – 190 | 191 – 200 | 201 – 210 | 211 – 220 | 221 – 230 | 231 – 240 | 241 – 250 | 251 – 260 | 261 – 270 | 271 – 280 | 281 – 290 | 291 – 300 | 301 – 310 | 311 – 320 | 321 – 330 | 331 – 340 | 341 – 350 | 351 – 360 | 361 – 370 | 371 – 380 | 381 – 390 | 391 – 400 | 401 – 410 | 411 – 420 | 421 – 430 | 431 – 440 | 441 – 450 | 451 – 460 | 461 – 470 | 471 – 480 | 481 – 490 | 491 – 500 | 501 – 510 | 511 – 520 | 521 – 530 | 531 – 540 | 541 – 550 | 551 – 560 | 561 – 570 | 571 – 580 | 581 – 590 | 591 – 600 | 601 – 610 | 611 – 620 | 621 – 630 | 631 – 640 | 641 – 650 | 651 – 660 | 661 – 670 | 671 – 680 | 681 – 690 | 691 – 700 | 701 – 710 | 711 – 720 | 721 – 730 | 731 – 740 | 741 – 750 | 751 – 760 | 761 – 770 | 771 – 780 | 781 – 790 | 791 – 800 | 801 – 810 | 811 – 820 | 821 – 830 | 831 – 840 | 841 – 850 | 851 – 860 | 861 – 870 | 871 – 880 | 881 – 890 | 891 – 900 | 901 – 910 | 911 – 920 | 921 – 930 | 931 – 940 | 941 – 950 | 951 – 960 | 961 – 970 | 971 – 980 | 981 – 990 | 991 – 1000 | 1001 – 1010 | 1011 – 1020 | 1021 – 1030 | 1031 – 1040 | 1041 – 1050 | 1051 – 1060 | 1061 – 1070 | 1071 – 1080 | 1081 – 1090 | 1091 – 1100 | 1101 – 1110 | 1111 – 1120 | 1121 – 1130 | 1131 – 1140 | 1141 – 1150 | 1151 – 1160 | 1161 – 1170 | 1171 – 1180 | 1181 – 1181