Onkogyn.cz | Poradny

0

Onkogyn.cz > Poradny > Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)

Chcete-li položit dotaz do některé z poraden, musíte se nejprve přihlásit. Před prvním přihlášením je nutné se zaregistrovat.

foto2-2310353 Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)
MUDr. Jiří SlámaPracuje na Gynekologicko – porodnické klinice 1. LF UK a VFN v Praze jako člen onkogynekologického týmu. Věnuje se gynekologické onkologii, především pak předrakovinovým změnám (prekancerózám) ženských pohlavních orgánů a gynekologické operativě.

Centrum Onkologické Prevence (COP) a přidružená internetová poradna nabízí péči a konzultace pro pacientky s abnormálními nálezy na děložním čípku, pochvě a zevních rodidlech. Odpovídáme na dotazy týkající se abnormálních cytologických a kolposkopických vyšetření, projevů infekce lidskými papilomaviry (HPV) a problematiky očkování proti HPV infekci. Zároveň poskytujeme informace pro pacientky před i po operačním zákroku na děložním čípku včetně problematiky následného těhotenství.

VÁŽENÉ TAZATELKY – před zadáním dotazu si prosím projděte archiv, většina otázek již byla několikrát probrána v různých obměnách – v dotazu se vždy snažte o maximální konkrétnost Vašeho problému – poradna slouží pouze ke konzultaci onkologických problémů v gynekologii – poradna není veřejné diskusní fórum a není určena ke komerčním prezentacím – odpověď na zadaný dotaz lze očekávat do 14 dnů od zadání – děkuji za pochopení, JS

14.9.2008 | PORAĎTE PROSÍM | Katka33
Dobrý den,chtěla bych se vám svěřit,a také bych chtěla slyšet váš názor. Před 21 dni jsem užila tabletu escapelle a uběhlo 14 dní a užila jsem postinor.(Poslední menstruace jsem před 12 dny).Uběhlo 6 dní. Jelikož jsem málo opatrná a velice mě to štve.Ale přítel mě prostě trochu nutí.Tak jsem měla včera nechráněný pohlavní styk.Ale spermie do mě nepronikly. A dnes mám menstruace? ? Krev byla ze začátku hnědá až černá,teď je červená. Nevím,co si o tom mám myslet. Můžu být těhotná? I přes to,že mi ,,teče krev z vagíny”??

S pozdravem Katka

Tento dotaz nesouvisí s problematikou onkologické poradny. Nejlépe, když se obrátíte přímo na svého gynekologa. JS
13.9.2008 | Nádor na vaječníku | tomsová
Děkuji za odpoveď.Ještě bych se ráda zeptala jak dlouho trvá zhruba objednání termínu na laparoskopii kvůli odstranění nádoru a jak dlouho trvá hospitalizace při tomto výkonu jelikož mám 3 letou dceru.Moc Vám děkuji Tomsová
Dobrý den,

termín objednání k operace je podle závažnosti nálezu, obvykle do 1-2 týdnů. Délka hospitalizace je závislá na způsobu operace – po laparoskopii obvykle 1-3 dny, po řezu (laparotomii) obvykle 5-7 dní. JS

13.9.2008 | děložní čípek | hynečková
dobrý den
Je mi 23 let, pravidelně se dostavuji na gynekologické prohlídky, posledních 5 let se dostavuji po 6 měsících, nikdy jsem neměla ideální stav děložního čípku. Vždy jsem měla změny ale ujišťovali mě že je vše v pořádku. Při každém vyšetření mi dělají výtěry a vždy vycházejí negativně. Mám 5 let HPV, můj lékař mi to definoval jako bílý povlak který mám na celém děložním čípku a okolní tkáni, výsledky posledního klasického vyšetření (na rakovinové onemocnění mi dělali jodové stěry)mi vyšli negativně, chce mě preventivně poslat na konizaci. Mám obavu že něco nezanedbali, že mě posílají na větší vyšetření teprve teď. Myslíte že po tak dlouhé době tohoto onemocnění se může vyskytnou rakovina v takovém rozsahu že bych nemusela otěhotnět? Děkuji za odpověď
Dobrý den,

výraz “preventivní konizace” zcela pozbývá smysl – buď jsou u Vás diagnostikovány předrakovinové změny takové závažnosti, že je nutné je odstranit, nebo takový nález není, a pak je správné Vás jakožto ženu nerodivší dále sledovat. Ideální je využít možnosti vyšetření v některé specializované ambulanci COP (Centra onkologické prevence) podle místa byliště. Platí jednoznačně heslo: dvakrát měř – jednou řež. Před provedením operace je nejlepší potvrdit odběrem malého vzorku klíštkami (tzv. biopsií), že je nález natolik závažný, že je třeba konizaci provést, v opačném případě není výkon indikovaný. JS

12.9.2008 | Užívání HA a těžké předrakovinové změny | AlenaM
Vážený pane doktore, níže uvádím svůj dotaz z 4.9. a měla bych ještě jednu prosbu. Užívala jem Minervu, chci v ní tedy pokračovat…pročítala jsem příbalový leták a tam je psáno, že Minerva by se neměla užívat v případě, že jsem měla nebo mám nádor, který by mohl být ovlivněn pohlavními hormony (například nádor prsu nebo pohlavních orgánů). Vím, že v mém případě se o nádor nejedná, přesto bych ráda slyšela utvrzení, zda skutečně tuto HA mohu opět nasadit bez obav. Velice Vám děkuji za odpověď. Alena Vážený pane doktore, již jednou jsem vkládala svůj dotaz ohledně mého výsledku konizace. Histologické výsledky vyšli na CIN III-carcinom in situ a nebyly odstraněny všechny předrakovinové změny. Konizace byla provedena 12.6.2008, dne 3.9.2008 jsem byla v kolposkopické poradně, kde mi pan doktor provedl kontrolní cytologii a na dalším postupu se dohodneme dle výsledků. Navrhoval mi hysterektomii, je mi 33 let, 2 děti. Vy jste se v mém tehdejším dotazu přikláněl k názoru, že by měla být dostačující rekonizace, že hysterektomie je neopodstatněná. Žádné jiné problémy nemám (endometrie, krvácení). Nyní čekám na výsledky cytologie a chci se zeptat, zda je vhodné v mém případě opět začít užívat hormonální antikoncepci. Rozhodně nechci otěhotnět, třetí dítě neplánujeme, chtěla bych se chránit, tělísko ani kondom bych nechtěla. Může mít hormonální antikoncepce nějaký negativní vliv na můj stav čípku? Než mi byla zjištěna špatná cytologie, HA jsem užívala bez problémů, vysadila jsem ji před plánovanou konizací a od té doby neužívám.Mnohokrát děkuji za odpověď. Alena M. Dobrý den, hormonální antikoncepce ve Vašem případě nemá žádný negativní vliv na děložní čípek, naopak lze těžit z jejích výhod – pravidelného cyklu a snížení rizika rakoviny vaječníku. Není důvodu proč se k užívání nevrátit. JS
Dobrý den,

platí zcela předchozí odpověď. Abnormální nálezy na děložním čípku (dokonce i rakovinové) nejsou hormonálně závislé, tj. není třeba obav z negativního účinku hormonální antikoncepce. JS

12.9.2008 | dysplazie a štítná žláza | katrin
Ještě mám jeden dotaz, jestli nějak souvisí tento můj nález na děložním čípku se štítnou žlázou. Když jsem byla před konizací na předoperačním vyšetření,tak mi má obvodní lékařka při pohmatu krku řekla,že se jí zdá moje štítná žláza lehce zvětšená a na krevní vyšetření se teprve chystám. Děkuji za odpovědi.
Dobrý den,

problematika předrakovinových změn na čípku souvisí s dlouhodobě přetrvávající infekcí HPV při spolupůsobení podpůrných faktorů. Mezi hlavní patří poruchy imunity a onemocnění, která s imunimtním systémem souvisejí, kam spadají i některé formy onnemocnění štítné žlázy (tzv. autoimunitní tyreopatie). JS

12.9.2008 | dysplazie děložního čípku | katrin
Dobrý den,mám dotaz ohledně bioptického vyšetření po konizaci. Závěr: cervikální konus s rozsáhlou středně tězkou a fokálně těžkou cervikální intraepiteliální neoplazií -CIN II a CIN III, s fokální extenzí do ústí přilehlých žlázek. Dysplastický epitel dosahuje do exocervikálního resekčního okraje. Chtěla bych se Vás zeptat co tyto výrazy přesně znamenají a jestli není nutná dle Vašeho názoru rekonizace. Po konizaci jsem byla u mé lékařky na kontrolní cytologii a výsledek byl CIN II a nepřítomnost viru HPV,který byl přítomen před konizací. Bylo mi řečeno paní doktorkou,že rekonizace není zatím nutná. Děkuji za Vaši odpověď a za Váš čas.
Dobrý den,

nález znamená, že po konizaci u Vás byly zjištěny těžké předrakovinové změny, které pravděpodobně nebyly zcela odstraněny, protože dosahují do zevního (oku přístupného) okraje řezu. Další postup je závislý na Vašem věku, přání těhotenství a následných nálezů. Je určitě chválihodné, že Vám paní doktorka navrhla jako první moment sledování. Vzhledem k absenci dalších informací i přesného nálezu z kontroly (výsledek cytologie – CIN II – neexistuje, jde o terminologii histologickou – tedy nález hodnocený z kousku tkáně, nikoliv z jednotlivých buněk) se však nejsem schopen blíže vyjádřit. JS

12.9.2008 | Konizace | evulka
Děkuji Vám za rychlé odpovědi.Eva 29
12.9.2008 | Genitální herpes | lumr
Dobrý den, pane doktore.
Ráda bych se zeptala, zda může genitální herpes způsobovat rakovinu děl. čípku a ovlivnit výsledky cytologie. Moc děkuji.
Dobrý den,

herpes může způsobit hodně dramatický obraz na děložním čípku a značně vylekat ošetřujícího lékaře, cytolog však dokáže spolehlivě odlišit změny způsobené herpesem od změn předrakovinových. Herpes nemá s rakovinou čípku žádnou souvislost. JS

12.9.2008 | Nádor na vaječníku | tomsová
Dobrý den,děkuji za odpověď.Takže já v po jdu na kontrolu a na středu bych se nechala napsat k Vám.Mám tedy říct svému gynekologovi aby mi napsal papíry do ambulance,kde by jsme se tedy domluvili na operaci v případě nutnosti.Chtěla jsem se zeptat jestli bych tam rovnou zůstala v hospitalizaci nebo jestli by bylo jen vyšetření s tím že bych byla na operaci objednaná třeba za týden.Jde mi o to že tam pojedu s manželem máme to přes půl prahy tak jestli tam má semnou zůstat aby mě pak odvezl v případě objednání.Děkuji Tomsová
Dobrý den,

v případě přetrvávání nálezu “nádoru” na vaječníku se ve středu dopoledne dostavte nejprve na naše ultrazvukové pracoviště na tzv. “onkologický indikační ultrazvuk”, následně Vás kolegové nasměřují do příslušné ambulance, kde se bude plánovat další postup. Věci si určitě neberte, v případě nutnosti operace proběhne pouze její naplánování. V ambulanci Vás uvidí některý z vedoucích operačních sálů a vše Vám vysvětlí. JS

11.9.2008 | Očkování po konizaci | Paja
Dobrý den,
je mi 28 let (děti doposud nemám, HAC neberu, otěhotnění zatím neplánuji), jsem indikována na konci září ke konizaci děložního čípku na základě výsledků histologického vyšetření – provedeno v COGP. Pročetla jsem info k očkování a chtěla bych se zeptat, pokud všechno dobře dopadne, jak dlouho po konizaci bych se mohla nechat naočkovat Silgardem? Mám stálého partnera, je možné ho vyšetřit na HPV – případně má to nějaký význam? Děkuji a velmi si vážím všech informací, které jsem se na tomto fóru dočetla. Pavla
Dobrý den,

očkovat je možno kdykoliv (otázkou je spíše jakým preparátem – jejich srovnání najdete na www.onkogyn.cz v kapitole Očkování proti HPV). Problém je totiž postaven poněkud jinak: vakcína zabrání nové infekci, ale nic neprovede se změnami, které již na čípku máte – tj. je úplně jedno, kdy očkování proběhne, jeho účinnost tím nebude nikterak snížena, ale současně je potřeba, aby k dokonalému uzdravení byl výsledek konizace zcela v normě (tedy kompletně odstraněné změny), vhodné je ještě asi za 12 měsíců po konizaci doplnit test na HPV, který odhalí, zda nezůstala zbytková infekce (kterou vakcína neumí léčit). Bude-li vše v pořádku, pak jste vakcínou plně chráněna proti nové infekci a s ní spojenými problémy. JS

11.9.2008 | Děložní čípek | kloudova
Dobrý den, obracím se na Vás s posouzením mého stavu. V roce 2001 u mě lékaři našli endometriózu (tři cysty o průměru 9, 7 a 5 cm). Následně proběhla první operace – laparotomie. Po dalších 4 měsících další, neboť se cysta znovu objevila – laparoskopie. Potom ještě další dvě operace se stejnou diagnózou. Byl i jeden samovolný potrat. V únoru 2005 jsem byla na konizaci děložního čípku, neboť jsem z něj stále krvácela – v dubnu 2005 byly výsledky OK a v květnu 2005 jsem otěhotněla. Těhotenství proběhlo v pořádku, porod 35+6 císařským řezem – malej byl otočen koncem pánevním. Při následných pravidelných kontrolách po půl roce byly vždy výsledky i cytologie OK. Nyní mám nové výsledky z cytologie ENDO dva a EKTO tři. Doktor mě objednal na 23.9. na kontrolu. Prosím o Vaše shodnocení mého současného stavu. Jsem realista a vzhledem k mým dřívějším problémům se obávám všeho. Děkuji R.K.
Dobrý den,

posuzovat výsledky cytologie podle označení čísly je problematické (viz mnohé dotazy a odpovědi níže). Rozhodně je zcela správné, že je nejprve navržena kontrola, změny totiž mohou souviset s endometriózou, která byla pravděpodobně i příčinou předchozí konizace a zároveň důvodem proč byl její histologický výsledek v normě. Každopádně bych neměl obavu ze změn závažných, Vaše anamnéza je příliš krátká (vlastně od roku 2005) a rozvoj onkologických problémů čípku děložního je obvykle otázkou řady let. JS

1 – 10 | 11 – 20 | 21 – 30 | 31 – 40 | 41 – 50 | 51 – 60 | 61 – 70 | 71 – 80 | 81 – 90 | 91 – 100 | 101 – 110 | 111 – 120 | 121 – 130 | 131 – 140 | 141 – 150 | 151 – 160 | 161 – 170 | 171 – 180 | 181 – 190 | 191 – 200 | 201 – 210 | 211 – 220 | 221 – 230 | 231 – 240 | 241 – 250 | 251 – 260 | 261 – 270 | 271 – 280 | 281 – 290 | 291 – 300 | 301 – 310 | 311 – 320 | 321 – 330 | 331 – 340 | 341 – 350 | 351 – 360 | 361 – 370 | 371 – 380 | 381 – 390 | 391 – 400 | 401 – 410 | 411 – 420 | 421 – 430 | 431 – 440 | 441 – 450 | 451 – 460 | 461 – 470 | 471 – 480 | 481 – 490 | 491 – 500 | 501 – 510 | 511 – 520 | 521 – 530 | 531 – 540 | 541 – 550 | 551 – 560 | 561 – 570 | 571 – 580 | 581 – 590 | 591 – 600 | 601 – 610 | 611 – 620 | 621 – 630 | 631 – 640 | 641 – 650 | 651 – 660 | 661 – 670 | 671 – 680 | 681 – 690 | 691 – 700 | 701 – 710 | 711 – 720 | 721 – 730 | 731 – 740 | 741 – 750 | 751 – 760 | 761 – 770 | 771 – 780 | 781 – 790 | 791 – 800 | 801 – 810 | 811 – 820 | 821 – 830 | 831 – 840 | 841 – 850 | 851 – 860 | 861 – 870 | 871 – 880 | 881 – 890 | 891 – 900 | 901 – 910 | 911 – 920 | 921 – 930 | 931 – 940 | 941 – 950 | 951 – 960 | 961 – 970 | 971 – 980 | 981 – 990 | 991 – 1000 | 1001 – 1010 | 1011 – 1020 | 1021 – 1030 | 1031 – 1040 | 1041 – 1050 | 1051 – 1060 | 1061 – 1070 | 1071 – 1080 | 1081 – 1090 | 1091 – 1100 | 1101 – 1110 | 1111 – 1120 | 1121 – 1130 | 1131 – 1140 | 1141 – 1150 | 1151 – 1160 | 1161 – 1170 | 1171 – 1180 | 1181 – 1181