Onkogyn.cz | Poradny

0

Onkogyn.cz > Poradny > Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)

Chcete-li položit dotaz do některé z poraden, musíte se nejprve přihlásit. Před prvním přihlášením je nutné se zaregistrovat.

foto2-5112339 Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)
MUDr. Jiří SlámaPracuje na Gynekologicko – porodnické klinice 1. LF UK a VFN v Praze jako člen onkogynekologického týmu. Věnuje se gynekologické onkologii, především pak předrakovinovým změnám (prekancerózám) ženských pohlavních orgánů a gynekologické operativě.

Centrum Onkologické Prevence (COP) a přidružená internetová poradna nabízí péči a konzultace pro pacientky s abnormálními nálezy na děložním čípku, pochvě a zevních rodidlech. Odpovídáme na dotazy týkající se abnormálních cytologických a kolposkopických vyšetření, projevů infekce lidskými papilomaviry (HPV) a problematiky očkování proti HPV infekci. Zároveň poskytujeme informace pro pacientky před i po operačním zákroku na děložním čípku včetně problematiky následného těhotenství.

VÁŽENÉ TAZATELKY – před zadáním dotazu si prosím projděte archiv, většina otázek již byla několikrát probrána v různých obměnách – v dotazu se vždy snažte o maximální konkrétnost Vašeho problému – poradna slouží pouze ke konzultaci onkologických problémů v gynekologii – poradna není veřejné diskusní fórum a není určena ke komerčním prezentacím – odpověď na zadaný dotaz lze očekávat do 14 dnů od zadání – děkuji za pochopení, JS

11.9.2008 | Děložní čípek | kloudova
Dobrý den, obracím se na Vás s posouzením mého stavu. V roce 2001 u mě lékaři našli endometriózu (tři cysty o průměru 9, 7 a 5 cm). Následně proběhla první operace – laparotomie. Po dalších 4 měsících další, neboť se cysta znovu objevila – laparoskopie. Potom ještě další dvě operace se stejnou diagnózou. Byl i jeden samovolný potrat. V únoru 2005 jsem byla na konizaci děložního čípku, neboť jsem z něj stále krvácela – v dubnu 2005 byly výsledky OK a v květnu 2005 jsem otěhotněla. Těhotenství proběhlo v pořádku, porod 35+6 císařským řezem – malej byl otočen koncem pánevním. Při následných pravidelných kontrolách po půl roce byly vždy výsledky i cytologie OK. Nyní mám nové výsledky z cytologie ENDO dva a EKTO tři. Doktor mě objednal na 23.9. na kontrolu. Prosím o Vaše shodnocení mého současného stavu. Jsem realista a vzhledem k mým dřívějším problémům se obávám všeho. Děkuji R.K.
Dobrý den,

posuzovat výsledky cytologie podle označení čísly je problematické (viz mnohé dotazy a odpovědi níže). Rozhodně je zcela správné, že je nejprve navržena kontrola, změny totiž mohou souviset s endometriózou, která byla pravděpodobně i příčinou předchozí konizace a zároveň důvodem proč byl její histologický výsledek v normě. Každopádně bych neměl obavu ze změn závažných, Vaše anamnéza je příliš krátká (vlastně od roku 2005) a rozvoj onkologických problémů čípku děložního je obvykle otázkou řady let. JS

11.9.2008 | konizace | evulka
Pane doktore je opravdu důležité konizaci provást po menstruaci.Za tři dny mám nastoupit a mám už týden zpoždění.Nikdy se mi tó nestalo.Těhotná nejsem.Máme dvě děti.Eva 29 let
Dobrý den,

správné časování je velmi důležité, neboť cílem není jen kvalitně provedená operace a optimální výsledek histologie, ale také co nejlepší zhojení. Proto je třeba, aby menses přišly až s delším odstupem. Možným řešením je odložení operace po menses (u převážné většiny diagnóz není odklad problémem) nebo lze naopak oddálit menses o cca 14 dní pomocí hormonálních tabletek. JS

10.9.2008 | Navrat nemoci? | Dvořakova
Dobry den, v listopadu 2007 jsem u vas podstoupila operaci radikalni histeroktemie.Histolog. byla naprosto v pořadku,pravidelne kontroly na vašem pracovišti i u meho gyneg. jsou zatim tež v pořadku.Na posledni kontrole jsem byla 27.8. a opet vse v poradku,akorat mi lekař rozpoznal začinajici zanet a predepsal tři tablety do pochvy.Lečba proběhla v pořadku,ale nyni mi zacal trochu vytok,ktery nema žadny zapach a ani barvu.Chci se jen zeptat,jestli se nemuze opakovat ma dg.Ca vaginae p T2 pNO MO Gx? Za dva dny odjiždim k moři na dovolenou a bojim se zajit k lekaři aby jsem nemela zkaženou dovolenou.Prosim o vaši radu a předem vam velmi dekuji Dvořakova
Dobrý den,

myslím, že můžete být zcela v klidu. Kontrola by prokázala případnou závažnější abnormitu, zánět, který Vám byl přeléčen je naštěstí zcela jiný problém. Riziko návratu onemocnění je po radikální operaci s příznivým výsledkem jako byl u Vás velmi malé. Ničeho se neobávejte a užijte si pohodovou dovolenou. JS

10.9.2008 | cysta | tomsová
Dobrý den,psala jsem si s vámi o nádoru na vaječníku a skončili jsme tím jestli mohu nastoupit k vám na kliniku.V po jdu na kontrolu a pak šupky k Vám.Ale chtěla jsem se ještě optat,psal jste že jako laik mohu zmizení poznat silným kravácením nebo jednorázovou bolestí,ale ještě by mě zajímalo:Je možné že bych něco při hygieně našla přímo ve vnitř?Poslední tři dny při mytí pozoruji velké kusy,vypadá to opravdu jako hleny.Jsou velké a průhledné.Moc děkuji Tomsová
Dobrý den,

obávám se, že odpověď zní – nikoliv, projevy spontánního prasknutí cysty nelze takto identifikovat. JS

10.9.2008 | konizace | evulka
Dle punch bio CIN III.u.č 12 bílý epital,četné atyp.cévy,léze hgrade,lehce se zasouvá do hrdla možno loop.Budu po konizaci v pořádku?Co znamenají četné atypické cévy?Děkuji za odpověd
Dobrý den,

konizace by měla nález vyřešit. Atypické cévy jsou jedním ze znaků posuzovaných při kolposkopii a svědčí pro závažnější nález indikovaný k ošetření. JS

10.9.2008 | Vazeny pan doktor | mcvrkalova
6.8.08 som písala dotaz na histológiu po amputácii krčka,zopakujem nález: Histologický čapík je krytý na periférii skvamoznym epitelom s miernou akantózou a koilocytózou,ktorý smerom do endocervixu prechádza takmer cirkulárne v ťažké dysplastické zmeny CIN 3 až Ca in situ na povrchu, v niektorých vývodoch žliazok a v žliazkach v horizontálnom šírení v dľžke cca 1,2 cm. Miestami je epitel denudovaný.V jednej vzorke z hornej pery je ložisko mikroinvázie do hľbky 1 mm. Fokálne v strome čapíka sú okrsky obrovskobunkovej reakcie typu okolo cudzích telies/ birefrigentný kryštaloidný materiál/. V endocervikálnom okraji dysplastické ani karcinomatózne zmeny nie sú.V excízii

z pravej laterálnej strany sú dysplastické zmeny v resekčnej línii exocirvikálneho okraja.Klasifikácia : pT1a1pNXpMX : a teraz samotný dotaz ,vzhľadom k tomu , že som dostalá silnú infekciu dýchacích ciest, musí sa hysterektómia abdom. odložiť asi o 2 až 3 mesiace, bojím sa aby sa histologický nález , za ten čas dramaticky nezhoršil. Môže operácia taký dlhý čas počkať? Ďakujem za odpoveď M.C.

Dobrý den,

vůbec se nebojte, odklad je možný bez větších obav 3 – 6 měsíců. Ke zhoršení nálezu dochází velmi pozvolna, rychlé zhoršení je charakteristické spíše pro ženy po transplantacích nebo s extrémními poruchami imunitního systému. JS

9.9.2008 | Polyp v děloze | Haička
Dobrý den, mám takový zvláštní dotaz, ale strašně se bojím, že mám rakovinu. V dubnu jsem porodila císařským řezem a následně se mi rozjela jizva v podkoží, kterou mi moje gynekoložka léčila 10 týdnů a aplikovali mi 14x laser. 8 týdnů po porodu mi byla aplikovasná antikoncepce DEPO Provera a po deseti dnech po aplikaci jsem začala krvácet za 19 dní po první injekci Depo Provery jsem dostala druhou, na zastavení krvácení, ale nestalo se tak- Po 6 týdnech špinění mi gynekoložka oznámila, že mám drobný endonmetriální polyp 6 mm v oblasti jizvy po císařském řezu. Podstoupila jsem hysteroékopii a polyp mi byl odstraněn. Nyní jsem bez problémů. Byli mi odebrány dva vzorky na histologii. Jedním byly určité krusty, ty byly v pořádku. Druhý vzorek vyšel jako polyp. Gynekoložka mi však sdělila, že si histolog nebyl jistý výsledkem a proto musím histeskopii podstoupit za dva měsíce znovu. Že na vzorku proběhli určité změny, ze kterých by mohl vzniknout nádor, myom…. Sice mi sdělila, že o rakovině se zde nic nepíše, ale chci se zeptat zda polyp může být zhoubný a jaká je šance, že druhé vzorky budou v pořádku. Zda se histologie může mýlit. A ještě se chci zeptat zda výsledky histologie mohla ovlivnit antikoncepce DEPO Provera ( v letáku se píše, že je nutné poznamenat že se bere, když se zasílá k histologii) a zda jej mohlo ovlivnit případně laserování rány. Děkuji moc za odpověď
Dobrý den,

nádor děložního těla vycházející z polypu je v mladém věku raritní, jde o onemocnění žen v období přechodu a vyšším. S největší pravděpodopbností nepůjde ve Vašem případě o žádné závažné změny, do takové míry je histologie metodou spolehlivou. Depo provera navíc působí na výstelku dělohy jako ochrana právě před rozvojem rakovinového nádoru. Laserování rány nemá vliv žádný. JS

9.9.2008 | Cytologie v šestinedělí | Radka Z
Dodrý den, pane doktore.Omlouvám se,že píši ještě jednou ale v předešlém dotazu jsem se zapomněla zeptat,jestli je naděje že výsledek té cytologie za 3 měsíce bude lepší a že to opravdu může souviset se zánětem při kojení,nebo mě jen paní doktorka chtěla uklidnit.děkuji Radka
Viz odpověď níže, zlepšení lze očekávat u převážné většiny žen. JS
9.9.2008 | cytologie v šestinedělí | Radka Zahradníčková
Dobrý den,pane doktore.Dnes píši znova,jak jsem slibovala včera.Bohužel nemám úplně přesně informace.protože jsem výsledek cytologie viděla jen letmo.Ale mam pocit,že na žádance bylo začkrknuto-Smíšená flora,rukou dopsáno bílá jádra,podtrženo a to nevím přesně zkratka HASC nelze vyloučit L…,nevím jak dál a doporuční znělo ko za 2-3 měsíce,zvážit histolog.vyš.

Moje gynekožka mi řekla,že ať se nebojím,že to mohou být zánětlivé změny,že to při kojení bývá.Za 3 měsíce mám přijít na nový odběr cytologie a pokud by to bylo stejné,tak prý mi udělají rekonizaci v nějakém bloku,protože kojím.Nechci nic zanedbat.Souhlasíte s postupem?Děkuji za odpověď.Radka

Dobrý den,

rozhodně souhlasím s konzervativním postupem a navrženou kontrolou. Kojení, respektive hormonální změny při kojení, mohou vést snadněji ke vzniku lehkých abnormit na čípku. Provedení rekonizace při opakování nálezu by mělo být však podpořeno kolposkopickým vyšetřením, příopadně i biopsií tak, aby bylo zřejmé, že operace je nutná – tj. že jsou přítomny středně těžké či těžké předrakovinové změny, v ostatních případech je možné dále sledovat. JS

9.9.2008 | očkování proti rakovině děložního čípku | alžběta
dobrý den, má smysl se nechat očkovat proti rakovině děložního čípku když je mi 23 let a žila jsem sexuálně s jedním partnerem? děkuji
Dobrý den,

odpověď zní: rozhodně ano! Podrobnosti najdete na www.onkogyn.cz v odkazu – očkování proti HPV. JS

8.9.2008 | Cytologie v šestinedělí | Radka Zahradníčková
Dobrý den pane doktore.Dnes mi přišla zpáva od mé gynekoložky,ať se dostavím k ní pro výsledky po šestinedělí.Byla mi pdebrána pouze cytologie,takže pravděbodobně je tam nějaký nález-ještě nevím jaký,protože jinak jsem byla s paní doktorkou domluvená na kontrolu za rok.Cytologie v průběhu těhonenství byla v pořádku/PAPI/.Toto bylo mé druhé těhotenství.Asi před 6 roky jsem byla na konizaci čípku-dle histologie jen zánětlivé změny/-to jsem ještě neměla děti.Téměř vždy jsem v těhotensví po vyšetření špinila a paní doktorka říkala,že mám na čípku vřídek.Myslela jsem si že byl tenkrát při konizaci odstraněn.Obecně by mě zajímamalo,jestli může těhoteství či porod zhoršit nález na čípku,proč se cytologie bere po šestinedělí a pokud by byla nutný nějaký zákrok,který je vhodný,pro kojící matky/nechci přestat kojit/.Až budu vědět přesný výsledek cytologie,znovu napíši.Děkuji Radka
Dobrý den,

těhotenství obvykle působí právě naopak a zvláště vlastní spontánní porod je mnohdy momentem vedoucím k vyhojení nebo alespoň zlepšení nálezu na děložním čípku. Odběr cytologie a kolposkopické vyšetření je součástí komplexního gynekologického vyšetření, které je nutné provést po šestinědělí z důvodu zhodnocení návratu ženských pohlavních orgánů do stavu jako před těhotenstvím, navíc jde o ideální moment k plošnému provedení prevence nádorových změn u konkrétní populace žen. Je-li u kojící matky nutný zákrok na děložním čípku, pak lze jednoduše využít místní umrtvení (tzv. paracervikální blok), případně některou z šetrných forem celkové anestezie. JS

1 – 10 | 11 – 20 | 21 – 30 | 31 – 40 | 41 – 50 | 51 – 60 | 61 – 70 | 71 – 80 | 81 – 90 | 91 – 100 | 101 – 110 | 111 – 120 | 121 – 130 | 131 – 140 | 141 – 150 | 151 – 160 | 161 – 170 | 171 – 180 | 181 – 190 | 191 – 200 | 201 – 210 | 211 – 220 | 221 – 230 | 231 – 240 | 241 – 250 | 251 – 260 | 261 – 270 | 271 – 280 | 281 – 290 | 291 – 300 | 301 – 310 | 311 – 320 | 321 – 330 | 331 – 340 | 341 – 350 | 351 – 360 | 361 – 370 | 371 – 380 | 381 – 390 | 391 – 400 | 401 – 410 | 411 – 420 | 421 – 430 | 431 – 440 | 441 – 450 | 451 – 460 | 461 – 470 | 471 – 480 | 481 – 490 | 491 – 500 | 501 – 510 | 511 – 520 | 521 – 530 | 531 – 540 | 541 – 550 | 551 – 560 | 561 – 570 | 571 – 580 | 581 – 590 | 591 – 600 | 601 – 610 | 611 – 620 | 621 – 630 | 631 – 640 | 641 – 650 | 651 – 660 | 661 – 670 | 671 – 680 | 681 – 690 | 691 – 700 | 701 – 710 | 711 – 720 | 721 – 730 | 731 – 740 | 741 – 750 | 751 – 760 | 761 – 770 | 771 – 780 | 781 – 790 | 791 – 800 | 801 – 810 | 811 – 820 | 821 – 830 | 831 – 840 | 841 – 850 | 851 – 860 | 861 – 870 | 871 – 880 | 881 – 890 | 891 – 900 | 901 – 910 | 911 – 920 | 921 – 930 | 931 – 940 | 941 – 950 | 951 – 960 | 961 – 970 | 971 – 980 | 981 – 990 | 991 – 1000 | 1001 – 1010 | 1011 – 1020 | 1021 – 1030 | 1031 – 1040 | 1041 – 1050 | 1051 – 1060 | 1061 – 1070 | 1071 – 1080 | 1081 – 1090 | 1091 – 1100 | 1101 – 1110 | 1111 – 1120 | 1121 – 1130 | 1131 – 1140 | 1141 – 1150 | 1151 – 1160 | 1161 – 1170 | 1171 – 1180 | 1181 – 1181