Onkogyn.cz | Poradny

0

Onkogyn.cz > Poradny > Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)

Chcete-li položit dotaz do některé z poraden, musíte se nejprve přihlásit. Před prvním přihlášením je nutné se zaregistrovat.

foto2-2626445 Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)
MUDr. Jiří SlámaPracuje na Gynekologicko – porodnické klinice 1. LF UK a VFN v Praze jako člen onkogynekologického týmu. Věnuje se gynekologické onkologii, především pak předrakovinovým změnám (prekancerózám) ženských pohlavních orgánů a gynekologické operativě.

Centrum Onkologické Prevence (COP) a přidružená internetová poradna nabízí péči a konzultace pro pacientky s abnormálními nálezy na děložním čípku, pochvě a zevních rodidlech. Odpovídáme na dotazy týkající se abnormálních cytologických a kolposkopických vyšetření, projevů infekce lidskými papilomaviry (HPV) a problematiky očkování proti HPV infekci. Zároveň poskytujeme informace pro pacientky před i po operačním zákroku na děložním čípku včetně problematiky následného těhotenství.

VÁŽENÉ TAZATELKY – před zadáním dotazu si prosím projděte archiv, většina otázek již byla několikrát probrána v různých obměnách – v dotazu se vždy snažte o maximální konkrétnost Vašeho problému – poradna slouží pouze ke konzultaci onkologických problémů v gynekologii – poradna není veřejné diskusní fórum a není určena ke komerčním prezentacím – odpověď na zadaný dotaz lze očekávat do 14 dnů od zadání – děkuji za pochopení, JS

29.8.2008 | dysplázie na děložním čípku v těhotenství | renatecka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala, jak je to s dysplázií děložního čípku v těhotenství a jak se to případně řeší. Na zač. těhotenství (zhruba v 6 týdnu) mi byl proveden stěr na cytologii a ve výsledku je PAP III. Před 3 lety jsem měla cytologii v pořádku. 1. Chtěla jsem se zeptat jestli takovéto změny se mohou objevit jen během těhotentví nebo jestli se mám bát rakoviny děložního čípku. Zda se to případně dá řešit již během těhotenství, nebo zda až po šestinedělí (a v tom případě jaké je riziko progrese do té doby). 2. Byl mi doporučen kontrolní stěr v 7. měsíci těhotenství. Kolposkopie nebyla provedena a ani se neplánuje. Neměla by se přeci jen provést? 3. Jinak vím, že to nejčastěji spouštějí papilomaviry, co udělat, abychom si tuto infekci s manželem nepředávali.

Moc děkuji

Dobrý den,

bohužel je výsledek cytologie uveden ve staré klasifikaci, jejíž výpovědní hodnota je značně omezená. Každopádně platí několik obecných zásad – vždy je třeba doplnit kolposkopii a vyloučit možnou přítomnost rakovinového nádoru. Všechny ostatní nálezy (tedy i nejzávažnější předrakovinové změny) v těhotenství pouze sledujeme v 8-12 týdenních intervalech, obvykle pomocí kolposkopie. Operujeme jen v případě vysokého podežení na mikroskopický rakovinový nádor. U předrakovinových změn je možnost spontánního vymizení po porodu – u mírných změn až v 80 %, u nejzávažnějších asi ve 20%. Riziko zhoršení předrakovinových změn v graviditě je velmi malé a sledování je bezpečným způsobem, k operaci se přistupuje až po šestinedělí u závažných a středně těžkých změn, které se nevyhojily. Je pravdou, že převážná většina změn je způsobena HPV infekcí, ta však působí dlouhou dobu než dojde ke vzniku změn a riziko předávání infekce je tak u stabilních sexuálních partnerů mizivé. JS

29.8.2008 | očkování | Andrejicka333
Dobrý den, ráda bych se informovala ohledně očkování poti rakovine delozniho cipku. Je mi 22 let a prave jsem po expertni kolposkopii, kde vysledky na HPV byly negativni a proto zvazuju se nechat naockovat. Silgard nebo Cervarix?jaky je v nich rozdil?Ma pro me ockovani vyznam?(vsude se docitam ze je urcen pro divky, ktere jeste nemeli pohlavni styk)Děkuji za radu, mejte pekny den…
Dobrý den,

odpovědi na Vaše otázky najde vyčerpávajícím způsobem zodpovězeny včetně dalších podrobností po kliknutí na odkaz “Očkování proti HPV infekci” na www.onkogyn.cz. JS

28.8.2008 | N 86 | 3ivca
Dobrý den ,mým gynekologem mi bylo zjištěna cytologie PAPAIII+,kolpo K2.Dysplazia cervicis uteri praebioptica.Byla jsem poslána na PC hrdla děložního do nemocnice.Výsledek:dlaždicobuněčný epitel nezastižeb,dysplastické změny neprokázany.imunohistochemický průkaz exprese p16 proteinu je negativní.Dg:N86. Proč mi byla zjištěná cyt.PAPAIII+kolpok2,když mi vlastně nic není? Děkuji za odpověd.Ivca
Dobrý den, problémů může být hned několik, 1. hodnocení cytologie je ve starší klasifikaci, kterou je obtížné jednoznačně

přirovnat ke konkrétnímu nálezu, a tedy i optimálně zhodnotit její potenciální závažnost, 2. obdobně je to i s kolposkopickým nálezem – označení K2 je podle starší klasifikace a znamená – abnormální, ale nepodezřelý výsledek a 3. při vyšetření po kyretáži nebyl nalezen dlaždicobuněčný epitel, tedy výstelka povrchu čípku, která je místem převážné většiny abnormálních nálezů (nálezy v tzv. cylindrickém epitelu – výstelce kanálku čípku – jsou totiž vzácné). Příčina tak může být buď v nejasnosti interpretace vyšetření před zákrokem, nebo v neoptimálním zachycení postiženého místa při operaci. JS

28.8.2008 | Zmeny na deloznim cipku | nella
Jeste jsem se v mem predchozim dotazu zapomnela zeptat, zda tuto dysplazii, ktera u mne byla nyni zjistena (predchozi rocni kontroly byly vzdy PAP2), muze souviset s cetnosti pohl. styku. Mam sice nekolik let staleho partnera, ale v drivejsich letech jsme nemohli bydlet spolu, a tak styk nebyl tak casty jako posledni rok.
Jen opakuji, oficiální cytologická klasifikace v ČR je tzv. revidovaná klasifikace dle Bethesdy nikoliv stařičká klasifikace dle Papanikolaua, ve které uvádíte výsledky Vašich stěrů – blíže se tak nelze vyjádřit k možné míře závažnosti Vašeho nálezu. Přesto riziko abnormit, předně pak zánětlivých změn čípku, souvisí s frekvencí v pohlavním životě a úrovní jeho hygieny. JS
28.8.2008 | Nella | nella
Dobry den, pane doktore zajimalo by mne, proc se neleci eroze na deloznim cipku, jen se porad pozoruje, clovek ma tim zpusobene leta vytoky, ktere nelze nicim vylecit. Je mi 23 let a byl u mne zjisten PAP3D. Deti bych chtela mit az tak za 7 let. Jak mam tuhle dobu prezit bez konizace a rizika, ze budu pak mit problemy s donosenim ditete. Proc se neda vridek na cipku vylecit – napr. nejakym dlouhodobym zavadenim tamponu s lecivou latkou a tim vsem dalsim rizikum predejit.

Existuji nejake alternativni metody leceni eroze na cipku, ktere muzete doporucit?

Dobrý den,

eroze čípku je výraz pro místo s poškozenou (respektive strhlou) výstelkou, tj. eroze může vzniknou prakticky jen mechanickým zásahem (například zaváděním gynekologických vyšetřovacích zrcadel) v místě, kde je povrch čípku nějak jinak oslaben – zánětem, předrakovinovými změnami apod.. Cytologie, kterou uvádíte je hodnocena již ve značně historické klasifikaci a takový závěr má bohužel jen velmi malou výpovědní hodnotu. Výtoky, jejichž příčinou je onemocnění děložního čípku, nejčastěji souvisí s jeho zánětem a s tzv. ektropiem (vychlípením výstelky kanálku čípku do pochvy). Léčba je svízelná, přesto by operace měla být nejposlednějším krokem, řadě pacientek dokážem pomoci aplikací antibiotik podávaných v dlouhodobých režimech v podobě tablet užívaných ústy, případně místní aplikací protizánětlivých roztoků (zejména lokální aplikací přípravku Vagothyl). JS

28.8.2008 | operace či čekat? | didinka55
Dobrý den pane doktore, po biopsii děložního čípku jsem obdržela výsledky – metaplazie ložiskově floridní, mírná chronická endocervicitis, imunohistochemický průkaz express p16 je negativní. poslední hodnoty vyšetření 2226357/2008 Můj doktor mě navrhuje jít na konisaci leep a endocerv. kyret. Chtěla bych znát i Váš názor. Myslíte si, že mám podstoupit konizaci a výškrab nebo ještě mohu nějakou dobu počkat? Chtěla jsem mít tak za rok miminko, myslíte si, že to mé plany nijak neohrozí? Nyní mi je 27 let.

Mnohokrát děkuji za odpověď a Váš názor.

Dobrý den,

výsledek biopsie prokazuje pouze mírný dlouhodobě probíhající zánět, jinak zcela normální nález. Na základě toho výsledku (neznám však výsledek kolposkopického vyšetření a cytologických stěrů) bych v případě obtíží (krvácení mimo cyklus nebo po styku, hojnější výtok, bolesti za sponou) doporučil přeléčení antibiotiky podávanými ústy. Konizace je neopodstatněná nejen s ohledem na Váš nízký věk a přání gravidity, ale také protože biopsie neprokázala nic proč by bylo potřeba děložní čípek operovat. JS

28.8.2008 | Borellie a očkování Silgardem | sabi
Dobrý den,
prosím Vás o informaci, zda je vhodné při již 1/2 roku přetrvávajícím nálezu borelií + příznaky jako teplota, bolesti kloubů aj… očkování SILGARDEM, které mi před oním půlrokem, kdy jsem ještě o těchto pozitivních boreliích nevěděla doporučil můj lékař. Na této vakcíně jsem již byla domluvena a nyní nevím, zda by nemohly nastat nějaké koplikace, když teplota přetrvává 37-37,4, klouby bolí a vytváří se různé otoky. V otázkách jsem takovýto dotaz nenalezla. Děkuji a přeji pěkný den
Dobrý den,

vakcinace by v tomto případě neměla vadit., jste-li jinak zdravá. JS

27.8.2008 | Nádor nebo cysta | tomsová
Dobrý den, píšu si s Vámi o nezhoubném nádoru a chci se ještě optat kdyby to byl opravdu nádor nebo jen ta cysta(což jste mi psal že by při menstruaci mohla zmizet)poznám to já jako laik že opravdu zmizela.Dnes ráno jsem začala menstruovat a proto se chci zeptat jestli mám očekávat nějaké větší bolesti nebo obtíže(jelikož mi doktor řekl že budu mít menzes zrovna z té strany kde je poškozený vaječník).A nakonec se chci zeptat jelikož mě doktor stejně pošle určitě do nemocnice a mám právo volby mohu se nachat odeslat k Vám na vyšetření nebo i na zákrok laparoskopie?Jsem sice kousek od Kladna,ale prosazuji na tento případ rozhodně Prahu.Moc děkuji za odpověď Tomsová
Dobrý den,

laik obvykle nemá možnost rozpoznat jak aktuálně vypadají jeho vnitřní orgány, včetně vaječníků. Vymizení cysty někdy však bývá provázeno silnějším krvácením, může se objevit i vyšší bolestivost, která poměrně rychle zmizí. V případě nutnosti podrobnějšího vyšetření nálezu na vaječníku nebo při nutnosti objednání ke všem typům operací je samozřejmě možné přijet na naší kliniku. Ideální je dostavit se bez objednání kteroukoliv středu dopoledne s kompletní dokumentací do ambulance č. 5, týž den Vás uvidí specialista na onkologické ultrazvukové nálezy v gynekolgii i vedoucí operačních týmů. V případě nutnosti je zárověň provedeno interní vyšetření a konzultace s anesteziologem a stanoven termín operace. Při akutních obtížích je možno přijet na kliniku kdykoliv do příjmové ambulance. JS

27.8.2008 | myom | lenca
dobry den,je mi 34 let a mam 2dcery 16 a 13 let. pred dvema lety jsem byla na konizaci,vse probehlo vporadku.Take mi byl zjisten myom 4cm na vnejsi strane delohy. Chtela bych se zeptat,s manzelem bychom si moc prali mit treti dite,ale ma gynekolozka uz mi to nedoporucuje,ze je to uz riziko. Prosila bych vedet vas nazor.dekuji
Dobrý den, jistě je pravdou, že kumulace více faktorů zvyšuje riziko pro možné komplikace těhotenství. Myom, vyšší věk a stav po konizaci jistě takovými riziky jsou, přesto ani jedno z nich neznamená riziko nikterak extrémní, a to dokonce ani ve vzájemné kombinaci. Je zcela běžné, že se v současnosti staráme o ženy, které jsou mnohdy závažně nemocné, a přesto jsme schopni provést takové pacientky těhotensvím bez úhony až k porodu zdravého dítěte. Osobně bych snahu o Vaší graviditu nezatracoval, samozřejmě se však musíte připravit, že možnost komplikací je realitou včetně všech souvislostí (pracovní neschopnost, delší pobyt v nemocnici, vyšší riziko spontánního potratu apod.). JS
27.8.2008 | tři tydny po konizaci krvacim | lasička
Dobry den pane doktore.5.8 08jsem byla na konizaci LEEP a plastice kvuli viru HPV silně pozitivni.dnes je to 22 den a pořád špinim a mám tlak v pochvě.krev už je hnědě zbarvena a občas je leskle červena.nevadi to?pan doktor mi dal klion v připadě,že by to byl zánět.1tbl. denně na noc,ale po jeho zavedeni mam bolest jako kdybych měla mit menzes a krvacim VICE.to bych měLA menzes tři TYDNY.A ještě jeden dotaz MU6U jit do práce,když dělám fyzicky náročnou práci?nebo byt doma šest tydnu.Děkuji moc za odpověd.přeji pěkny den.S pozdravem Lenka
Dobrý den,

krvácení po konizaci přichází, případně zesiluje asi týden po operaci a následně přetrvává ještě 3 – 4 týdny. Hojení čípku je pomalé a povětšinou trvá celkově 4-6 týdnů. Nepřekročí-li krvácení svou silou krvácení při menstruaci, pak je obyčejně považováno za přiměřené. Nejčastější příčinou silnějšího nebo déle trvajícího krvácení po konizaci bývá zánět, který však má smysl léčit antibiotiky podávanými ústy nikoliv zaváděnými do pochvy, neboť zde je jejich efekt na zhojení zánětu čípku poměrně malý. Fyzicky náročnou práci a sport je možno vykonávat při nekomplikovaném průběhu asi za 7-10 dní po operaci. Důležitý je však hygienický režim po dobu 6 týdnů. JS

27.8.2008 | metaplazie | Danca
Dobrý den pane doktore, moc vám děkuji za předchozí odpovědi, uklidnil ste mě jste moc hodný. Chtěla bych se ještě zeptat co znamená když mi ve výsledcích vyšlo cytologie negaivní a odběr tkáně také negativní,ale byla tam metaplazie. Chtěla bych se zeptat co to vlastně metaplazie je. Předtím mi vyšla lehká dysplazie, tak by mě zajímalo jestli je to teď lepší.předem děkuji a přeji hezký den
Dobrý den,

metaplazie je přirozený proces přeměny jednoho typu výstelky děložního čípku v jiný. Jde o proces, který probíhá v období plodnosti u každé ženy a je zcela normální (oproti dysplazii, která je synonymem pro předrakovinové měny). Tj. nález je u Vás aktuálně zcela v pořádku. JS

1 – 10 | 11 – 20 | 21 – 30 | 31 – 40 | 41 – 50 | 51 – 60 | 61 – 70 | 71 – 80 | 81 – 90 | 91 – 100 | 101 – 110 | 111 – 120 | 121 – 130 | 131 – 140 | 141 – 150 | 151 – 160 | 161 – 170 | 171 – 180 | 181 – 190 | 191 – 200 | 201 – 210 | 211 – 220 | 221 – 230 | 231 – 240 | 241 – 250 | 251 – 260 | 261 – 270 | 271 – 280 | 281 – 290 | 291 – 300 | 301 – 310 | 311 – 320 | 321 – 330 | 331 – 340 | 341 – 350 | 351 – 360 | 361 – 370 | 371 – 380 | 381 – 390 | 391 – 400 | 401 – 410 | 411 – 420 | 421 – 430 | 431 – 440 | 441 – 450 | 451 – 460 | 461 – 470 | 471 – 480 | 481 – 490 | 491 – 500 | 501 – 510 | 511 – 520 | 521 – 530 | 531 – 540 | 541 – 550 | 551 – 560 | 561 – 570 | 571 – 580 | 581 – 590 | 591 – 600 | 601 – 610 | 611 – 620 | 621 – 630 | 631 – 640 | 641 – 650 | 651 – 660 | 661 – 670 | 671 – 680 | 681 – 690 | 691 – 700 | 701 – 710 | 711 – 720 | 721 – 730 | 731 – 740 | 741 – 750 | 751 – 760 | 761 – 770 | 771 – 780 | 781 – 790 | 791 – 800 | 801 – 810 | 811 – 820 | 821 – 830 | 831 – 840 | 841 – 850 | 851 – 860 | 861 – 870 | 871 – 880 | 881 – 890 | 891 – 900 | 901 – 910 | 911 – 920 | 921 – 930 | 931 – 940 | 941 – 950 | 951 – 960 | 961 – 970 | 971 – 980 | 981 – 990 | 991 – 1000 | 1001 – 1010 | 1011 – 1020 | 1021 – 1030 | 1031 – 1040 | 1041 – 1050 | 1051 – 1060 | 1061 – 1070 | 1071 – 1080 | 1081 – 1090 | 1091 – 1100 | 1101 – 1110 | 1111 – 1120 | 1121 – 1130 | 1131 – 1140 | 1141 – 1150 | 1151 – 1160 | 1161 – 1170 | 1171 – 1180 | 1181 – 1181