Onkogyn.cz | Poradny

0

Onkogyn.cz > Poradny > Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)

Chcete-li položit dotaz do některé z poraden, musíte se nejprve přihlásit. Před prvním přihlášením je nutné se zaregistrovat.

foto2-6625223 Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)
MUDr. Jiří SlámaPracuje na Gynekologicko – porodnické klinice 1. LF UK a VFN v Praze jako člen onkogynekologického týmu. Věnuje se gynekologické onkologii, především pak předrakovinovým změnám (prekancerózám) ženských pohlavních orgánů a gynekologické operativě.

Centrum Onkologické Prevence (COP) a přidružená internetová poradna nabízí péči a konzultace pro pacientky s abnormálními nálezy na děložním čípku, pochvě a zevních rodidlech. Odpovídáme na dotazy týkající se abnormálních cytologických a kolposkopických vyšetření, projevů infekce lidskými papilomaviry (HPV) a problematiky očkování proti HPV infekci. Zároveň poskytujeme informace pro pacientky před i po operačním zákroku na děložním čípku včetně problematiky následného těhotenství.

VÁŽENÉ TAZATELKY – před zadáním dotazu si prosím projděte archiv, většina otázek již byla několikrát probrána v různých obměnách – v dotazu se vždy snažte o maximální konkrétnost Vašeho problému – poradna slouží pouze ke konzultaci onkologických problémů v gynekologii – poradna není veřejné diskusní fórum a není určena ke komerčním prezentacím – odpověď na zadaný dotaz lze očekávat do 14 dnů od zadání – děkuji za pochopení, JS

27.8.2008 | metaplazie | Danca
Dobrý den pane doktore, moc vám děkuji za předchozí odpovědi, uklidnil ste mě jste moc hodný. Chtěla bych se ještě zeptat co znamená když mi ve výsledcích vyšlo cytologie negaivní a odběr tkáně také negativní,ale byla tam metaplazie. Chtěla bych se zeptat co to vlastně metaplazie je. Předtím mi vyšla lehká dysplazie, tak by mě zajímalo jestli je to teď lepší.předem děkuji a přeji hezký den
Dobrý den,

metaplazie je přirozený proces přeměny jednoho typu výstelky děložního čípku v jiný. Jde o proces, který probíhá v období plodnosti u každé ženy a je zcela normální (oproti dysplazii, která je synonymem pro předrakovinové měny). Tj. nález je u Vás aktuálně zcela v pořádku. JS

26.8.2008 | re: bradavičky | Lenka23
Děkuji za odpověď.
Ještě bych se chtěla zeptat co to může mít za následek pro přítele a jestli by stačilo si to preventivně mazat tím Aldera krémem, a jaké místa přesně když žádné příznaky nemá, aniž by navštívil lékaře, nebo musí jít někam na testy, tak kam, taky na to kožní? Děkuji za odpověď. Lenka.
Dobrý den,

následky pro muže jsou identické jako pro ženy – opakovaný výsev, obvykle s narůstající intenzitou, riziko druhotného zánětu a krvácení. Odborné vyšetření bych považoval za velmi vhodné neboť muži mají změny často jen velmi diskrétní a je třeba je správně diagnostikovat, léčit a následně zkontrolovat jejich kompletní vymizení, při nedostatečné léčbě hrozí rozvoj “začarovaného kruhu” s opakovaným předáváním infekce na sexuální partnerky. Ideální péče se mužům dostane na dermatovenerologii, případně ve specializované urologické ambulanci. JS

26.8.2008 | Dobrý den, | llendullka
29.7.jsem byla na biopsii a výsledek je Exo:parakeratosa Endo-dlaž.metaplaasie povrch.i žlaz.epithelu se střední dysplasií,koilo atypie až monstrozity. Závěr:pacientka obj.k LOOP konizaci a cur.prob.hrdla děl.

Chtěla jsem se zeptat co to znamena jestli je to rakovina a uz jedno ditě mám ale s maželem by jsme ještě jedno chtěli.Je možné otěhotnět i po tomto zákroku??Děkuji moc

Dobrý den,

výsledek odběru malého vzorku tkáně prokazuje přítomnost středně těžkých PŘEDrakovinových změn (tj. nejde o rakovinu, ale o její předstupeň). Takové změny je nutné ošetřit malým operačním zákrokem nazývaným konizace, aby nedošlo k jejich zhoršení a rozvoji rakoviny. U většiny pacientek není při použití moderních technik operace a správném provedení zákroku obvykle potíž s budoucím těhotenstvím. JS

26.8.2008 | Tampony | tomsová
Děkuji za odpověď.Ještě mě napdlo že by mě zajímalo z čeho se ty cysty tvoří.Můj doktor tedy mluvil o nádoru ne o cystě ale když jsem se ho zeptala na příčinu řekl že příčinu nidko neví,proč se dělají.Nííže sem si přečetla o vaší odpovědi na tampony a napadlo mě jestli se ta cysta nemohla udělat po používání tamponů.Dříve sem je nosila a bylo vše v pořádku.Před těhotenstvím a po něm sem je přestala používat(už tedy 4roky).Ale teď poslední dva měsíce jsem je opět začala používat a to i přes noc i za okolnosti toho že mám výtok.Děkuji
Dobrý den,

nádor vaječníku je obecnější výraz (často se používá medicínský termín tumor). Nezhoubné nádory jsou buď vyplněné tekutinou – tj. tzv. cysty, nebo mají menší či větší obsah pevné tkáně. Příčiny nezhoubných nádorů jsou mnohé – nejčastěji jsou způsobeny hormonální nerovnováhou (obvykle pak vznikají různé cysty), mohou být vrozené (nejčastěji tzv. dermoidy), mohou být s přítomností nahromaděné krve při endometrióze (tzv. Sampsonské, čokoládové cysty), zánětem (tzv. hnisavé adnextumory) nebo z neznámých příčin (tzv. cystadenomy, adenofibromy). Tampóny by teoreticky mohly podpořit vznik tak silného zánětu, jehož důsledkem by byl vznik zánětlivé cysty. Taková by se však projevovala velmi dramaticky – výtokem, silnými bolestmi, vysokými teplotami. Vyšší riziko by bylo při současně dlouhodobě zavedeném nitroděložním tělísku. Jinak není spojitost tampónů a nezhoubných nádorů vaječníku vůbec žádná. JS

26.8.2008 | Nádor na vaječníku | tomsová
Opět Vám děkuji za Vaši odpověď.Takže až půjdu 15.9. na kontrolu bude rozhodující jestli se cysta zvětší nebo jestli tam vůbec ještě bude(bude to skoro měsíc od první navštěvy).Jak by jste postupoval tedy vy kdyby zůstala stejná nebo třeba nepatrně vyrostla.Jde mi o to jak se mám zachovat když mi gynekolog napíše rovnou hospitalizace, kterou mi říkal.Každopádně mi ve čtvrtek dělali odběr na tumory,CRL(záněty) a celkový krevní obraz.Co jednotlivá vyšetření zjistí?A jestli mohu ještě poslední dotaz, kdyby to tedy opravdu byl nádor, který se bude muset z vaječníku odstranit, odstraní se jen nádor nebo i celý vaječník(což mi už dopředu řekl gynekolog, že půjde pryč vše).Děkuji Tomsová
Dobrý den,

provedená vyšetření poukáží přesněji na možný původ nádoru vaječníku (hormonálně podmíněná cysta, cysta vzniklá na základě endometriózy, pozánětlivá, podezřelá z hraničního nebo zhoubného nádoru apod.). V případě přetrvávání nálezu do velikosti 7 cm, negativitě laboratorních testů a absenci obtíží bych vyčkal ještě alespoň 1 měsíc, při zvětšení cysty či současné abnormitě laboratorních testů, nebo obtížích bych volil operaci. Vlastní přístup k operaci záleží na řadě faktorů, zvláště není-li podezření na hraniční nádor nebo dokonce rakovinu. V případě nezhoubných nálezů (zejména různých forem cyst), je obvykle u mladých žen volena laparoskopie (tj. operace bez nutnosti velkého řezu) a snaha o odstranění jen nádoru s cílem zachovat alespoň kousek zdravého vaječníku. JS

26.8.2008 | Těhotenství po rekonizaci (amputaci) děl. čípku | RadanaS
Dobrý den pane doktore,
omlouvám se, že se potřetí vracím ke stejnému problému, ale je to pro mě hodně komplikovaná situace. Jak je možné, že dva lékaři mají na mojí diagnozu tak rozdílný názor? Lékař v nemocnici, kde mi konizaci prováděli tvrdí, že je pro mě další operace nezbytná a že nemám jinou možnost, naopak Vy vidíte operaci jako neopodstatněnou. Bude mít další konizace významný negativní vliv na případné budoucí těhotenství? Na druhou stranu bych velmi nerada něco zanedbala, jelikož nemám partnera je moje osobní situace těhotenství, které mi za 6 měsíců doporučujete, velmi málo nakloněna. Mohu si i v tomto případě dovolit odmítnout rekonizaci a čekat na těhotenství déle? Velmi Vám děkuji za Vaši podporu.
Dobrý den,

vlastně se budu opakovat – z informací, které mám od Vás vyplývá, že již “vše špatné” bylo adekvátně odstraněno, není jediného důvodu proč dále odstraňovat zdravou tkáň, tím spíše je-li výhled na těhotenství v budoucnosti. Při kompletním odstranění sebe závažnějších předrakovinových změn je další “preventivní” operování u mladé ženy nelogické a nepřináší žádný benefit, spíše naopak. JS

26.8.2008 | Nádor nebo cysta | tomsová
Dobrý den děkuji moc za Vaši odpověď.Jestli ještě mohu, chtěla jsem se zeptat myslíte si že by to mohla být cysta,můj doktor říká nezhoubný nádor.Jak se to tedy dá rozeznat jestli je to nádor nebo cysta.Já na ultrazvuku viděla tmavě vyplněný útvar kulatého vejce.Dají se rozdíly nějak rozeznat na ultrazvuku nebo nějak?On mi řekl že bude nutná hospitalizace a odebrání celého nádoru i s vaječníkem,že prý to tam nemá co dělat když to bolí a je to velké 5cm.I když dva dny po vyšetření mě to přestalo bolet a od té doby(týden)mě to bolí nepatrně a to jen tehdy když mám plný močový měchýř. Děkuji Tomsová
Dobrý den,

cysta je formou nezhoubného nádoru. O povaze nádoru na vaječníku (je-li nezhoubný, hraniční nebo zhoubný)vypovídá nejpřesněji ultrazvukové vyšetření, někdy (při nejasnostech nebo při podezření na závažnější nález) je třeba doplnit i vyšetření CT a odběr krevních testů – tzv. tumorových markerů. Drobné (obvykle do 7 cm velikosti) nepodezřelé cysty u mladých žen, které nezpůsobují trvalé bolesti, poruchy cyklu apod. můžeme sledovat ultrazvukem, k operaci následně odesíláme jen ženy s přetrvávající cystou více než 2-3 měsíce, případně při zhoršení obtíží (silné bolesti, podezření na zatočení cysty – tzv. torzi, při zvětšování cysty …). JS

26.8.2008 | Těhotenství po rekonizaci (amputaci) děl. čípku | RadanaS
Dobry den, dekuji za zodpovězení mého dotazu a zasilam dodatečné informace ohledně kyretáže, které dle Vaší zprávy v mém prvním dotazu chyběly. Údaje z původního dotazu (viz níže) byly v histologické zprávě označeny I. Dále následovalo: II. Sliznice hrdla děhohy – kyretáž: Nepatrný biptický vzorek o prům. do 0,2 cm Nepatrný fragment vazivově svalového stromatu bez žlázek. III. Korporální ednometrium – kyretáž: Fragmenty materiálu celkové velikosti 1,5 x 1,3 x 1 cm Zpracováno vše. Objemnější částky korporálního endometria v časné sekreční fází, místy s hemoragiemi ve stromatu. V rozsahu vyšetření bez dysplastických změn, známek atypické hyperplazie a maligních nádorových struktur. Původní biopsie z 2.6. – nález zůstává beze změny. Původní dotaz: Dobrý den pane doktore, prosím o radu. Dne 30.5. jsem byla na zákroku el.kličkou, a následně 30.7. na konizaci. V operačním protokolu je uvedeno že byl vyňat hlubší,širší konus (v histologickém vyšetření je uvedena vel. 2,1x2x1,5 cm) .Histologie po operaci vyšla následně: Konus čípku je v oblasti ektocervixu krytý vrstevnatým dlaždicobuněčným epitelem, přecházejícím v kvadrantu č. II, III a IV v souvislejší úseky dlaždicobuněčného epitelu se známkami dysplazie těžkého stupně (CIN3), místy až charakteru spinocelulárního karcinomu in-situ (CIS), s koilocytární atypií buněk. Dysplatický epitel tapetuje i přilehlé cervikální žlázky. V přehledných úsecích nedosahují dysplatické změny k endo ani ektocervikálnímu okraji komitátu. V rozsahu kompletně vyšetřeného materiálu bez přesvědčivých invazních maligních nádorových struktur. Lékař mi doporučuje další konizaci,rekonizaci,již mě objednal na termín 9.9. Při vyšetření ultrazvukem mi řekl, že z čípku prakticky nic nezbylo a bude se jednat prakticky o amputaci čípku. Na čípku mi prý teď zbývá 1,8 cm té tkáně co udržuje plod při těhotenství (název jsem bohužel zapomněla). Pane doktore, je mi 30 let a velmi si přeji mít děti, je ještě šance po provedených (a plánovaných) operacích na donošení těhotenství? Nemám raději odmítnout rekonizaci (amputaci) a pokusit se o otěhotnění? Za jak dlouho po zákroku se můžu pokusit o otěhotnění? Jak velkému riziku se vystavuji pokud rekonizaci odmítnu, že se můj zdravotní stav zhorší a propukne rakovina?

Předem Vám děkuji za odpověď.

Dobrý den,

vzhledem k negativitě kyretáže při současném odstranění předrakovinových změn bez dosahu do okraje řezu konusu bych doporučoval pouze sledování. Provádění jakéhokoliv operačního výkonu je u ženy plánující těhotenství neopodstatněné. JS

25.8.2008 | tampony a krvaceni | Kaja
Dobry vecer pane doktore,
mam na Vas dotaz. Velice casto pouzivam tampony, protoze mam vytoky. Ted se mi, ale stalo, ze me pobolibalo v podbrisku a vecer jsem na tamponu mela krvavou skrvnu. Je to mozne, ze tampon mi tlacil na cipek a ten krvacel? Docetla jsem se totiz, ze pry nektere zeny krvaci po pohlavnim styku. Ja tento problem, nastesti nemam. Dekuji za odpoved s pozdrave Kaja.
Dobrý den,

spíše než tlakem může tampón působit zvláštní mikroprostředí v pochvě, které podporuje vznik a přetrvávání zánětu, vč. zánětu čípku. Osobně bych doporučil u pacientky trpící na výtoky vůbec tampóny nepoužívat (ani při menses) a naopak používat některé ze slipových vložek. Při opakovaném zakrvácení nebo zhoršení výtoku jistě vyhledejte gynekologa. JS

25.8.2008 | Bradavičky | Lenka23
Dobrý den. V březnu jsem objevila malou bradavičku na genitálijích, nevěděla jsem o co jde a myslela, že zase zmizí. V dubnu jsem navštívila svého gynekologa, protože se mi to rozlezlo. Doktor mi to poleptal a za 5 dní zmizely, ale za 14 dní se to znovu objevilo, šla jsem k doktorovi znova a opět mi to poleptal, zase to zmizelo a opět si mi to vrátilo, tak se to opakovalo asi 4x. V červnu jsem měla klid, ale v červenci se mi to vrátilo ve větším rozšíření. Opět mi to poleptal, tentokrát 2x po sobě ( v pondělí a hned ve středu). Po zahojení po poleptání jsem bradavice opět neměla, ale pouze týden. Doktora mám v Jeseníku, ale už 2 roky pracuji a bydlím v Praze, proto nemůžu vždy jak se mi to objeví odjet ihned k lékaři. Shaněla jsem si doktora v Praze, ale kde jsem se ptala měli plný stav. Proto Bych se Vás chtěla zeptat jestli mi můžete doporučit kam se mám jít zeptat. Bydlím na Žižkově. Další otázka je: teď si o tom čtu na internetu a zjišťuji, že jsou přenosné. Mého doktora jsem se ptala jestli můžu mít sex a řekl mi, že po dvou dnech po poleptání ano. Ptala jsem se ho jestli to nemůžu přenést na přítele a řekl, že ne. Neupozornil mě na infekci a taky mi nedělal žádné testy ani stěry. Proto bych Vás chtěla požádat jestli bych mohla přijít na vyšetření popřípadě léčbu k Vám?

A jestli by muj přítel měl jít taky na nějaké vyšetření a ikdyž on žádné bradavičky ani jiné problémy nemá. Děkuji za odpověď. Lenka.

Dobrý den,

s největší pravděpodobností se jedná o tzv. kondylomata (pohlavní bradavice), která jsou způsobena infekcí papilomavirem (HPV). To vysvětluje proč se bradavičky opakují – poleptány byly jen aktuálně patrné bradavičky a nikoliv buňky infikované virem, z nichž se po určité době vytvořily opět bradavičky. V léčbě je vhodné vyhledat buď centrum onkologické gynekologické prevence (COP), která však (včetně našeho) mají poměrně dlouhé objednací lhůty díky velkému množství pacientek s předrakovinovými nálezy. Ve vašem případě je rychlejší a pohodlnější vyhledat dermatovenerologickou (kožní) ambulanci, kam je možno často přijít okamžitě bez objednání. Vzhledem k tomu, že příčina bradaviček je infekce, je nutné odborně vyšetřit a léčit nejen Vás, ale i všechny Vaše sexuální partnery. Nejúspěšnější v léčbě je Aldara krém, který se aplikuje 3x týdně na noc po dobu až 4 měsíců. Efekt je v jeho případě i “preventivní”, čímž významně snižuje riziko opakovaného výsevu. Existuje i řada dalších možností léčby (Wartec krém, chirurgické snesení aj.), jejichž úspěšnost a trvalost efektu je nižší. JS

24.8.2008 | rekonizace2 | petra2
Omlouvám se, v posledním odstavci je chyba. Samozřejmě jsem myslela radikálnější postup v případě že bych děti již měla.
Ještě jsem se chtěla zeptat, jaký typ zákroku doporučujete v tomto případě vy? Není to tak, že bych vašim kolegům z Motolské nemocnice nevěřila, jen si myslím že víc hlav víc ví a ráda bych udělala vše dostupné pro uzdravení se. Děkuji
Odpověď najdete níže. JS
1 – 10 | 11 – 20 | 21 – 30 | 31 – 40 | 41 – 50 | 51 – 60 | 61 – 70 | 71 – 80 | 81 – 90 | 91 – 100 | 101 – 110 | 111 – 120 | 121 – 130 | 131 – 140 | 141 – 150 | 151 – 160 | 161 – 170 | 171 – 180 | 181 – 190 | 191 – 200 | 201 – 210 | 211 – 220 | 221 – 230 | 231 – 240 | 241 – 250 | 251 – 260 | 261 – 270 | 271 – 280 | 281 – 290 | 291 – 300 | 301 – 310 | 311 – 320 | 321 – 330 | 331 – 340 | 341 – 350 | 351 – 360 | 361 – 370 | 371 – 380 | 381 – 390 | 391 – 400 | 401 – 410 | 411 – 420 | 421 – 430 | 431 – 440 | 441 – 450 | 451 – 460 | 461 – 470 | 471 – 480 | 481 – 490 | 491 – 500 | 501 – 510 | 511 – 520 | 521 – 530 | 531 – 540 | 541 – 550 | 551 – 560 | 561 – 570 | 571 – 580 | 581 – 590 | 591 – 600 | 601 – 610 | 611 – 620 | 621 – 630 | 631 – 640 | 641 – 650 | 651 – 660 | 661 – 670 | 671 – 680 | 681 – 690 | 691 – 700 | 701 – 710 | 711 – 720 | 721 – 730 | 731 – 740 | 741 – 750 | 751 – 760 | 761 – 770 | 771 – 780 | 781 – 790 | 791 – 800 | 801 – 810 | 811 – 820 | 821 – 830 | 831 – 840 | 841 – 850 | 851 – 860 | 861 – 870 | 871 – 880 | 881 – 890 | 891 – 900 | 901 – 910 | 911 – 920 | 921 – 930 | 931 – 940 | 941 – 950 | 951 – 960 | 961 – 970 | 971 – 980 | 981 – 990 | 991 – 1000 | 1001 – 1010 | 1011 – 1020 | 1021 – 1030 | 1031 – 1040 | 1041 – 1050 | 1051 – 1060 | 1061 – 1070 | 1071 – 1080 | 1081 – 1090 | 1091 – 1100 | 1101 – 1110 | 1111 – 1120 | 1121 – 1130 | 1131 – 1140 | 1141 – 1150 | 1151 – 1160 | 1161 – 1170 | 1171 – 1180 | 1181 – 1181