Onkogyn.cz | Poradny

0

Onkogyn.cz > Poradny > Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)

Chcete-li položit dotaz do některé z poraden, musíte se nejprve přihlásit. Před prvním přihlášením je nutné se zaregistrovat.

foto2-7710806 Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)
MUDr. Jiří SlámaPracuje na Gynekologicko – porodnické klinice 1. LF UK a VFN v Praze jako člen onkogynekologického týmu. Věnuje se gynekologické onkologii, především pak předrakovinovým změnám (prekancerózám) ženských pohlavních orgánů a gynekologické operativě.

Centrum Onkologické Prevence (COP) a přidružená internetová poradna nabízí péči a konzultace pro pacientky s abnormálními nálezy na děložním čípku, pochvě a zevních rodidlech. Odpovídáme na dotazy týkající se abnormálních cytologických a kolposkopických vyšetření, projevů infekce lidskými papilomaviry (HPV) a problematiky očkování proti HPV infekci. Zároveň poskytujeme informace pro pacientky před i po operačním zákroku na děložním čípku včetně problematiky následného těhotenství.

VÁŽENÉ TAZATELKY – před zadáním dotazu si prosím projděte archiv, většina otázek již byla několikrát probrána v různých obměnách – v dotazu se vždy snažte o maximální konkrétnost Vašeho problému – poradna slouží pouze ke konzultaci onkologických problémů v gynekologii – poradna není veřejné diskusní fórum a není určena ke komerčním prezentacím – odpověď na zadaný dotaz lze očekávat do 14 dnů od zadání – děkuji za pochopení, JS

4.6.2008 | Zvětšená děloha | Akinom
Dobrý den, dnes jsem byla jako každého půl roku na gynekolog. prohlídce.Je mi 44 let, nerodila jsem a beru antikoncepci.

V děloze mám už nekolik let myom – 3 cm. Dnes mi pan doktor řekl, že mám mírně zvětšenou dělohu , vyšetřoval mne i ultrazvukem a myom je stále stejný. Mám přijít na kontrolu po půl roce, pokud cytologie dopadne dobře. Chtěla jsem se zeptat, jak dalece se mám děsit nálezu, který mi řekl. Pokud by tam byly nějaké změny – nádor, je možné ho vidět ultrazvukem?

Dobrý den,

myom je nezhoubný nádor, ve Vaší věkové kategorii je velmi častý. Může se měnit (zvětšovat, vápenatět atd.). Často způsobuje zvětšení nebo změnu tvaru dělohy. Při absenci obtíží (bolesti, poruchy udržení moči, potíže s vyprazdňováním stolice, nepravidelné krvácení) je sledování pomocí ultrazvuku v intervalu po 6 měsících zcela adekvátní a bezpečný postup. JS

4.6.2008 | Ockovani?? | radka r.
Dobry den, je mi 35 let.

Chtela bych se zeptat, jestli je nejaka nadeje, ze drobne genitalni bradavicky mohou zmizet po ockovani proti rakovine delozniho cipku. Lekar mi ockovani doporucuje. Dekuji!

Dobrý den,

očkování nemá žádný léčebný účinek, působí preventivně proti nové infekci. Drobné genitální bradavičky však mohou v poměrně vysokém procentu vymizet i spontánně vlivem vlastní imunity, jinak je potřeba zajistit jejich odstranění. JS

4.6.2008 | prosba | makina7
Dobry den- dekuji za odpoved na muj dotaz ze dne 2.6.,a zaroven vas prosim o zodpovezeni jeste nekolika otazek. Pred podstoupenou konizaci jsem kazdorocne chodila na prohlidky,vzdy byly stery v poradku, az v rijnu lonskeho roku mi poprve vysel vysledek CIN I-II-to bylo pri kontrole po sestinedeli. Od te doby jsem podstoupila jeste 2 stery, ktere prokazaly jen benigni zmeny zpusobene zanetem. Ted po konizaci mam byt “hlidana” prave stery, rada bych se zeptala je-li mozne uhlidat dalsi rozvoj meho onemocneni, kdyz predchozi stery ukazaly ze je vse v poradku a az konizace prokazala CIN III.Mam male dite a bojim se aby se u me nerozvinula rakovina, i kdyz budu pravidelne chodit na prohlidky. Dekuji
Dobrý den,

kontrola pomocí cytologie je při dostatečném odstranění změn zcela adekvátní. O rizicích návratu onemocnění jsem opakovaně psal. I přestože je riziko malé, zůstává mírně zvýšené po řadu let. Smysl stěrů je v sériovém opakování (samotný stěr provedený jednorázově má nízkou citlivost, ta se zvyšuje až při pravidelném opakování). U žen nad 30 let je vhodné provést i test na HPV (nejdříve rok po konizaci), který je dostupný v ambulancích COP, případně je možno nechat si jej provést za úhradu po dohodě s Vaším praktickým gynekologem. JS

4.6.2008 | Druhá konizace a těhotentsví | izies
Dobrý den, pane doktore,
mám po dvou letech opakovaný nález pokročilé prekancerozy (CIN II-III poprvé) a jsem doporučena na druhou konizaci děl.čípku. Je mi 35, stálý partner a děti ještě nemáme, ale plánujeme. Prosím Vás o názor, jestli není mé tehotenství ohrožené a jestli a jak můžu ovlivnit ve svých letech tyto problémy. Přihlíží lékaři v těchto případech na věk pacientky? děkuji Vám za odpověď
Dobrý den,

velmi závisí na rozsahu provedených operací (někdy může být problém jedna veliká konizace, jindy může žena bez potíží donosit těhotenství i po opakované menší operaci). To je dáno plošným rozsahem onemocnění, které je ale u každé pacientky jiné. O možných negativních dopadech na těhotenství jsem opakovaně psal, prosím projděte si předchozí dotazy. Vzhledem k opakování závažných změn (které jsou velmi omezeně ovlivnitelné) bych doporučil graviditu neodkládat na neurčito, ale po zhojení (tj. nejdříve za 4 měsíce, lépe až za 6 měsíců po operaci) se aktivně pokusit o těhotenství. JS

4.6.2008 | dotaz | m.a.c.a
Pane doktore chtěla bych Vám poděkovat za odpovědět a poprosit jestli by jste mě mohl doporučit nějaké pracoviště na které bych se mohla obrátit,které by mě neodmítlo.ještě jednou děkuji
Myslím, že není problém objednat se třeba u nás. Kontakty najdete na www.onkogyn.cz, případně mne kontaktujte na lůžkovém odd. G1. JS
4.6.2008 | kyretáž | zuzka.s
Dobrý den pane doktore, je mi 47 let a nikdy jsem nerodila. Před 14 dny jsem začala menstruovat v termínu a od té doby krvácím stále s dvou, třídenními pauzami. Včera jsem navštívila gynekologa a ten mě odeslal na kyretáž. Ve zprávě napsal, že vyšetřením i ultrazvukem je vse v pořádku, jen nevidí levý vaječník, ale okraj je prý také bez nálezu. Bohužel mi neřekl a já se v šoku nezeptala, oč se může jednat. Tak se teď moc trápím a bojím. Nikdy jsem žádné problémy neměla a vyšetření byla vždy v pořádku. A ani teď necítím žádné bolesti. Co mě tedy může čekat? Děkuji
Dobrý den,

s největší pravděpodobností jde o důsledek hormonální nerovnováhy v období blížícího se přechodu. Po kyretáži, která zastaví krvácení a vyloučí možný závažnější původ příčiny krvácení, je vhodné začít hormonálně korigovat menstruační cyklus. S odstupem cca měsíce po kyretáži je též dobré provést tzv. hysteroskopické vyšetření (prohlédnutí dutiny děložní speciální kamerou). Problematika nepravidelného krvácení je ve Vašem věku častá a povětšinou zcela nezávažná (ve smyslu rizika onkologického onemocnění), přesto vždy zasluhuje pečlivé vyšetření (což již máte naplánováno). JS

4.6.2008 | dotaz | m.a.c.a
Dobrý den,
chtěla bych poprosit o radu.V červnu 2006 jsem byla na plastice děložního čípku(špatné výsledky cytologie),plastika dopadla dobře a i odběry při tomto zákroku.Bohužel jsem pak začala,ale mít problémy při pohlavním styku, většinou jsem začala při styku krvácet a i po styku jsem slabě špinila.V říjnu 2006jsem prodělala zánět který byl dost bolestivý,ale po 3týdnech užívání antibiotik zánět byl vyléčen.V té době mě paní doktorka ujistila,že to krvácení má souvislost se zánětem a,že časem odezní,bohužel neměla pravdu krvásela jsem při pohlavním styku dále.V létě 2007 mě byl objeven polyp na čípku,takže krvácení bylo dáno do této souvislosti v říjnu 2007 mě byl polyp odstraněn a zároven mě byla i vyčištěna děloha.Asi tak týden po zákroku jsem začala silně krvácet a i výsledky z tohoto zákroku potvrdily zánět dostala jsem antibiotika a vše bylo v pořádku podle lékařky.O 2měsíce později jsem opět dostala silné bolesti a začala jsem opět slabě krvácet dostala jsem antibiotika a i partner – diagnoza zánět dělohy(před plastikou jsem na záněty netrpěla).Ale hlavní věc je,že i po tomto druhým zákroku stále při styku krvácím jednou je to mín a podruhý zase víc.Ted po 2letech léčení mě paní doktorka odeslala do poradny v nemocnici v motole a můžu vám upřímně napsat,že jsem dostala odpověd která mě dost rozčarovala.Prej se mám smířit s krvácením,že to je špatně zahojená rána po plastice,že s tím nejde nic dělat,že zkušenosti má prý paní doktorka špatný,že po nový operaci většinou tento stav zůstane stejný a nebo se ještě zhorší a abych neodešla naprázdno tak mě předepsala další antibiotika a doporučila mě at občas vysazuju hormonální antikoncepci,a že se to snad časem upraví..pane doktore je mě 36let a mám 2děti,ale nemůžu se s takovouhle odpovědí smířit.můžu být ráda,že mám tolerantního přítele,protože aby si dva lidi plánovali dopředu kdy se a hlavně kde se budou milovat,protože v dosahu musí být koupelna tak to už je moc,občas chce člověk udělat něco bláznivýho,ale tady to spíš spěje k tomu,že se člověk začne bát toho co je krásný a co patří ke vztahu 2lidí.Nezlobte se na mě,ale poslední dobou to na mě nějak dopadá.Budu ráda za Váš názor a předem děkuji
Dobrý den,

dlouhodobý zánět děložního čípku po předchozím ošetření je velmi svízelným problémem. S ohledem na popsaný stav bych již asi dále neváhal a celý problém řešil chirurgicky – tedy reoperací čípku s cílem odstranit krvácející a zánětem změněnou část čípku a “zanořit” oblast, která by případně mohla být v budoucnu místem kontaktního krvácení. I když jde o relativně málo častý problém (u většiny pacientek totiž obvykle dobře zaberou antibiotika), přesto jde o problém řešitelný. Nejčastěji postačuje provést hlubokou úzkou rekonizaci nebo tzv. cylindrickou disekci, operaci je třeba přísně individualizovat a doslova “ušít na tělo”, tak aby následně celý problém vyřešila jednou pro vždy. JS

3.6.2008 | Přenos viru | Mary
Je mi 45 let, mohu dostat virus od partnera, jehož bývalá přítelkyně před 4 lety prodělala léčbu HPV?Děkuji
Dobrý den,

riziko je spíše hypotetické, ale nelze zcela vyloučit. JS

3.6.2008 | dysplazie | sari
Dobrý den pane doktore. Dnes jsem byla na pravidelné roční prohlídce, ale u nového lékaře. Před 10 lety jsem prodělala konizaci – je mi 40 let. Po ní vše v pořádku. Dnes našel lékař nějaké změny a pro jistotu provedl biopsii – sdělil mi, že je to nejrychlejší metoda, jak se dozvědět výsledek. V mé složce našel poslední cytologii v roce 2004 – v pořádku. Na pravidelné roční prohlídky jsem chodila a podle lékaře – v pořádku. Důvodem k zvýšené pozornosti je podle lékaře už prodělaná konizace a potom lehké špinění vždy týden před menstruací, které jsem mu popsala. Když jsem se lékaře ptala na jeho prognózu, řekl mi, že v nejhorším případě půjdu znovu na konizaci. JSem samozřejmě vyplašená – jaké mám vyhlídky podle Vás? Předem děkuji za odpověď.
Dobrý den,

naprosto souhlasím s postupem Vašeho lékaře, provedl nejpřesnější vyšetření a i prognosticky se vyjádřil velmi adekvátně (nic horšího než opakovaná konizace by Vás totiž skutečně nemělo potkat). JS

2.6.2008 | Prosba o vysvetleni | makina7
Dobry den, e mi 34 let a pred 14 dny jsem podstoupila konizaci z duvodu podezreni na lehke az stredne tezke zmeny na cipku. Dnes jsem obdrzela vysledky, ktere potvrdily CIN III s tim ze zmeny byly vynaty cele a nedosahuji okraju konizatu. Rada bych Vas poprosila o nazor jaka je pravdepodobnost ze se mi tyto problemy vrati a pokud by se tak stalo, jakym zpusobem se to resi a jake je riziko onemocneni rakovinou-budu li sledovana pravidelne cytologicky jednou za pul roku. Dekuji a preji krasny den
Dobrý den,

výsledek značí přítomnost nejvyššího stupně předrakovinových změn, které byly zcela odstraněny. Riziko návratu je v takovém případě malé (jednotky procent), nejvyšší v prvních 2 letech, ale přetrvává mírně zvýšené v následujících 20 letech. Doporučení odborných společností je sledovat pacientku zpočátku frekventněji (postačí po 6 měsících 3 x za sebou normální výsledky cytologie) a posléze dlouhodobě vždy 1x ročně. Při návratu onemocnění obvykle postačuje provedení rekonizace (opakovaná konizace). Riziko rozvoje až do stádia rakoviny čípku je při pravidelném sledování velice malé, poněkud vyšší (přesto stále velmi malé) je oproti zbylé populaci riziko rozvoje rakoviny pochvy a zevních rodidel ve vyšším věku (ale při pravidelných kontrolách lze i zde zachytit změny včas). Závěrem lze říci, že výsledek je ve Všem případě velmi optimistický, naprosto včas a adekvátně se zabránilo rozvoji rakoviny a následující rizika jsou velmi malá. JS

2.6.2008 | Rozbitý děložní čípek | Anina21
Dobrý den, je mi 32 let a mám dvě děti. V současné době se s manželem pokoušíme o třetí. Na gyn. prohlídku jsem šla jako na preventivní a kvůli svědivému výtoku. Můj gynekolg mi sděli cituji: že mám velmi rozbitý děložní čípek, což je i příčinou výtoku a že čípek mi opraví začátkem října, v létě že se to nedělá. Otěhotnět mi teď nedoporučil, prý až někdy v únoru příštího roku. Jsem z toho rozpačitá-nevím co si mám představit po pojmem rozbitý čípek ani pod pojmem oprava čípku. Proč se tento zákrok nedělá v létě? Proč mám odsunout další pokusy otěhotnět až za půl roku? Bohužel tyto dotazy neměl můj lékař čas zodpovědět, proto se ptám touto formou. Děkuji velmi za odpověď.
Dobrý den,

pravděpodobně máte tzv. laceraci děložního čípku – tedy nedostatečně zhojené poporodní trhliny které opravdu mohou být příčinou dlouhodobých výtoků. Oprava čípku – neboli plastická korekce (tzv. tracheloplastika) je relativně jednoduchý operační zákrok, při kterém se seříznou okraje trhlin a sešijí do původní pozice a který je možno provést kdykoliv (tedy i v létě) v první polovině menstruačního cyklu, bohužel často vede k vzniku pevné jizvy a nutnosti porodu císařským řezem. Bez vyšetření se samozřejmě nemohu zcela vyjádřit, ale tento výkon je alespoň na naší klinice (kde je ročně více než 4000 porodů) v posledních letech naprosto raritní, jen ve vzácných případech totiž takový děložní čípek představuje skutečně vážnější potíž pro těhotenství. JS

1 – 10 | 11 – 20 | 21 – 30 | 31 – 40 | 41 – 50 | 51 – 60 | 61 – 70 | 71 – 80 | 81 – 90 | 91 – 100 | 101 – 110 | 111 – 120 | 121 – 130 | 131 – 140 | 141 – 150 | 151 – 160 | 161 – 170 | 171 – 180 | 181 – 190 | 191 – 200 | 201 – 210 | 211 – 220 | 221 – 230 | 231 – 240 | 241 – 250 | 251 – 260 | 261 – 270 | 271 – 280 | 281 – 290 | 291 – 300 | 301 – 310 | 311 – 320 | 321 – 330 | 331 – 340 | 341 – 350 | 351 – 360 | 361 – 370 | 371 – 380 | 381 – 390 | 391 – 400 | 401 – 410 | 411 – 420 | 421 – 430 | 431 – 440 | 441 – 450 | 451 – 460 | 461 – 470 | 471 – 480 | 481 – 490 | 491 – 500 | 501 – 510 | 511 – 520 | 521 – 530 | 531 – 540 | 541 – 550 | 551 – 560 | 561 – 570 | 571 – 580 | 581 – 590 | 591 – 600 | 601 – 610 | 611 – 620 | 621 – 630 | 631 – 640 | 641 – 650 | 651 – 660 | 661 – 670 | 671 – 680 | 681 – 690 | 691 – 700 | 701 – 710 | 711 – 720 | 721 – 730 | 731 – 740 | 741 – 750 | 751 – 760 | 761 – 770 | 771 – 780 | 781 – 790 | 791 – 800 | 801 – 810 | 811 – 820 | 821 – 830 | 831 – 840 | 841 – 850 | 851 – 860 | 861 – 870 | 871 – 880 | 881 – 890 | 891 – 900 | 901 – 910 | 911 – 920 | 921 – 930 | 931 – 940 | 941 – 950 | 951 – 960 | 961 – 970 | 971 – 980 | 981 – 990 | 991 – 1000 | 1001 – 1010 | 1011 – 1020 | 1021 – 1030 | 1031 – 1040 | 1041 – 1050 | 1051 – 1060 | 1061 – 1070 | 1071 – 1080 | 1081 – 1090 | 1091 – 1100 | 1101 – 1110 | 1111 – 1120 | 1121 – 1130 | 1131 – 1140 | 1141 – 1150 | 1151 – 1160 | 1161 – 1170 | 1171 – 1180 | 1181 – 1181