Onkogyn.cz | Poradny

0

Onkogyn.cz > Poradny > Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)

Chcete-li položit dotaz do některé z poraden, musíte se nejprve přihlásit. Před prvním přihlášením je nutné se zaregistrovat.

foto2-7869547 Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)
MUDr. Jiří SlámaPracuje na Gynekologicko – porodnické klinice 1. LF UK a VFN v Praze jako člen onkogynekologického týmu. Věnuje se gynekologické onkologii, především pak předrakovinovým změnám (prekancerózám) ženských pohlavních orgánů a gynekologické operativě.

Centrum Onkologické Prevence (COP) a přidružená internetová poradna nabízí péči a konzultace pro pacientky s abnormálními nálezy na děložním čípku, pochvě a zevních rodidlech. Odpovídáme na dotazy týkající se abnormálních cytologických a kolposkopických vyšetření, projevů infekce lidskými papilomaviry (HPV) a problematiky očkování proti HPV infekci. Zároveň poskytujeme informace pro pacientky před i po operačním zákroku na děložním čípku včetně problematiky následného těhotenství.

VÁŽENÉ TAZATELKY – před zadáním dotazu si prosím projděte archiv, většina otázek již byla několikrát probrána v různých obměnách – v dotazu se vždy snažte o maximální konkrétnost Vašeho problému – poradna slouží pouze ke konzultaci onkologických problémů v gynekologii – poradna není veřejné diskusní fórum a není určena ke komerčním prezentacím – odpověď na zadaný dotaz lze očekávat do 14 dnů od zadání – děkuji za pochopení, JS

28.5.2008 | konizace | Eva
Dobry den ja jsem se chtela zeptat ci 2 tydny po konizaci muzu provozovat sport i kdyz slabe krvacim.dekuji
Dobrý den,

při dodržení hygienických zásad (viz řada dotazů níže) není žádná výhrada proti sportu. JS

28.5.2008 | Polyp na čípku | Castie
Vážený pane doktore, asi před půl rokem mi na cytologii byly zjištěny změny na čípku, po 3 měsících jsem byla na další kontrole, výsledky opět stejné, v obou případech však nejasné. Byla jsem odeslána mou gynekoložkou na kolposkopii, kde mi pan doktor sdělil, že mám polyp na čípku, který způsobuje zánět a že tím mohly být výsledky cytologie ovlivněny. Pravděpodobně se o předrakovinové změny nejedná, avšak nelze je vyloučit. Za další 3 měsíce mám jít na ošetření čípku termokoagulací a biopsii. Konizace je prý v mém případě zbytečná. Nechci nic zanedbat, a proto bych se Vás ráda zeptala, zda je termokoagulace normální postup (není tato metoda zastaralá?) nebo se v případě polypu postupuje i jinak. Mohl by jste mi rovněž vysvětlit výraz “kyretáž děložního čípku”?

Předem moc děkuji

Dobrý den,

polyp děložního čípku (přílišně “vybujelá” výstelka čípku) je nejčastěji projev zánětlivého procesu a jistě může být součástí klinického obrazu, kde jedním z nálezů je i lehká abnormita cytologie. Standardní postup je snesení polypu a současné hysteroskopické vyšetření a/nebo kyretáž děložního čípku neboli tzv. endocervikální kyretáž (ECC) – tedy seškrábnutí sliznice (výstelky) kanálku čípku, ze které se vytvořil polyp. Termokoagulace (přesněji elektrodiatermokoagulace – EDTK) jako operační výkon je již metodou opuštěnou, otázkou je, zda-li nebylo spíše myšleno snesení polypu koagulační kličkou (což je jeden z možných postupů), protože mi není ani jasné jaký by vůbec EDTK měla ve Vašem případě mít smysl. JS

26.5.2008 | Kdy ke gynekologovi. | Miška
Dobrý den.
chtěla jsem se zeptat jestli mám jít ke gynekologovi, když mám nahnědlý výtok.Je mi 14 let.A mám jít k dětskému nebo k ženskému.Děkuji za odpověď.
Dobrý den,

navštivte dětského gynekologa (tedy ženského lékaře specializovaného na problematiku dětí a dospívajících) a poraďte se s ním. JS

26.5.2008 | LAVH | SEMI
Dobrý den,Podstoupila jsem lapar.Odstranění dělohy.Dnes jsem si byla pro výsledky.Histologie,Děloha:v endocervikálním kanále těžce dysplatické změny žlázového epitelu,bez známek invazivního šíření.Endometrium s neostrou hranicí vůči myometriu.Myometrium uzlovitě stavěné,ložisko vnitřní endometriosy bez nádoru. Chtěla jsem se zeptat,jak to vlastně dopadlo,jaké jsou rizika do budoucnosti,a jak časté budou kontroli.

Moc děkuji.SEMI

Dobrý den,

nález vypovídá o přítomnosti tzv. vnitřní endometriózy dělohy (nenádorové onemocnění projevující se bolestmi a poruchami menstruačního cyklu ve smyslu silného krvácení) a zároveň o přítomnosti těžkých předrakovinových změn uvnitř kanálku děložního čípku. Odstranění dělohy je v případě takové diagnózy nejlepším možným řešením a pro Vás znamená kompletní vyléčení a včasné zabránění vzniku rakoviny! Následně je třeba docházet na pravidelné gynekologické kontroly po 12 měsících, rizika pro vznik dalších problémů v pochvě resp. poševní jizvě jsou extrémně malá, nikoliv však nulová. JS

25.5.2008 | hpv | michaela1
ještě mám dotaz,zda není nutná konizace děložního čípku?
Viz odpověď níže. JS
25.5.2008 | hpv | michaela1
Dobrý den.Je mi 18 let ,mam stáleho partnera,nekouřim a žiji zdravě,muj gynekolog mi oznámil ,že vysledky stěru nevyšly dobře-nález viru hpv.Poslal mě do centra onkologicko-gynekologicke prevence v Ostravě,aby mu bud potvrdili nutnost chirurgickeho zákroku nebo vyvrátili.podstoupila jsem nové,detailnější stěry a bylo mi oznámeno,že se jedna o lehkou až střední dispasii,ale,že není nutné provést chirurgický zákrok,protože jsem mladá a tělo se s tím vypořádá. dostala jsem Ocoxin-lék na posílení imunity ,dále budu chodit na pravidelné kontroly ,co pul roku.muj dotaz se tyka toho zda si myslíte,ze je tento postup nejlepší.opravdu se nemusí provádět chirurgický zákrok? nechci nic zanedbat.děkuji za odpověd
Dobrý den,

postup navržený v COP je naprosto správný a moderní a lze za něj jen pochválit Vašeho ošetřujícího lékaře. U mladých žen (a dokonce ještě teenagerek) je snaha o maximálně konzervativní postup (tedy postup bez operace), zvláště nesvědčí-li nic pro přítomnost těžkých změn. Ve Vašem věku je vysoce pravděpodobné, že dojde ke spontánnímu “vyhojení” pouze díky Vaší vlastní obranyschopnosti. JS

23.5.2008 | zánět děložního čípku | Anit
Dobrý den, po opakovaných zánětech, nyní i zánětu děložního čípku mi byl předepsán Entizol + Doxycyclin. Je možné zároveň s těmito prášky užívat 1x denně tabletku laktobacilu, aniž by se snížil účinek předepsaných léků a zároveň tak předejít mykóze v souvisloti užívání antibiotik?

Předem děkuji za odpověď

Dobrý den,

Vámi navrhovaný postup lze jen doporučit, jistě tak zajistíte optimální výsledek antibiotické léčby s minimalizací možných nežádoucích projevů. JS

22.5.2008 | Hormony po konizaci | Ka
Před čtyřmi lety, ve 30 letech, jsem byla na konizaci a od té doby se mi pravidelně objevuje hnědá krev tři dny před menstruací. Nikdy předtím se mi to nestalo. Chci se zeptat, zda konizace může trvale změnit hladinu některého hormonu? Když jsem byla na rekonizaci, říkali nám, že po konizaci můžeme dostat menzes o týden dřív. A skutečně jsem menzes o týden dříve dostala. To se mi také dříve nestávalo. Proto mi přijde, že konizace může ovlivnit stav hormonů.
Dobrý den,

konizace hormonální hladiny neovlivní. Nejpravděpodobnější příčinou stavu je tzv. stenóza děložního čípku, tedy stav, kdy se příliš pevně zhojí kanálek děložního čípku, který je posléze užší a propouští pozvolněji krev. Nelze však vyloučit i spoluúčast hormonální poruchy – tzv. nedostatečnosti žlutého tělíska. Léčba by tak měla pojmout obě nejčastější příčiny. V prvém případě je třeba provést tzv. dilataci – malý zákrok při kterém se mechanicky rozšíří kanálek čípku. Ve druhém případě je třeba sledovat hodnotu bazální teploty (nedojde k mírnému vzestupu tělesné teploty ve druhé části cyklu) nebo stanovit hladinu hormonu zvaného progesteron ve druhé polovině cyklu. Při průkazu nedostatečnosti žlutého tělíska spočívá léčba v dodání hormonů ve druhé polovině cyklu nebo v nasazení hormonální antikoncepce. JS

21.5.2008 | Profesni risiko prenosu HPV | Chinchila
Vsimla jsem si v jednom MOTORESTU, ze prodavacky a prodavaci, kteri zde pracuji si pred pouzitim toalety nemyji ruce a pote se dotykaji svych genitalii pri jejich osusovani toaletnim papirem. Vzhledem k tomu, ze klientela zde jsou prevazne ridici kamionu, kteri budou promoreni HPV vice nez bezna populace, zajimalo by me jsestli pri placeni tito prodavaci mohou behem placeni ziskat od zakaznika krome penez take HPV, kterym se pak z rukou infikuji na svych genitaliich. Vecer maji pohlavni styk se svymi partnery. Dotaz zni: Mohou se HPV 16 a 18 dostat touto cestou na delozni cipek zen a zvysit tak pravdepodobnost vyskytu rakoviny delozniho cipku? Dekuji Vam za odpoved, ktera me velice zajima a preji mnoho uspechu v profesnim zivote. S pozdravem Mgr. Dominika Vesela
Dobrý den,

virus má sice možnost přenosu i přes kontaminované prsty, prádlo apod., přesto je třeba, aby byl přenašečem “inokuován” (zanesen, “zasazen”..) přímo na genitál. Přenos je tak možný prakticky jen při pohlavních aktivitách, byť bez pohlavního styku. Vámi popisovaná situace se tak jeví jako velmi nepravděpodobná pro riziko přenosu. JS

21.5.2008 | Výsledek cytologie | Bohumila
Dobrý den, byl mi sdělen (zatím po telefonu sestřičkou) výsledek cytologie 2 a že je to v pořádku. Při čekání na paní doktorku jsem dostala do ruky svou kartu, a tam jsem si přečetla, že při každé cytologii, kterou jsem měla, je napsáno- v normě-zánět. Nevím, co to má znamenat. Paní doktorka mi stále tvrdí, že to je v pořádku. Já tomu ale nevěřím a jelikož se snažíme již tři roky o dítě a máme za sebou 2* neúspěšné IVF, tak není, prosím, možné, že by tento zánět byl příčinou neplodnosti? Chodíme do CAR a tam se chci poradit a domluvit na hysteroskopii. Kromě hysteroskopie máme všechna vyšetření hotová. Tak se chci zeptat, zda se na hysteroskopii přijde na to, jaký zánět panuje na děložním čípku. Děkuji moc za odpověď.
Dobrý den,

je-li cytologem označen výsledek stěru jako “normální – zánět”, tak je výsledek bez podezření na předrakovinové či rakovinové změny, nicméně je třeba zaměřit svou pozornost na projevy zánětu děložního čípku (krvácení, výtok, bolesti za sponou apod.). Základem vyšetření je především provedení kolposkopie a kultivačních stěrů, případně i molekulárně genetického vyšetření (tzv. PCR) na detekci některých původců zánětu. Ten je totiž nejčastěji infekčního původu a jistě může být ve své chronické (dlouhodobé) formě příčinou potíží s otěhotněním. Léčba je svízelná, nutná jsou antibiotika v tabletách podávaná několik týdnů (viz řada dotazů níže). Hysteroskopie není metodou k odhalení příčiny zánětu a v jeho diagnostice nemá podstatnější význam. JS

21.5.2008 | konizace | Verča
Dobrý den, jsem po operaci kozace deložního čípku-conisatio cerv.uteri sec.scott +curr.prob.zbytku hrdla a tela. po operaci jsem trochu krvácela pak pouze špinila po příchodu domu trochu krvácela nyní jsem začala krvácet více nevím zda to muže být menstruace udajně jsem ji měla tentokrate vynechat posledni ms mi začala 24.4. operace proběhla 5.5. včera jsem začala krvácet trochu dnes více stále mi pobolíva v levé straně podbřišku. Dělám si starosti na kontrolu a pro výsledky jsem objednaná až 27.5.

můžete mi říci váš názor a radu? Děkuji předem za odpověď

Dobrý den,

oddálené (ted několik dnů po operaci) přicházející nebo zesilující krvácení po konizaci je naprosto normální a souvisí s odloučením “stroupku” z čípku, obvykle trvá následně i několik týdnů. K časnější gynekologické kontrole by Vás mělo dovést krvácení, jehož intenzita převýší intenzitu menses, teploty spojené s bolestmi a zapáchajícím výtokem. Mírné pobolívání v podbříšku při absenci teploty a dalších obtíží je relativně časté a lze jej tlumit běžnými léky proti bolesti. Samozřejmě platí nutnost dodržovat minimálně 6 týdnů přísný hygienický režim, jak jsem již opakovaně v dotazech popisoval. JS

1 – 10 | 11 – 20 | 21 – 30 | 31 – 40 | 41 – 50 | 51 – 60 | 61 – 70 | 71 – 80 | 81 – 90 | 91 – 100 | 101 – 110 | 111 – 120 | 121 – 130 | 131 – 140 | 141 – 150 | 151 – 160 | 161 – 170 | 171 – 180 | 181 – 190 | 191 – 200 | 201 – 210 | 211 – 220 | 221 – 230 | 231 – 240 | 241 – 250 | 251 – 260 | 261 – 270 | 271 – 280 | 281 – 290 | 291 – 300 | 301 – 310 | 311 – 320 | 321 – 330 | 331 – 340 | 341 – 350 | 351 – 360 | 361 – 370 | 371 – 380 | 381 – 390 | 391 – 400 | 401 – 410 | 411 – 420 | 421 – 430 | 431 – 440 | 441 – 450 | 451 – 460 | 461 – 470 | 471 – 480 | 481 – 490 | 491 – 500 | 501 – 510 | 511 – 520 | 521 – 530 | 531 – 540 | 541 – 550 | 551 – 560 | 561 – 570 | 571 – 580 | 581 – 590 | 591 – 600 | 601 – 610 | 611 – 620 | 621 – 630 | 631 – 640 | 641 – 650 | 651 – 660 | 661 – 670 | 671 – 680 | 681 – 690 | 691 – 700 | 701 – 710 | 711 – 720 | 721 – 730 | 731 – 740 | 741 – 750 | 751 – 760 | 761 – 770 | 771 – 780 | 781 – 790 | 791 – 800 | 801 – 810 | 811 – 820 | 821 – 830 | 831 – 840 | 841 – 850 | 851 – 860 | 861 – 870 | 871 – 880 | 881 – 890 | 891 – 900 | 901 – 910 | 911 – 920 | 921 – 930 | 931 – 940 | 941 – 950 | 951 – 960 | 961 – 970 | 971 – 980 | 981 – 990 | 991 – 1000 | 1001 – 1010 | 1011 – 1020 | 1021 – 1030 | 1031 – 1040 | 1041 – 1050 | 1051 – 1060 | 1061 – 1070 | 1071 – 1080 | 1081 – 1090 | 1091 – 1100 | 1101 – 1110 | 1111 – 1120 | 1121 – 1130 | 1131 – 1140 | 1141 – 1150 | 1151 – 1160 | 1161 – 1170 | 1171 – 1180 | 1181 – 1181