Onkogyn.cz | Poradny

0

Onkogyn.cz > Poradny > Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)

Chcete-li položit dotaz do některé z poraden, musíte se nejprve přihlásit. Před prvním přihlášením je nutné se zaregistrovat.

foto2-8065228 Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)
MUDr. Jiří SlámaPracuje na Gynekologicko – porodnické klinice 1. LF UK a VFN v Praze jako člen onkogynekologického týmu. Věnuje se gynekologické onkologii, především pak předrakovinovým změnám (prekancerózám) ženských pohlavních orgánů a gynekologické operativě.

Centrum Onkologické Prevence (COP) a přidružená internetová poradna nabízí péči a konzultace pro pacientky s abnormálními nálezy na děložním čípku, pochvě a zevních rodidlech. Odpovídáme na dotazy týkající se abnormálních cytologických a kolposkopických vyšetření, projevů infekce lidskými papilomaviry (HPV) a problematiky očkování proti HPV infekci. Zároveň poskytujeme informace pro pacientky před i po operačním zákroku na děložním čípku včetně problematiky následného těhotenství.

VÁŽENÉ TAZATELKY – před zadáním dotazu si prosím projděte archiv, většina otázek již byla několikrát probrána v různých obměnách – v dotazu se vždy snažte o maximální konkrétnost Vašeho problému – poradna slouží pouze ke konzultaci onkologických problémů v gynekologii – poradna není veřejné diskusní fórum a není určena ke komerčním prezentacím – odpověď na zadaný dotaz lze očekávat do 14 dnů od zadání – děkuji za pochopení, JS

21.5.2008 | konizace | Verča
Dobrý den, jsem po operaci kozace deložního čípku-conisatio cerv.uteri sec.scott +curr.prob.zbytku hrdla a tela. po operaci jsem trochu krvácela pak pouze špinila po příchodu domu trochu krvácela nyní jsem začala krvácet více nevím zda to muže být menstruace udajně jsem ji měla tentokrate vynechat posledni ms mi začala 24.4. operace proběhla 5.5. včera jsem začala krvácet trochu dnes více stále mi pobolíva v levé straně podbřišku. Dělám si starosti na kontrolu a pro výsledky jsem objednaná až 27.5.

můžete mi říci váš názor a radu? Děkuji předem za odpověď

Dobrý den,

oddálené (ted několik dnů po operaci) přicházející nebo zesilující krvácení po konizaci je naprosto normální a souvisí s odloučením “stroupku” z čípku, obvykle trvá následně i několik týdnů. K časnější gynekologické kontrole by Vás mělo dovést krvácení, jehož intenzita převýší intenzitu menses, teploty spojené s bolestmi a zapáchajícím výtokem. Mírné pobolívání v podbříšku při absenci teploty a dalších obtíží je relativně časté a lze jej tlumit běžnými léky proti bolesti. Samozřejmě platí nutnost dodržovat minimálně 6 týdnů přísný hygienický režim, jak jsem již opakovaně v dotazech popisoval. JS

20.5.2008 | konizace | vostarkova
Dobrý den , pane doktore .V dubnu jsem prodělala konizaci čípku. HISTOLOGIE:Konus:významnější dysplastické změny nepozorujeme.cpH:proužky dlaždicobuněčného epitelu s koilocity a kontrola v s lehkou epiteliální dysplasií.DOPORUČENO: kontrola v kolposkopické ambulanci. REKONIZACE/HYSTEREKTOMIE.Mám si rozmyslet zda rekonizaci nebo hysterektomii.Ráda bych znala váš názor. Je mi 49 let. DĚKUJI.
Dobrý den,

nález poukazuje na podezření z přítomnosti mírných předrakovinových změn a prokazuje projev HPV infekce (přítomnost tzv. koilocytů – buněk změněných působením HPV viru). Jste-li bez dalších gynekologických obtíží (velmi silné menstruace, myomy, cysty na vaječníku apod.), které by samotné mohly být důvodem k odstranění dělohy, pak bych vzhledem k velmi malé závažnosti nálezu na děložním čípku preferoval rekonizaci a posléze gynekologické kontroly. JS

20.5.2008 | půl roku po mimi | Anna Maria
Vážený pane doktore, jsem půl roku po porodu, v šestinedělí mi byla udělána cytologie, lékař pouze informoval, že mám v půl roce mimina přijít na kontrolu. dnes jsem se tedy dozvěděla, že cytologie nebyla zcela ok a nový stěr. Na dotaz, zda se mám obávat, řekl, že se máme bát všechny a nic víc. co mám tedy očekávat, mám se znepokojovat?? plně kojím, již před otěhotněním jsem měnila lékaře, čekaly jsme dva roky, vždy nepavidelné cykly, ale nikdy ne problémy s cytol.

s pozdravem a díky Petra

Dobrý den,

pravděpodobně jde o přítomnost lehké abnormity stěru, která může souviset s hormonálními změnami u kojící ženy krátce po porodu. Ničeho bych se neobával, neboť kontrola v kratším intervalu než za 1 rok již obvykle prokáže normalizaci nálezu. JS

20.5.2008 | Odstranění dělohy | cert
Dobrý den pane doktore, v červenci 2007 jsem byla na konizaci(měla jsem špatné stěry IV.-V., rok před tím I.). Výsledky histologie byly špatné – karcinom in situ. Nyní mě 1x za půl roku dělají stěry, zatím vše v pořádku. Paní doktorka mi doporučila odstranění dělohy, z preventivních důvodů, že jinak nebudu mít nikdy jistotu, že se to nebude opakovat. Je mi 33 let, mám dvě děti a již žádné nechci. Prý se nic nezmění v sex.životě, nebudu mít návaly, akorát nebudu menstruovat. Mám prý malou dělohu, tak by to šlo operovat i “spodem”. Paní doktorka mě nenutí, jen mi to doporučila k zvážení. Myslíte, že by to bylo pro mě lepší?

Děkuji za odpoVěď M.

Dobrý den,

riziko návratu onemocnění při odstranění dělohy je opravdu nižší (nikoliv nulové – HPV může postihovat i přilehlou pochvu a dát vzniku předrakovinovým změnám a následně rakovině v pahýlu pochvy), přesto je i při ponechané děloze riziko malé a pohybuje se v řádu jednotek procent. K odstranění dělohy tak u mladých žen přistupujeme až v případě rakovinového nálezu nebo jsou-li ještě další přidružené faktory – myomy, silné a dlouhé menstruační krvácení, nedostatečnost odstranění předrakovinových změn či nutnost jejich opakovaného ošetření rekonizací … Děloha je totiž součást tzv. pánevního dna a má význam pro řadu funčních dějů vč. požitku pohlavního styku, udržení moči atd. Osobně bych v případě, že jste jinak bez gynekologických obtíží, preferoval sledování, zároveň bych doplnil za rok po konizaci test na rizikové genotypy HPV, jeho negativita je ukazatel nízkého rizika recidivy změn. JS

20.5.2008 | dobry den | 32.martina
Děkuji, pane doktore za uklidnujicí odpověd.Mějte se hezky.
20.5.2008 | konizace | jaja
Dobrý den, moje maminka ( 67 let ) se podrobila konizaci a prosím o vysvětlení některých částí nálezu. Ve třech blocích je v endocervikálních žlázkách patologický dlaždicový epitel charakteru CIN2 a ložiskově CIN3 na části obvodu, ale i zcela vyplnující jejich lumen.Dysplazické změny žlázek dosahují v jedné excizi do resekčního endocervikálního okraje.Dále je uvedeno v bodě 2 – málo diagnostický materiál tvořený převážně jen cervikálním hlenem s ojedinělými útržky pravidelných epitelií. v bodě tři je odběr málo diagnostický. Jaký by měl být při tomto nálezu další postup? Moc děkuji za odpověď
Jarka
Dobrý den,

závěr nálezu prokazuje přítomnost těžkých předrakovinových změn, u kterých však není jistota o kompletnosti odstranění. Následně by mělo být zhodnoceno, zda byl odebraný vzorek dostatečně veliký, aby vyloučil přítomnost rakovinového nádoru ve zbytku děložního čípku. V případě nejistoty je třeba konizaci zopakovat. Po vyloučení “zbytkového závažnějšího nálezu” je každopádně doporučeno prosté odstranění dělohy podle podmínek – přes pochvu nebo břišním přístupem. JS

20.5.2008 | konizace | gabca
byla mi provedena konizace z nize popsaných duvodu prosim o vysvetleni a zda je zvoleny postup dostacující. zminujete se zde o jinem postupu kdyz jsou zmeny do hrdla. odeslana pro nalez OC 2*ECCIN2.KOLPO TYP WELCHALLYN lacerace metaplazie suspo CIN a ECCIN1-2 na 12 a do H. Histol negativni ale lacerace kolpo ECCIN3 OC opak nalez do H. v propousteci zprave uvedeno- po kolposkopii zachycen cipek do americkych klesti . konizace E.jehlou okreje rezne plochy a hrdlo dokonceno miniklickou dle delky H dopaleno kulickou. Na vysledky z histologiee jeste cekam. Dekuji
Dobrý den,

při přítomnosti změn zasahujících do kanálku děložního hrdla je řešení pomocí konizační jehly jednou z metod volby (mimochodem velmi moderní) a nelze jí nic vytknout. Obecně platí, že je-li volena excizní technika (tedy vyříznutí ložiska změn) není žádná z technik chybná, záleží spíše na operatérovi a jeho zkušenostech, ale teké na rozsahu změn, jejich přístupnosti atd. Aktuálně nezbývá než vyčkat výsledku histologie, který podá informaci o kompletnosti odstranění patologického ložiska. JS

19.5.2008 | HPV | lily27
Dobrý den,pane doktore,

obracím se na Vás s prosbou o radu. V květnu 2007 mi byla zjištěna mírná cervikální dysplasie a přítomnost vysoce rizikových HPV +++. V listopadu byla cytologie negativní (ale všimla jsem si, že materiál k prozkoumání byl hlen – suboptimální). Nevím tedy, zda se tento výsledek dá brát za pravdivý. Nyní jsem ve 24 týdnu těhotenství, dr. mi dělal před týdnem cytologii v rámci prevence a teď se strašně bojím, co se z toho vyvrbí.Je možné, že se viry opravdu od května do listopadu ztratily? Co by se dělo v případě, že by se mi v následující cytologii objevila zase pozitivita? Moc se bojím teď jakéhokoliv zákroku v těhotenství…Množí se případně viry samy od sebe nebo je příčinou množení přísun “další dávky viru” ? Moc děkuji za radu, jsem z toho opravdu zničená a na výsledky musím čekat ještě 14 dní…

Dobrý den, vůbec ničeho se nebojte: 1. HPV nikterak neovlivňuje průběh těhotenství 2. šance na rapidní zhoršení změn v těhotentví je mizivá, zvláště byl-li jeden z předchozích nálezů podezřelý maximálně z přítomnosti mírných předrakovinových změn (tzv. lehké dysplazie) 3. HPV infekce je u převážné většiny lidí pouze přechodná a je spontánně zlikvidována vlastní imunitou, totéž obdobně platí i pro mírné abnormity v cytologii, zvláště u mladých žen (je velmi reálné, že se jedná o Váš případ) 4. i kdyby nakrásně byl zjištěn nález svědčící pro předrakovinové změny, pak v graviditě je obecně přístup mimořádně konzervativní a řešíme jen nálezy s podezřením na rakovinu, nikoliv na změny předrakovinové JS
19.5.2008 | špatná cytologie v těhotenství | andrean
Na začátku těhotenství jsem měla výsledky cytologie lG-SIL a po třech měsících jsou výsledky ASC-H.Nyní jsem v 21.týdnu těhotenství.Již jsem objednána na vyšetření do COP.Chtěla bych vědět jak vážný je můj stav a jak se bude dále pokračovat v léčbě.
Dobrý den,

aktuální informace je pouze částečná, založená na cytologii. Svědčí pro podezření z přítomnosti předrakovinových změn – 1. nález LG SIL by představoval lehké předrakovinové změny, 2. nález již nevylučuje přítomnost středních či těžkých předrakovinových změn. Správným postupem je provést kolposkopické vyšetření a vyloučit, že je přítomen již rakovinový nádor. Při “pouhém” podezření na předrakovinové změny je třeba kontrolovat v 8 – 12-týdením odstupu, ale jakékoliv řešení odložit až na období po šestinedělí. Je totiž vysoká šance na spontánní vymizení relativně vysokého procenta změn (čím lehčí změny tím vyšší šance na spontánní vymizení po porodu). V podstatě by se dalo zjednodušit, že těhotenství je pro Vás vlastně velmi výhodné a že existuje reálná šance na úplnou úzdravu bez jakékoliv operace a samozřejmě i bez ovlivnění průběhu těhotenství. JS

19.5.2008 | Dobry den | 32.martina
Dobrý den pane doktore,problemy mi začli pred pul rokem,kdy mi zjistily cistu na pravem vaječniku.po odběru krve zjistili že je vodnatá,začala jsem brat antikoncepci tri-regol a měla jsem pravidelne měsičky,až na to že jsem vždy 17až21 den posledni pilulky trošku krvacela vždy při ranni stolici z pochvy,ale pouze při utřeni,pak už zase ne.ted jsem byla na ultrazvuk a cista byla pryč.pan doktor mi vzal stěry a ja za čtrnact dni volala na vysledky a on řikal že v laboratoři chtěji stěry opakovat za šest měsícu.Na čipku nic nemam,je pry čisty.Něco je v nepořadku? prosim o odpověd.dost se bojim,co semnou je.Je mi 33let mam dvě děti a manžela s kterym žiju už 14 let.předem děkuji
Dobrý den,

cysta vaječníku je vcelku běžný nález, který obvykle spontánně zmizí. Nemá žádnou souvislost s nálezem na čípku, kde máte prevděpodobně zjištěnu mírnou abnormitu v cytologickém stěru. I tento nález je relativně častý a kontrola s kratším odstupem než za 1 rok je správný postup, neboť obvykle dojde ke spontánní normalizaci nálezů. JS

19.5.2008 | Konizace čípku | zoubek
Dobrý den pane doktore,
Jsem dva týdny po konizaci děložního čípku chtěla bych se zeptat zda stačí být jen dva týdny doma zda mohu jít už do práce jestli musím mít nějaké omezení jako netahat těžké věci atd.Také se chci zeptat za jak dlouho se mohu koupat v bazénu a za jak dlouho mohu mít pohlavní styk.Ještě prý nemám odloupnutý stroupek jak to poznám že už je venku a jak dlouho to může trvat.Mám dostat měsíčky a nevím zda mohu používat tampony.Děkuji moc za rady můj email [email protected]
Dobrý den,

projděte si archiv starších dotazů, kde vše podrobně najdete. Ve zkratce – komplexní hygienický režim (absence pohlavního styku, koupání, plavání, potápění se apod.) je třeba dodržovat minimálně po dobu 6 týdnů, omezení fyzické námahy postačuje po dobu 10 dnů po operaci, pracovní neschopnost je také dostačující 10 až 14 dní. Vlastní pooperační hojení defektu po konizaci trvá asi 4-6 týdnů, ale pozvolné dohojování může trvat až 4 měsíce. Po tuto dobu je děložní čípek “křehčí” a náchylnější k infekci, poranění apod. Do zhojení (minimálně tedy po dobu 6 týdnů, lépe však 4 měsíců) není vhodné používat tampóny pro vyšší riziko zánětu. Sama nejlépe poznáte, že hojení již proběhlo podle absence slabého krvácení či výtoku (obvykle po 4-6 týdnech). JS

1 – 10 | 11 – 20 | 21 – 30 | 31 – 40 | 41 – 50 | 51 – 60 | 61 – 70 | 71 – 80 | 81 – 90 | 91 – 100 | 101 – 110 | 111 – 120 | 121 – 130 | 131 – 140 | 141 – 150 | 151 – 160 | 161 – 170 | 171 – 180 | 181 – 190 | 191 – 200 | 201 – 210 | 211 – 220 | 221 – 230 | 231 – 240 | 241 – 250 | 251 – 260 | 261 – 270 | 271 – 280 | 281 – 290 | 291 – 300 | 301 – 310 | 311 – 320 | 321 – 330 | 331 – 340 | 341 – 350 | 351 – 360 | 361 – 370 | 371 – 380 | 381 – 390 | 391 – 400 | 401 – 410 | 411 – 420 | 421 – 430 | 431 – 440 | 441 – 450 | 451 – 460 | 461 – 470 | 471 – 480 | 481 – 490 | 491 – 500 | 501 – 510 | 511 – 520 | 521 – 530 | 531 – 540 | 541 – 550 | 551 – 560 | 561 – 570 | 571 – 580 | 581 – 590 | 591 – 600 | 601 – 610 | 611 – 620 | 621 – 630 | 631 – 640 | 641 – 650 | 651 – 660 | 661 – 670 | 671 – 680 | 681 – 690 | 691 – 700 | 701 – 710 | 711 – 720 | 721 – 730 | 731 – 740 | 741 – 750 | 751 – 760 | 761 – 770 | 771 – 780 | 781 – 790 | 791 – 800 | 801 – 810 | 811 – 820 | 821 – 830 | 831 – 840 | 841 – 850 | 851 – 860 | 861 – 870 | 871 – 880 | 881 – 890 | 891 – 900 | 901 – 910 | 911 – 920 | 921 – 930 | 931 – 940 | 941 – 950 | 951 – 960 | 961 – 970 | 971 – 980 | 981 – 990 | 991 – 1000 | 1001 – 1010 | 1011 – 1020 | 1021 – 1030 | 1031 – 1040 | 1041 – 1050 | 1051 – 1060 | 1061 – 1070 | 1071 – 1080 | 1081 – 1090 | 1091 – 1100 | 1101 – 1110 | 1111 – 1120 | 1121 – 1130 | 1131 – 1140 | 1141 – 1150 | 1151 – 1160 | 1161 – 1170 | 1171 – 1180 | 1181 – 1181