Onkogyn.cz | Poradny

0

Onkogyn.cz > Poradny > Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)

Chcete-li položit dotaz do některé z poraden, musíte se nejprve přihlásit. Před prvním přihlášením je nutné se zaregistrovat.

foto2-9481648 Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)
MUDr. Jiří SlámaPracuje na Gynekologicko – porodnické klinice 1. LF UK a VFN v Praze jako člen onkogynekologického týmu. Věnuje se gynekologické onkologii, především pak předrakovinovým změnám (prekancerózám) ženských pohlavních orgánů a gynekologické operativě.

Centrum Onkologické Prevence (COP) a přidružená internetová poradna nabízí péči a konzultace pro pacientky s abnormálními nálezy na děložním čípku, pochvě a zevních rodidlech. Odpovídáme na dotazy týkající se abnormálních cytologických a kolposkopických vyšetření, projevů infekce lidskými papilomaviry (HPV) a problematiky očkování proti HPV infekci. Zároveň poskytujeme informace pro pacientky před i po operačním zákroku na děložním čípku včetně problematiky následného těhotenství.

VÁŽENÉ TAZATELKY – před zadáním dotazu si prosím projděte archiv, většina otázek již byla několikrát probrána v různých obměnách – v dotazu se vždy snažte o maximální konkrétnost Vašeho problému – poradna slouží pouze ke konzultaci onkologických problémů v gynekologii – poradna není veřejné diskusní fórum a není určena ke komerčním prezentacím – odpověď na zadaný dotaz lze očekávat do 14 dnů od zadání – děkuji za pochopení, JS

6.11.2007 | HPV virus | efkaefka
Dobrý den,
před dvěma lety mi byla diagnostikována dysplazie děložního čípku a následně provedena jeho konizace. (histologie o.k.)Poté jsem byla dva roky sledována a letos v dubnu mi byly provedeny testy na papillomaviry s negativním výsledkem a byla jsem “propuštěna” zpět ke svému gynekologovi. Chtěla bych se zeptat, zda se v tomto případě kdy se tělo virusu samo zbaví může tento opět vrátit? Děkuji Zdraví Eva Rothbauerová
Dobrý den,

rozhodně je nutno pochválit ošetřujícího gynekologa za velmi moderní a správný postup. Možnost reinfekce je jistě reálná (infekce je nejčastěji nově přenesena od partnera), proto lze doporučit preventivní očkování nebo pohlavní styk s kondomem v případě rizika přenosu. O způsobu přenosu, očkování atd. je podrobně na www.onkogyn.cz v samostatné sekci o očkování a prevenci karcinomu čípku. JS

6.11.2007 | zhoršený cytologický nález | Karla Maříková
Dobrý den, jsem K.Varů ,je mi 26 let a děti nemám. Mám po prodělané infekci zhoršený cytologický nález na děl.čípku a to podle mého lékaře v hodnotách ENDO 2,EXO 3,mám prokázaný HPV. Můj lékař mě chce odeslat na pracoviště v Plzni i přesto,že zde v KV máme specialistku, kde mi prý čípek spirálou obřežou.Nejde prý o konizaci čípku.Žádala jsem svého lékaře zda bych nemohla zákrok podstoupi zde v KV,rozčiloval se na mě s tím,že jestli chci tak ať si najdu zde v KV sama pracoviště,že on mě posílá k své známé do PLzně a basta. Jelikož se svým lékařem moc komunikovat nemůžu,zajímalo by mě zda jde o nějaký speciální zákrok,který provádí pouze pracoviště v Plzni,co jednotlivé cytologické hodnoty znamenají,zda by například nešla napadená tkáň odstranit tvz.vypálením nebo zmražením. Předem děkuji Karla
Dobrý den,

o žádném speciálním zákroku nevím. Děložní čípek lze ošetřit excizní metodou (tedy vyříznutím) – kličkou, praporkem, jehlou, skalpelem, laserem – ať již se provádí zákrok čímkoliv vždy jde o konizaci resp. její modifikaci. Destrukční metody – vypalování nebo zmražování se užívaly hojně dříve, dnes je jejich použití prakticky opuštěno. Osobně je považuji za metody na hranici správného postupu. Co znamenají jednotlivé hodnoty cytologie nevím, jde o nestandardní klasifikaci. JS

5.11.2007 | Konizace | Alana
Dobrý den, před rokem jsem dle výsledků stěru měla nějaké změny na děložním čípku,ale pan doktor řekl,že stačí přijít za 10 měsíců. Další stěr po 10 měsících opět vykázal změny.Telefonicky mi bylo sděleno, že stav zůstává stejný, mám přijít na kontrolu za 6 měsíců a bude-li stav stále stejný či horší, odkážou mě do poradny. Asi 3 týdny po této telefonické informaci jsem pana doktora navštívila kvůli výtoku a bylo mi sděleno, že výsledky cylologického vyšetření byly horší než minule a že bych měla co nejdříve podstoupit konizaci. Netroufla jsem si oponovat, že po telefonu jsem od něho dostala trochu jiné informace. Na zprávě, kterou mám předat v nemocnici je toto: cyl.čípek děl. AVf,nebol.adnexa bil bpn.Dop.lok.th. ad konizace,poučen (ASC-US). Z: cytosusp.čípek děl. Prosím o vysvětlení, jak je to vážné, protože do nemocnice mohu nastoupit až příští rok – budu teď několik měsíců v zahraničí.
Děkuji za odpověď.
Dobrý den,

bohužel nevím kolik Vám je let ani kolik máte či plánujete dětí a zejména jaký jste měla kolposkopický nález. Bez těchto informací je těžké se k celé problematice vyjádřit. O důvodech k provedení konizace jsem mnohokrát psal – podívejte se níže. Provedení konizace jen na základě cytologie ASC-US, byť opakované, není adekvátní postup a je lépe vyhledat nějaké specilaizované pracoviště COP. JS

5.11.2007 | genitální bradavičky | mh
Dobrý den, přítel už má asi rok a půl genitální bradavičky…opakovaně chodí na vypalování ale pořád se mu vracejí. Slyšela jsem o terapii přípravkem obsahujícím imiquimod. Mohl byste mi o ní říci něco víc..popř. jestli s ní máte zkušenosti? pojišťovna tuto metodu prý nehradí, ale pokud by opravdu vyléčila tyto bradavičky, rádi bychom si to zaplatili. Předem děkuji za odpověď.
Dobrý den,

léčba přípravkem Aldara krém, který obsahuje imiquimod, je skutečně nejúspěšnějším způsobem, jak vyléčit kondylomata (pohlavní bradavice). Vydává se na recept, který vystavuje gynekolog, urolog nebo kožní lékař. Zkušenosti u pacientek mám naprosto excelentní a léčbu mohu doporučit. Je nutné nezapomenout, že kondylomata jsou infekční a po dobu do vyléčení užívat kondom, zároveň absolvovat i gynekologické vyšetření k vyloučení možné infekce od partnera. JS

5.11.2007 | Vážený pane doktore – otázka za všechny ženy | Radana
Dobrý den. Důležité informace pro všechny jsou myslím v těchto bodech. 1.)Kolika procentům žen se onemocńení (změny na čípku) vrátí.A v jakých časových intervalech.Četla jsem že se to někdy vrací po 2 letech.Poté chodí ženy na rekonizaci.Kolikrát se může jít na rekonizaci. 2. )Je možné ,že žena vše po první konizaci překoná , a je zcela zdráva dlouhodobě.I po velmi vážných změnách na čípku např.do důchodcovského věku.Kolika procentům žen se to podaří. 3.)Co pro to můžeme udělat ,aby se nález neopakoval.Zda je třeba vhodné používat kondom,žít zdravě atd.Zkrátka co osobně doporučujete.Jak s tím bojovat. 4.)Zda je vhodné očkování pro ženy kde infekce hpv je jistá a proběhla.A po konizaci měli prokázané změny v čípku.Zabrání toto očkování už po konizaci HPV infekci v opakování změn v čípku.Nebo alespoń částečně přispěje k tomu ,aby se to pacientkám neopakovalo.A na kolik procent. Gynekolog mi např. oznámil,že to pro mě nemá cenu,že to mam stejně v sobě.Že je to jako když mam chřipku a necham se očkovat proti chřipce a že se to přímo nesmí.ŽE MŮŽU BÝT RÁDA,ŽE TO TAK DOPADLO,že nemam tu rakovinu. 5.)JAK DALEKO JE VÝZKUM V OBLASTI LÉČBY ,NEBO ZDA SE NĚCO CHYSTÁ PRO ŽENY,KTERÉ JIŽ MĚLI PŘEDRAKOVINOVÉ ZMĚNY NA ČÍPKU.jestli můžou pacientky,co prodělali konizaci hledět do budoucna s nadějí a nadhledem,že je žádná operace již nečeká.Zda bude něco i pro nás vakcina,lék atd. 6.)Bude všem těmto ženám které měli př. změny ne čípku vyšetřena krev na přítomnost HPV infekce.Abychom věděli,zda je to pořád v našem těle.Popřípadě zda o to můžeme požádat. 7.)Má toto onemocnění HPV spojitost s nějakým jiným orgánem v těle,např.s močovým měchýřem,střeva aj. Život je strašně moc krásný,každý den je v podstatě zázrak. Každá maminka,každý člověk ho chce prožít co nejkvalitněji(zdravá),aby jsme byli pevnou oporou dětem,rodině,ale i ostatním lidem.

Přeji Vám hodně moc uzdravených lidí a moc moc děkuji za odpověd. Vaše Pacientka.

Dobrý den, 1. Riziko návratu (recidivy) předrakovinových změn je z důvodu opakované infekce HPV (tzv. reinfekce) nebo důsledek rezidua onemocnění po operaci, v ČR se počet recidiv pohybuje kolem 3-8%, interval recidivy je nejčastěji během 2 let od operace, opožděné recidivy jsou vzácnější a obvykle souvisejí s reinfekcí. O rekonizacích jsem opakovaně psal podívejte se níže. 2. Taková situace nastává u převážní většiny žen, tedy asi u 92-97%. 3. Důležitá jsou režimová opatření, zvláště ve smyslu hygieny pohlavního styku a promiskuity, význam má i nekouření a obecně zdravý životní styl, nutná je stálá pravidelnost gynekologických preventivních kontrol. Žádná konkrétní specifická podpůrná léčba neexistuje, možné je preventivní očkování po provedené konizaci k zabránění opakované infekce HPV. 4. Přečtěte si kapitiolu o HPV infekci a vakcínách na www.onkogyn.cz Prohlášení Vašeho lékaře se nezakládá na prokazatelnýcgh informacích a je nesprávné. 5. Bohužel je vše ještě daleko, cca v horizontu 15-20 let by mohly být k dispozici i vakcíny léčebné, nicméně již možnost preventivního očkování je obrovský krok vpřed i pro ženy starší, po konizacích atd. 6. Jde o irelevantní vyšetření, které nemá žádný smysl. 7. Souvislost s dalšími nemocemi je též na www.onkogyn.cz – projděte si články o HPV, je tam vše JS
5.11.2007 | papilomaviry | Helenice
Dobrý den, pane doktore, může být žena po histerektomii nosičem papilomaviru? Pokud ano, jak se to dá léčit?
Dobrý den,

lék na infekci papilomaviry neexistuje. Riziko přítomnosti HPV po hysterektomii je zvýšené u žen, u kterých byla operace provedena pro rakovinu nebo předrakovinové změny čípku či horní části pochvy. Výše rizika je však i v těchto případech malá. JS

4.11.2007 | doplněk k dotazu ze dne 4.11.2007-opakované záněty | mirka11
Pane doktore moc se vám omlouvám, ale ještě jsem zapomněla na jeden dotaz. Doporučoval byste kvůli zánětům provést konizaci el. kličkou nebo jenom sledovat, když plánuji těhotenství. Nerada bych, abych pak kvůli tomu měla problémové těhotenství, už jsem o jedno mimi přišla a nerada bych riskovala další potrat. Děkuji za odpověd. Mirka11
Dobrý den,

rozhodně bych se snažil léčit maximálně konzeravtivně, operaci bych volil až při selhání všech metod nechirurgické léčby nebo při zhoršování subjektivních obtíží (výtok, krvácení po styku, po námaze atd.). O problematice řešení zánětu jsem velmi podrobně psal dříve, prohlédněte si starší dotazy. JS

4.11.2007 | opakované záněty čípku | mirka11
Dobrý den pane doktore, měla bych na vás pár otázek. Jsem bezdětná, 28 let a v současné době se snažíme o mimi. Již cca rok se léčím na opakované záněty děložního čípku.Když jsem byla v srpnu na kontrole, tak mě paní doktorka řekla, že pokud se můj stav při další kontrole nezlepší, tak mě bude provedena konizace el. kličkou. 1) na čipku jsem si nahmatala nějakej malinkej výrůstek, myslíte si,že to může být to, co mě způsobuje krvácení po pohl. styku a kvůli čemu mám jít na konizaci?? 2) může se ze zánětu vyklubat rakovina a za jak dlouho?? Mám jít až za tři měsíce na kontrolu a mám strach, jestli se nemůže můj stav během této doby rapidně změnit?? 3) když jsem byla posledně na kontrole, tak jsem měla opět zánět čipku a paní doktorka mě řekla, že mám přijít na kontrolu už po třech měsících (před tím jsem chodila po půl roce), tak by mě zajímalo, jestli je to běžnej postup nebo se z výsledků potvrdilo něco horšího (ikdyž mě řekla že mám “jen” zánět) a tak kvůli tomu kontrola po třech měsících?? 4) ještě by mě zajímalo, jestli se zánět = prekanceroza nějakého stupně???? 5) někde jsem četla, že záněty způsobují neplodnost, co je na tom pravdy?? Hrozně si přeji miminko a mám velký strach, že kvůli opakovanýcm zánětům jsem neplodná. 6) je možné aby bez jakkýchkoli příznaků, mě byl nalezen opět zánět čípku??? Když jsem byla posledně na kontrole, tak jsem nepocitovala žádné problémy, ale i tak mě opět doktorka řekla, že mám zase zánět. Omlouvám se za tak dlouhý dotaz, ale hrozně moc mě všechno uvedené trápí a jsem jeden uzlíček nervů, hrozně moc se bojím co se to se mnou děje. Děkuji za odpoved na mé otazky a ještě jednou se moc omlouvám.
Dobrý den, 1. pravděpodobně ne 2. rakovina se vyvíjí na základě přetrvávající infekce rizikovými typy HPV při spolupůsobení dalších faktorů (zde může spulupůsobit právě infekce), ale samotný zánět čípku k rakovině nevede – viz www.onkogyn.cz – kapitola o HPV infekci 3. jde o běžný a správný postup 4. zánět je projev (nejčastěji bakteriální) infekce, prekanceróza je zcela odlišný problém 5. zánět děložního čípku se opravdu může podílet na potížích s otěhotněním, a proto je potřeba jej adekvátně léčit 6. jde o nejčastější klinický obraz, většina pacientek se zánětem děložního čípku nemá významnější potíže

JS

2.11.2007 | konizace | Marie
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, jsem 10 dní po konizaci děl. čípku, paní doktorka mi napsala prášky pro oddálení menstruace, ale přesto jsem to před dvěma dny dostala, bylo to docela silné krvácení, dneska už je to normální, ale pobolívají mě vaječníky, nevím jestli je to po té operaci nebo jestli z těch prášků, jmenují se norethisteron.
A ještě jsem se chtěla zeptat jestli se mi to o to hůř nebude hojit. Děkuji
Dobrý den,

vlivy mohou být na obou stranách, je-li krvácení již mírné a není-li teplota, pak vše běží jistě v normě. JS

2.11.2007 | Vakcína | katarina.f
Pán doktor pred 2 rokmi som mala diagnostikované hpv vysoké riziko, cytológia bola 2b, mala som zmeny na krčku maternice. Pred dvomi mesiacmi som už hpv nemala, cytológia bola 2a, zmeny na krčku pretrvávali. Chcem sa dať zaočkovať vakcínou. Môžte mi prosím Vás poradiť, či je pre mňa výhodnejšia vakcína Silgard alebo Cervarix? Mám 28 rokov. Ďakujem za odpoveď.
viz níže
2.11.2007 | Vakcína | katarina.f
Dobrý deň, pán doktor. Chcem sa dať zaočkovať proti vírusu hpv, môžete mi poradiť akou vakcínou sa mám dať zaočkovať Silgardom alebo Cervarixom? Mám 28 rokov. Ďakujem za odpoveď.
Dobrý den,

vzhledem ke účinnosti, stabilitě a přetrvávání vysokých hladin protilátek bych doporučil Cervarix. JS

1 – 10 | 11 – 20 | 21 – 30 | 31 – 40 | 41 – 50 | 51 – 60 | 61 – 70 | 71 – 80 | 81 – 90 | 91 – 100 | 101 – 110 | 111 – 120 | 121 – 130 | 131 – 140 | 141 – 150 | 151 – 160 | 161 – 170 | 171 – 180 | 181 – 190 | 191 – 200 | 201 – 210 | 211 – 220 | 221 – 230 | 231 – 240 | 241 – 250 | 251 – 260 | 261 – 270 | 271 – 280 | 281 – 290 | 291 – 300 | 301 – 310 | 311 – 320 | 321 – 330 | 331 – 340 | 341 – 350 | 351 – 360 | 361 – 370 | 371 – 380 | 381 – 390 | 391 – 400 | 401 – 410 | 411 – 420 | 421 – 430 | 431 – 440 | 441 – 450 | 451 – 460 | 461 – 470 | 471 – 480 | 481 – 490 | 491 – 500 | 501 – 510 | 511 – 520 | 521 – 530 | 531 – 540 | 541 – 550 | 551 – 560 | 561 – 570 | 571 – 580 | 581 – 590 | 591 – 600 | 601 – 610 | 611 – 620 | 621 – 630 | 631 – 640 | 641 – 650 | 651 – 660 | 661 – 670 | 671 – 680 | 681 – 690 | 691 – 700 | 701 – 710 | 711 – 720 | 721 – 730 | 731 – 740 | 741 – 750 | 751 – 760 | 761 – 770 | 771 – 780 | 781 – 790 | 791 – 800 | 801 – 810 | 811 – 820 | 821 – 830 | 831 – 840 | 841 – 850 | 851 – 860 | 861 – 870 | 871 – 880 | 881 – 890 | 891 – 900 | 901 – 910 | 911 – 920 | 921 – 930 | 931 – 940 | 941 – 950 | 951 – 960 | 961 – 970 | 971 – 980 | 981 – 990 | 991 – 1000 | 1001 – 1010 | 1011 – 1020 | 1021 – 1030 | 1031 – 1040 | 1041 – 1050 | 1051 – 1060 | 1061 – 1070 | 1071 – 1080 | 1081 – 1090 | 1091 – 1100 | 1101 – 1110 | 1111 – 1120 | 1121 – 1130 | 1131 – 1140 | 1141 – 1150 | 1151 – 1160 | 1161 – 1170 | 1171 – 1180 | 1181 – 1181