Onkogyn.cz | Poradny

0

Onkogyn.cz > Poradny > Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)

Chcete-li položit dotaz do některé z poraden, musíte se nejprve přihlásit. Před prvním přihlášením je nutné se zaregistrovat.

foto2-5021957 Poradna pro přednádorové stavy (prekancerózy, dysplazie)
MUDr. Jiří SlámaPracuje na Gynekologicko – porodnické klinice 1. LF UK a VFN v Praze jako člen onkogynekologického týmu. Věnuje se gynekologické onkologii, především pak předrakovinovým změnám (prekancerózám) ženských pohlavních orgánů a gynekologické operativě.

Centrum Onkologické Prevence (COP) a přidružená internetová poradna nabízí péči a konzultace pro pacientky s abnormálními nálezy na děložním čípku, pochvě a zevních rodidlech. Odpovídáme na dotazy týkající se abnormálních cytologických a kolposkopických vyšetření, projevů infekce lidskými papilomaviry (HPV) a problematiky očkování proti HPV infekci. Zároveň poskytujeme informace pro pacientky před i po operačním zákroku na děložním čípku včetně problematiky následného těhotenství.

VÁŽENÉ TAZATELKY – před zadáním dotazu si prosím projděte archiv, většina otázek již byla několikrát probrána v různých obměnách – v dotazu se vždy snažte o maximální konkrétnost Vašeho problému – poradna slouží pouze ke konzultaci onkologických problémů v gynekologii – poradna není veřejné diskusní fórum a není určena ke komerčním prezentacím – odpověď na zadaný dotaz lze očekávat do 14 dnů od zadání – děkuji za pochopení, JS

2.11.2007 | Vakcína | katarina.f
Dobrý deň, pán doktor. Chcem sa dať zaočkovať proti vírusu hpv, môžete mi poradiť akou vakcínou sa mám dať zaočkovať Silgardom alebo Cervarixom? Mám 28 rokov. Ďakujem za odpoveď.
Dobrý den,

vzhledem ke účinnosti, stabilitě a přetrvávání vysokých hladin protilátek bych doporučil Cervarix. JS

2.11.2007 | Výrůstky na děložním čípku | Naaty
Dobrý den, Vážený pane doktore, mám k Vám také jeden dotaz. V poslední době jsem si nahmatala na děložním čípku výrůstky tvaru hrášku . Jedná se o tři samostatné jevy. Jsem z toho dost zneklidněná, protože jsem si 100% ,že tam dříve nebyly. Beru hormonální antikoncepci a nyní jsem začala “špinit” i mimo cyklus. Nevím, jak se mám na to zeptat svého lékaře, neboť cytologii mi dělali nedávno a vyšla mi 1.. Prosím o radu. O co by se mohlo jednat? Jde to odstranit? Moc děkuji za odpověď! Natálie
Dobrý den,

děložní čípek prodělává po dobu “plodného” života řadu změn, hlavní je tzv. metaplazie epitelu, která nezřídka vede k vytvoření drobných cystiček (“puchýřků”) na jeho povrchu. Přesto je vhodné, máte-li jakékoliv pochybnosti vč. poruchy cyklu, vyhledat pomoc u svého gynekologa. JS

2.11.2007 | polyp | D.L.
Dobrý den pane doktore,
Je mi 31let a v červnu 2007 mi byl zjištěn polyp na děložním čípku a následná cytologie byla negativní.Z důvodu občasného špinění po pohl.styku,jsem se rozhodla ho nyní nechat odstranit.Před výkonem mi byla nabrána nyní v říjnu cytologie opět, již s pozitivním výsledkem(Atypické endocervikální buňky).Chtěla bych se zeptat,co tento termín znamená a jestli se dá polyp odstranit ambulantně a jestli se tímto zákrokem vrátí cytologie opět do normálu.
Dobrý den,

polyp je projevem tzv. hyperplázie tedy “výraznějšího bujení” výstelky děložního těla nebo děložního čípku. Atypické endocervikální buňky mohou být příznakem právě tohoto procesu, ale také mohou být již známkou předrakovinových změn. Je třeba přesně znát o jakou kategorii atypických buněk jde (AGC-NOS, AGC – NEO nebo dokonce AIS, tedy spíše méně nebo spíše více závažnou). Odstranit polyp je jistě velmi vhodné, způsob provedení záleží na jednotlivé nemocnici či ambulanci, většinou jde o drobný ambulantní zákrok nebo o zákrok s jednodenní hospitalizací. Podle výsledku cytologie by bylo vhodné (v případě cytologie AGC – NEO nebo AIS) doplnit i tzv. cylindrickou disekci děložního hrdla, zákrok podobný konizaci s cílem ověřit a odstranit možné přerakovinové změny. JS

1.11.2007 | Cytologie z děložního čípku | Ivana.Š.
Dobrý den, mám dotaz… Je mi 37, mám 3 děti,na cytologické vyšetření chodím pravidelně cca 16 let. Vždy byl výsledek v pořádku, ale 3poslední za rok a půl mám stále výsledek II. Můj lékař tvrdí, že vůbec o nic nejde a požadováním další kontroly za půl roku si patologové jen zajišťují kšefty. Beru HA Femoden, a asi 10 let vím o své diagnoze psoriatické artropatii. Nevlastní sestra (34) měla výsledek stěru taky II. , ale od zjištění po roce a půl (před měsícem) zemřela na rakovinu čípku. Mám celkem strach. Můžu trvat na podrobnějším vyšetření nebo mám rovnou změnit lékaře?? Co vůbec výsledek cytologie II. znamená? Děkuji za odpovědi,Ivana z Km
Dobrý den,

vysvětlit co znamená výsledek cytologie II neumím, nejde o žádnou oficiální klasifikaci, ale o termín hojně používaný v ambulancích a mezi laiky … Oficiálně a správně by měl být výsledek cytologie klasifikován podle tzv. terminologie Bethesda, která velmi podrobně celý nález popíše a zařadí. Při přetrvávání nejistoty o Vašem nálezu je vhodné kontaktovat ošetřujícího gynekologa s prosbou o přesnější vysvětlení, případně se objednat do některého z COP (centrum onkologické prevence). JS

31.10.2007 | vsledky histologie | monik57
Dobry den.dne 17.10 mi byla provedena konizace ve 4.tydnu tehotenstvi.jelikoz momentalne ziji v Belgii; vysledky histologie mi matka zaslala postou;konizace byla v CR.Mohl byjste mi laicky vysvetlit vysledky? predm moc dekuji.myslim.ze ve francouzstine to presne nepochopim.Ve vetsi z obou nadob je roztristeny konizat obvodu 40 mm.delky 19-15mm.Blokovan od sirsiho okraje( A-J).Histologicky je patrna napodna ovuloza a v blocich A;B;F;I a J jsou zastizeny pom.rozsahle useky dlazdicobunecne metaplazie se stredni az tezkou dysplazii s koilocitozou.Tyto zmeny zasahuji i do nekterych zlazek.Invaze neni pritomna.V subepitelialnim stromatu je loziskove husty chronicky zanet.Resekcni okraje jsou bez potologickych zmen.Za 2)V mensi nadobe je hlenovity material (K;L);histologicky pouze vzhled hlenu bez tkanovych struktur.Mat 1;M74008 Dysplazie tezka….1-pravdep.jista. Mat2);M69790 Koilicitoza….1-pravdep.jista.Mat3)M43004 Zanet chronicky aktivni..1pravdep.jista. T;T831 Cervix-konizat.
Dobrý den,

výsledek konizace znamená, že byla kompletně a zcela odstraněna postižená část čípku obsahující těžké předrakovinové změny. V tuto chvíli jste vyléčena, ale je potřeba ještě určitou dobu častěji kontrolovat, zda se změny opět neobjeví. Těhotenství (bylo-li ponecháno) může bez dalších zásahů pokračovat. JS

31.10.2007 | CYTOLOGIE | ZELENKOVÁ JARKA
Hezký den-měla bych prosím dotaz.Je mi 36 let,od 18 let trpím výtoky z pochvy a záněty- někdy je to dobré,ale moc dlouho to nevydrží,záněty se opakují.Mám tři děti,poslední porod byl před sedmi měsíci,vše v pořádku.Cytologii děložního čípku podstupuji pravidelně každý rok a ta byla vždy v pořádku.Až tentokrát mi sestřička telefonicky oznámila výsledek – 2/1 a kontrolu za púl roku.Co to prosím přesně znamená,-mám se něčěho obávat? Předem děkuji za Váš čas i odpověd,a zdravím! JARKA ZELENKOVÁ.
Dobrý den,

výsledek je bohužel uveden v nestandardní laické klasifikaci, a tak se pouze mohu domnívat, že jde o přítomnost mírných atypií (pravděpodobně tzv. kategorie ASC – US (atypické buňky nejasného významu) případně LG SIL (lehké předrakovinové změny)), které je potřeba s odstupem zkontrolovat. Většina takových změn spontánně zmizí vlivem vlastní obranyschopnosti a “reparace”. JS

31.10.2007 | do budoucna | naďa
Pane doktore, mám podobný problém, jako jedna pisatelka. Jsem též po konizaci, výsledky histologie byly negativní. Na poslední cytologii jsem měla nějaké abnormální buňky, u kterých prý nebylo možné určit bližší charakteristiku, proto mě můj lékař poslal na konizaci, aby se přišlo na stupeň napadení. Vše je prý v pořádku, ale vzhledem k tomu, že napadení čípku zůsobují papilomaviry, které jsem získala jedině od svého manžela při pohlavním styku /žijeme ve spořádaném manžesltví a partnery zásadně nestřídáme, máme věrný svazek/, bojím se, abych při pohlavním životě s manželem neměla za půl roku tu situaci celou zpátky. Nevím tedy, zda se v zájmu svého zdraví vzdát pohlavního života anebo stejně jako pisatelka uvažovat o jiných formách sexu? Může se např. žena při orálním sexu nakazit též papilomaviry např. v ústní dutině a může to vyvolat např. rakovinu úst? Kondom prý není 100procentní ochranou.
A ještě jeden dotaz. Můj gynekolog říkal, že změny načípku, které vedou k rozvinutí rakoviny, jsou dlouhodobé a nějakou dobu trvá, než se vůbec může nějaký případný karcinom vytvořit. Platí toto i v případě, že je žena po konizaci? Dá se i v tomto případě říci, že by to zase nějakou delší dobu trvalo, než by se tkáň dostala do situace, kdy by byla zase nutná konizace, nebo je to stejné jako v případě že žádníá operace dosud nebyla? Ptám se proto, že můj gynekolog mě vlastně 5 let sledoval, podstupovala jsem každého půl roku cytologii, výsledky byly někdy lepší,někdy horší, ale ke konizaci přistoupil až při nálezu ASCH.Děkuji za odpověď. Naděžda
Dobrý den,

k operaci má smysl přistoupit až v momentě, kdy je pádný důvod. Řadu žen dlouhodobě sledujeme a k operaci přistupujeme jen při zhoršení nálezu. Totéž platí i pro ženy po konizaci. Vaše obavy z reinfekce při věrném partnerském svazku jsou neopodstatněné, Váš manžel je již jistě HPV negativní a riziko přenosu infekce je mizivé vč. přenosu při orálním styku. JS

30.10.2007 | Konizace a další | jana75
Dobrý den,je mi 32 let mam 3děti/15,13,12/let z prvního manželství z druhého 4 letého syna při kterém mi v těhotenství bylo cytologií zjištěn nalez na děl. čípku ,aby toho nebylo málo z prvního manželství jsem si odnesla nejen své 3 děti,ale i syfilis,ktery jsem samozřejmě ihned přeléčila 2x v těhotenství .Byl to pro mě šok a už jsem ani nechtěla žít,ale miminko,které jsem s manželem/druhým-jeho první dítě/mě zachranilo od sebevraždy.Po porodu se muj nalez,který jsem měla utišil a místo kde byl nález největší mi konizací/3x/odezněl a cytologie dopadla poměrně dobře.Dnes s manželem toužíme ještě po jednom miminku a již 2 roky se nám nic nedaří.Od svého gynekologa jsem dostala léky na uvolnovaní vajíček mam dojem ze se jmenovali Provera nebo tak nejak a stále nic,měl by jste pro nas rozumné řešení jak otěhotnět?moc bych si přála manželovi dát ještě druhé dítě.Co si o mé situaci myslíte??? děkuji za odpověd Jana
Dobrý den,

Váš problém je nutno směřovat do poradny pro neplodnost či asitovanou reprodukci případně se do takové poradny objednat. Informujte se u svého lékaře jistě bude s příslušnou ambulancí asistované reprodukce spolupracovat. JS

29.10.2007 | Cytologie z děložního čípku | lucky
Dobrý den, je mi 26 let a jsem po šestinedělí. Doktor mi dělal stěr z děložního čípku a údajně mi vyšly hraniční hodnoty. Mám velké obavy, mám doma dvouměsíční miminko. Co vše to může znamenat – rakovinu? Děkuji J. N.
Dobrý den,

z položeného dotazu, který je příliš obecný bohužel nemohu posoudit úroveň změn. Obraťte se s prosbou o vysvětlení na Vašeho gynekologa. Riziko rakoviny je ve Vašem věku velmi malé. JS

27.10.2007 | HPV | mardzana
Dobrý den, mám za sebou biopsii a dle výsledků mne čeká zákrok. Chtěla jsem se zeptat, jak takový zákrok probíhá. Druhý dotaz se týká mého partnera. Jsme spolu 4 roky a během té doby jsem měla zvýšený výskyt “zánětů”. Šlo myslím o mykozy. Vždy jsem se vyléčila a při dalším styku jsem měla hned zase nepříjemný pocit a také partner si občas na stěžoval na svědění na přirození, kde se měl zarudlé místo. Je možné, že bychom si to vždy vzájemně předávali? Mám partnera poslat k nějakému specialistovi (přestože nyní nepociťuje potíže)? Mohou časté “záněty” souviset s mou současnou diagnózou přítomnosti HPV? Děkuji za Vaši odpověď na mé dotazy. Marie
Dobrý den,

zákrok – konizace – je malý operační výkon obvykle v celkové narkóze, nejčastěji při krátké hospitalizaci v nemocnici. Během zákroku se z děložního čípku vyřízně postižená část a odešle na vyšetření. Následně je třeba doporučovat hygienická opatření jako při menses po dobu asi 6 týdnů. Souvislost mezi změnami na děložním čípku a mykotickou infekcí nebyla popsána. Při přetrvávání nepříjemných pocitů je vhodné vyšetření na dermatovenerologii (partner) a na gynekologii (Vy). JS

27.10.2007 | po konizaci | ššárka
Pane doktore, mám 3 týdny po konizaci, kterou jsem podstoupila pro cytlologickém nálezu ASCH. Výsledky histologie neprokázaly nic patologického. Nevím,jak se mám nyní chovat. Napadení čípku způsobily papilomaviry, které žena získá při pohlavním styku od muže. Mám jednoho stálého partnera, manžela, nevím, zda teď, po konizaci, mám s ním mít nechráněný pohlavní styk /beru antikoncepci/, ale bojím se, že se opět viry z něj přenesou na mě a celá situace se bude opakovat. Je možné vyhnout se dalším nepříjemnostem celkovým posílením imunity? Jaký přípravek byste mi proto doporučoval? Je mi jasné, že papilomaviry má mnoho žen, ale pouze v určitém procentu způsobí dysplazie. Poslední teoretická otázka. Je možné vyhnout se napadení čípku papilomaviry vynecháním přímého pohlavního aktu a zvolit jinou formu sexu? Můj gynekolog mi řekl, že žádná zvláštní opatření není nutno dělat a že na kontrolu vzhledem k histologickému vyšetření můžu chodit jednou ročně.
Děkuji za odpověď.
Dobrý den,

plně souhlasím s Vaším lékařem. Změny na čípku byly způsobeny pravděpodobně jiným činitelem než HPV a jestliže histologie byla zcela v normě, pak postačuje dodržení šestinedělí k zahojení čípku po operaci a následně běžné kontroly a 12 měsíců. Nejsou třeba vůbec žádná další omezení s ohledem na pohlavní život. JS

1 – 10 | 11 – 20 | 21 – 30 | 31 – 40 | 41 – 50 | 51 – 60 | 61 – 70 | 71 – 80 | 81 – 90 | 91 – 100 | 101 – 110 | 111 – 120 | 121 – 130 | 131 – 140 | 141 – 150 | 151 – 160 | 161 – 170 | 171 – 180 | 181 – 190 | 191 – 200 | 201 – 210 | 211 – 220 | 221 – 230 | 231 – 240 | 241 – 250 | 251 – 260 | 261 – 270 | 271 – 280 | 281 – 290 | 291 – 300 | 301 – 310 | 311 – 320 | 321 – 330 | 331 – 340 | 341 – 350 | 351 – 360 | 361 – 370 | 371 – 380 | 381 – 390 | 391 – 400 | 401 – 410 | 411 – 420 | 421 – 430 | 431 – 440 | 441 – 450 | 451 – 460 | 461 – 470 | 471 – 480 | 481 – 490 | 491 – 500 | 501 – 510 | 511 – 520 | 521 – 530 | 531 – 540 | 541 – 550 | 551 – 560 | 561 – 570 | 571 – 580 | 581 – 590 | 591 – 600 | 601 – 610 | 611 – 620 | 621 – 630 | 631 – 640 | 641 – 650 | 651 – 660 | 661 – 670 | 671 – 680 | 681 – 690 | 691 – 700 | 701 – 710 | 711 – 720 | 721 – 730 | 731 – 740 | 741 – 750 | 751 – 760 | 761 – 770 | 771 – 780 | 781 – 790 | 791 – 800 | 801 – 810 | 811 – 820 | 821 – 830 | 831 – 840 | 841 – 850 | 851 – 860 | 861 – 870 | 871 – 880 | 881 – 890 | 891 – 900 | 901 – 910 | 911 – 920 | 921 – 930 | 931 – 940 | 941 – 950 | 951 – 960 | 961 – 970 | 971 – 980 | 981 – 990 | 991 – 1000 | 1001 – 1010 | 1011 – 1020 | 1021 – 1030 | 1031 – 1040 | 1041 – 1050 | 1051 – 1060 | 1061 – 1070 | 1071 – 1080 | 1081 – 1090 | 1091 – 1100 | 1101 – 1110 | 1111 – 1120 | 1121 – 1130 | 1131 – 1140 | 1141 – 1150 | 1151 – 1160 | 1161 – 1170 | 1171 – 1180 | 1181 – 1181